Ruptura do tendão de Aquiles: sintomas, sinais, teste, cirurgia e recuperação

• Guia do tópico da ruptura do tendão de Aquiles
• Notas do médico sobre os sintomas de ruptura do tendão de Aquiles

Qual é a ruptura do tendão de Aquiles?

Imagem dos ossos do metatarsal (pé) e calcâneo (calcanhar), do ligamento plantar da fáscia e do tendão de Aquiles da perna e do pé

O tendão de Aquiles, ou tendão do calcâneo, é uma faixa de tecido fibroso grande na parte de trás do tornozelo que liga os poderosos músculos da panturrilha ao osso do calcanhar (calcâneo). Às vezes chamado de corda do calcanhar, é o maior tendão do corpo humano. Quando os músculos da panturrilha se contraem, o tendão de Aquiles é esticado, puxando o calcanhar. Isso permite que você aponte seu pé e fique na ponta dos pés. É vital para atividades como andar, correr e pular. Um rasgo completo através do tendão, que geralmente ocorre cerca de 2 centímetros acima do osso do calcanhar, é chamado de ruptura do tendão de Aquiles.

Sintomas e sinais da ruptura do tendão de Aquiles

• Uma dor súbita e intensa pode ser sentida na parte de trás do tornozelo ou da panturrilha - frequentemente descrita como "ser atingido por uma pedra ou um tiro" ou "como se alguém tivesse pisado na parte de trás do meu tornozelo".
• O som de um pop ou snap alto pode ser reportado.
• Uma lacuna ou depressão pode ser sentida e vista no tendão cerca de 2 centímetros acima do osso do calcanhar.
• Dor inicial, inchaço e rigidez podem ser seguidos por hematomas e fraqueza.
• A dor pode diminuir rapidamente e tendões menores podem manter a capacidade de apontar os dedos. Sem o tendão de Aquiles, porém, isso seria muito difícil.
• De pé na ponta dos pés e empurrando fora quando a caminhada será impossível.
• Um rasgo completo é mais comum que um rasgo parcial.

Diagnóstico de ruptura do tendão de Aquiles

• Um médico geralmente pode fazer esse diagnóstico com um bom exame físico e histórico. Raios-X geralmente não são tomados.
• Um teste simples de apertar os músculos da panturrilha enquanto está deitado de bruços deve indicar se o tendão ainda está conectado (o pé deve apontar). Esse teste isola a conexão entre o músculo da panturrilha e o tendão e elimina outros tendões que ainda podem permitir movimentos fracos.
• Uma palavra de cautela: ruptura do tendão de Aquiles é muitas vezes diagnosticada como uma estirpe ou lesão tendão menor. O inchaço e a capacidade contínua de apontar fracamente os dedos dos pés podem confundir o diagnóstico.
• Ultra-som e ressonância magnética são testes que podem ajudar no diagnóstico difícil. Dependendo do grau de lesão, esses testes também podem ajudar a determinar qual tratamento é o melhor.

Ruptura do Tendão de Aquiles Causas

O tendão de Aquiles pode crescer fraco e magro com a idade e a falta de uso. Em seguida, torna-se propenso a lesões ou ruptura. Ruptura do tendão de Aquiles é mais comum em pessoas com tendinite preexistente do tendão de Aquiles. Certas doenças (como artrite e diabetes) e medicamentos (como corticosteróides e alguns antibióticos, incluindo quinolonas como levofloxacina e ciprofloxacina) também podem aumentar o risco de ruptura.

• A ruptura ocorre mais comumente no atleta masculino de meia-idade (o guerreiro de fim de semana que está participando de um jogo de basquete, por exemplo). A lesão geralmente ocorre durante esportes recreativos que exigem saltos, giros e corridas. Na maioria das vezes são tênis, squash, basquete e badminton.
• A lesão pode acontecer nessas situações.
  • Você faz um empurrão forçado com o pé enquanto o joelho é endireitado pelos poderosos músculos da coxa. Um exemplo pode estar começando uma corrida a pé ou pulando.
  • De repente você tropeça ou tropeça, e seu pé é empurrado na frente para quebrar uma queda, forçando demais o alongamento do tendão.
  • Você cai de uma altura significativa ou pisa abruptamente em um buraco ou fora de um meio-fio.

Quando procurar assistência médica

A tensão do tendão ou a inflamação do tendão (tendinite) podem ocorrer devido a lesão no tendão ou uso excessivo e podem levar a uma ruptura.

• Ligue para o seu médico se você tiver sinais de problemas menores de tendão.
  • Menor sensibilidade e possível inchaço aumentam com a atividade. Geralmente, não há evento específico que cause dor súbita e nenhuma lacuna óbvia no tendão.
  • Você ainda pode andar ou ficar em pé.
  • A dor aguda da panturrilha e o inchaço podem indicar uma ruptura ou ruptura parcial do tendão de Aquiles, quando ele encontra o músculo da panturrilha. Você ainda pode usar esse pé para andar, mas precisará consultar um especialista, como um cirurgião ortopédico. Cirurgia geralmente não é feita para lágrimas parciais.
  • Às vezes, almofadas de salto especiais ou órteses em seus sapatos podem ajudar.
  • Faça o acompanhamento com seu médico para verificar se há tendinite ou tensão antes de retomar a atividade, pois ambos podem aumentar o risco de ruptura do tendão.
• Qualquer lesão aguda que cause dor, inchaço e dificuldade com atividades que envolvam o peso, como ficar em pé ou andar, pode indicar que você tem uma lesão no tendão de Aquiles. Procure assistência médica imediata do seu médico ou departamento de emergência.
  • Não atrase! Tratamento precoce resulta em melhor resultado.
  • Se você tiver alguma dúvida ou incerteza, faça a verificação.

