Ruptura do manguito rotador: sintomas, causas e cirurgia

Traumatismos do manguito rotador

Ruptura do manguito rotador pode ser de fim de carreira para atletas profissionais e é uma das causas mais comuns de dor no ombro para as pessoas comuns. Então, o que é um manguito rotador e como ele pode rasgar?

Anatomia do Ombro: O Manguito Rotador

O manguito rotador refere-se a um grupo de quatro tendões e músculos que formam um "manguito" para estabilizar a articulação do ombro e manter o braço no ombro, permitindo que ele se mova em direções diferentes.

A articulação do ombro é estável por causa do manguito rotador, mas também é relativamente fraca. Lesões agudas ou estresse repetitivo e tensão na articulação podem causar inchaço e lágrimas nos tendões.

Quais são as causas?

Na maioria das vezes, as lesões do manguito rotador são causadas por estresse repetitivo no manguito rotador, ou degeneração causada pelo envelhecimento. Esse estresse repetitivo pode incluir lesões causadas por esportes, particularmente aquelas que exigem muito movimento do ombro, como beisebol, tênis, natação, levantamento de peso e futebol.

À medida que envelhecemos, a redução do suprimento sanguíneo para os tendões do manguito rotador significa que os danos também não se reparam, e os esporões ósseos (supercrescimento ósseo) também podem enfraquecer o tendão e causar lágrimas.

Lesões agudas causadas por queda, usando um braço para quebrar uma queda ou levantando itens pesados ​​com um movimento repentino também podem levar a lesões do manguito rotador.

Rasgo do manguito rotador agudo

Uma ruptura aguda do manguito rotador ocorre quando há força excessiva exercida sobre o tendão do manguito rotador. A quantidade de força necessária para romper um tendão do manguito rotador varia de pessoa para pessoa e a condição do tendão do manguito rotador antes do trauma. Em uma pessoa com um tendão saudável, pode exigir o estresse de uma queda, pousando em um braço estendido para rasgar o tendão. Mas se o tendão tem degeneração pré-existente, a força necessária para que ele rasgue pode ser modesta, como levantar um objeto moderadamente pesado.

Lágrima Crônico

Lacerações crônicas do manguito rotador são comumente vistas em pessoas cujas ocupações ou esportes exigem que eles atinjam seus braços frequentemente, como em jarros de beisebol, tenistas ou até mesmo pintores. O uso do braço em tal posição causa trauma repetitivo nos músculos e tendões do manguito rotador.

Tendinite

À medida que envelhecemos, o suprimento de sangue para os tendões é reduzido, o que pode levar a tempos de cicatrização mais longos após a lesão. Além disso, os músculos degeneram. Tudo isso pode levar a tendinite (inflamação do tendão), o que pode tornar uma pessoa mais propensa a uma ruptura do manguito rotador.

Quais são os sintomas?

Os sintomas das lesões do manguito rotador são devido à inflamação e inchaço no manguito rotador e incluem:

• Dor no ombro e no braço. A dor é sentida muitas vezes à noite quando se deita no ombro afetado.
• A dor também pode ser sentida ao mover o braço de determinadas maneiras. A dor pára antes do cotovelo.
• Se a lesão for aguda (súbita), a dor será intensa e imediata.
• Se a lesão é degenerativa (o dano ocorre com o tempo), a dor pode ser leve no início.
• Fraqueza ou perda de movimento no braço ou no ombro.
• Uma sensação de ranger ou estalar ou rachar o som ao mover o ombro.

Quando ver o médico

Sempre que tiver uma lesão no ombro aguda ou dor crônica no ombro ou no braço, você deve consultar um médico para um diagnóstico e tratamento. Se a sua dor no ombro persistir apesar do repouso, do gelo e dos medicamentos antiinflamatórios, se você não puder mais realizar suas atividades diárias, se não puder alcançar a cabeça, ou não puder mais participar de um esporte, consulte um médico. O diagnóstico precoce de uma ruptura do manguito rotador pode fazer uma grande diferença na recuperação e evitar a perda de força e movimento.

Você deve ir para o pronto-socorro?