Tratamento de Ruptura do Tendão de Aquiles

O objetivo do tratamento é restaurar o comprimento e a tensão normais do tendão e permitir que você faça o que você poderia fazer antes da lesão. O tratamento reflete um equilíbrio entre proteção e movimento inicial.

• A proteção é necessária para dar tempo à cura e prevenir a reinjúria.
• Movimentar o pé e o tornozelo é necessário para evitar a rigidez e a perda do tônus ​​muscular.
• As opções de tratamento são cirúrgicas ou não cirúrgicas. A escolha é controversa.
  • Tanto o tratamento cirúrgico quanto o não cirúrgico exigirão um período inicial de cerca de seis semanas de fundição ou aparelhos especiais. O gesso pode ser mudado em intervalos de duas a quatro semanas para alongar lentamente o tendão até o seu comprimento normal. A fundição pode ser combinada com o movimento inicial (uma a três semanas) para melhorar a força e a flexibilidade geral.
  • Um dispositivo de elevação do calcanhar e, independentemente da escolha do tratamento, a fisioterapia regular deve ser seguida pelo restante do tratamento.
  • Consulta com um cirurgião ortopédico irá determinar o tratamento e acompanhamento que é certo para você.

Auto-cuidado em casa para a ruptura do tendão de Aquiles

O tratamento inicial para entorses e distensões deve ocorrer o mais rápido possível. Lembre-se de arroz !

• R é a parte lesada. A dor é o sinal do corpo para não se mover.
• Eu estou ferido. Isso limitará o inchaço e ajudará no espasmo.
• C ompressa a área lesada. Isso novamente limita o inchaço. Tenha cuidado para não aplicar um envoltório com tanta força que possa agir como um torniquete e cortar o suprimento de sangue.
• Levate a parte lesada. Isso permite que a gravidade ajude a reduzir o inchaço, permitindo que o fluido e o sangue drenem o declive para o coração.

A medicação analgésica de venda livre é uma opção. O acetaminofeno (Tylenol) é útil para a dor, mas o ibuprofeno (Motrin, Advil, Nuprin) pode ser melhor, porque esses medicamentos aliviam a dor e a inflamação. Lembre-se de seguir as orientações da garrafa para quantidades adequadas de medicamento, especialmente para crianças e adolescentes.

Cirurgia para a ruptura do tendão de Aquiles

• Requer uma operação para abrir a pele e suturar fisicamente (costurar) as extremidades do tendão
• Tem uma menor incidência de re-ruptura do que o tratamento não cirúrgico
• Permite o retorno às atividades pré-lesão mais cedo e em um nível mais alto de funcionamento com menos encolhimento do músculo
• Os riscos estão associados à cirurgia: anestesia, infecção, ruptura da pele, cicatrização, sangramento, lesão acidental do nervo, maior custo e coágulos sanguíneos na perna são possíveis após a cirurgia.
• A cirurgia tem sido o tratamento de escolha para o atleta competitivo ou aqueles com um alto nível de atividade física, para aqueles com um atraso no tratamento ou diagnóstico, e para aqueles cujos tendões se romperam novamente.

Outra terapia para a ruptura do tendão de Aquiles

• O tratamento não cirúrgico envolve alongamentos, órteses especiais e fisioterapia.
• Evita as complicações e despesas normais da cirurgia.
• Alguns estudos mostram que o resultado é semelhante à cirurgia em relação à força e função.
• Existe o risco de um tendão excessivamente alongado com tensão inadequada.
• A imobilização prolongada pode levar a mais fraqueza muscular.
• O tratamento não cirúrgico tem maior incidência de re-ruptura do que o reparo cirúrgico.
• O tratamento não cirúrgico é frequentemente utilizado para não atletas ou para aqueles com um baixo nível geral de atividade física que não se beneficiariam com a cirurgia. Os idosos e aqueles com condições médicas complicadas também devem considerar o tratamento não cirúrgico conservador.

Seguimento da ruptura do tendão de Aquiles

• Consulte um cirurgião ortopédico para determinar o tratamento e a reabilitação.
• Participe de consultas precoces e visitas regulares com um fisioterapeuta para exercícios de amplitude de movimento e fortalecimento.

Prevenção da ruptura do tendão de Aquiles

• Centros de prevenção no alongamento adequado de Aquiles diariamente e pré-atividade de aquecimento.
• Mantenha um nível contínuo de atividade em seu esporte ou trabalhe gradualmente até a participação total se você estiver fora do esporte por um período de tempo.
• Um bom condicionamento muscular geral ajuda a manter um tendão saudável.

Prognóstico da ruptura do tendão de Aquiles

• A maioria das pessoas retorna aos níveis normais de atividade com tratamento cirúrgico ou não cirúrgico.
• Muitos estudos indicam um melhor resultado com cirurgia, especialmente em pacientes mais jovens. Os atletas podem esperar um retorno mais rápido à atividade com uma menor incidência de que a lesão acontecerá novamente. A fisioterapia pode acelerar o tempo de recuperação.
• Normalmente, quando o local da ruptura cicatriza, um pequeno nódulo permanece da cicatriz. A atrofia do músculo da panturrilha adjacente não é incomum.
• A sustentação de peso geralmente começa em cerca de seis semanas com um suporte de calcanhar.
• Voltar a correr ou atletismo é tradicionalmente de quatro a seis meses. Com motivação e fisioterapia rigorosa, os atletas de elite podem retornar ao atletismo já três meses após a lesão.