Se a sua lesão for aguda (repentina), como uma queda grave ou acidente, dirija-se ao departamento de emergência de um hospital. Se você suspeitar que um osso está quebrado, se você tem uma ferida aberta ou um osso saliente da ferida, se você sentir qualquer dormência no braço ou mão, ou se você não puder mover o ombro, vá para um departamento de emergência.

Exames e Diagnóstico

Uma lesão do manguito rotador é diagnosticada primeiro com um exame físico, onde o médico moverá seu braço em direções diferentes para avaliar seus níveis de dor e amplitude de movimento. Os testes para uma ruptura do manguito rotador podem incluir:

• Raio X
• RM (ressonância magnética)
• Ultra-som
• Artrograma - um tipo especial de raio X que usa corante injetado em uma articulação para ver mais claramente os detalhes nos tendões e músculos

Opções de tratamento

A primeira linha de tratamento para lesões do manguito rotador que são leves a moderadas inclui repouso, gelo e medicamentos antiinflamatórios, como os AINEs, incluindo o ibuprofeno (Advil, Motrin). Evite usar o ombro se doer.

A fisioterapia para lesões do manguito rotador é usada para tornar o ombro mais forte e mais flexível. Em alguns casos, injeções de esteróides, como a cortisona, podem ser usadas para aliviar a dor e a inflamação.

Na maioria das vezes, a cirurgia não é necessária para reparar uma lesão do manguito rotador, exceto em casos graves em que o tendão pode estar completamente rasgado, a lesão é aguda ou a dor é crônica e não foi ajudada por outros tratamentos. Após a cirurgia, a fisioterapia ainda é necessária.

Tratamentos Cirúrgicos

A cirurgia pode ser recomendada para um manguito rotador rasgado em casos graves. Se a dor não melhorar com o tratamento médico e o repouso, ou se você for um atleta ou usar muito os braços e ombros para o trabalho, pode precisar de cirurgia. As opções cirúrgicas incluem um reparo aberto, que envolve uma incisão cirúrgica tradicional. Este método é usado para rasgos grandes ou complexos. O reparo artroscópico é menos invasivo e envolve uma incisão menor na qual o cirurgião insere uma pequena câmera (um artroscópio) na articulação do ombro, permitindo que o cirurgião veja a anatomia do ombro e guie os instrumentos cirúrgicos.

Qualquer tipo de cirurgia envolve um extenso período de reabilitação. Isso consiste na imobilização da articulação do ombro, como uma tipóia, por quatro a seis semanas. Uma vez que o sling é desligado, a fisioterapia começa com exercícios passivos, onde um fisioterapeuta irá mover o braço e ombro para você. Com início de 8 a 12 semanas após a cirurgia, você pode começar a fazer exercícios de fisioterapia ativa para fortalecer o braço.

Os ferimentos do manguito rotador podem ser evitados?

Você pode não conseguir evitar todas as causas de lesões no manguito rotador. Acidentes acontecem e músculos e tendões degeneram com a idade. Mas há algumas coisas que você pode fazer para diminuir a probabilidade de uma ruptura do manguito rotador.

• Aquecimento adequado antes de esportes ou outras tarefas que envolvam a articulação do ombro pode mantê-lo flexível e pode evitar lesões.
• Exercite o ombro para manter a força.
• Evite levantar objetos pesados ​​sobre sua cabeça.
• Se você estiver usando muito seus braços e ombros, faça pausas frequentes.

Recuperação e Prognóstico

Em cerca de metade dos pacientes com lesões do manguito rotador, o tratamento não cirúrgico é suficiente para aliviar a dor e restaurar a função e o movimento do ombro. O tratamento conservador geralmente consiste em um mínimo de seis semanas de fisioterapia e às vezes injeções de cortisona.

Se a cirurgia for necessária, o tempo de recuperação será maior. O ombro precisará ser imobilizado por quatro a seis semanas, seguido de fisioterapia. Os pacientes geralmente precisam esperar cerca de três meses antes de usar o ombro para atividades leves acima da altura do ombro e cerca de seis meses para retornar a atividades vigorosas.