Efeitos colaterais de drogas artrite reumatóide, usa e contra-indicações

Fatos da artrite reumatóide

• A artrite reumatóide é uma doença crônica que causa inflamação, inchaço e dor nas articulações, como pequenas articulações das mãos, cotovelos, ombros, punhos, dedos, joelhos, pés ou tornozelos.
• Os sintomas da artrite reumatóide geralmente ocorrem em um padrão simétrico, o que significa que ambos os lados do corpo são afetados ao mesmo tempo.
• Outros sintomas comuns incluem fadiga, mal-estar (uma sensação geral de mal estar) e rigidez matinal.
• A artrite reumatóide é freqüentemente abreviada como RA.

Quais são os riscos e efeitos colaterais da artrite reumatóide?

• A artrite reumatóide provoca danos nas articulações, leva a incapacidades consideráveis ​​e encurta o tempo de vida.
• A deficiência pode ser tão severa que os indivíduos não podem trabalhar e o movimento e a vida independente são muito limitados.
• O tempo de vida é encurtado em pessoas cujas condições não respondem bem ao tratamento.
• O risco de morte prematura é aumentado por complicações como infecções, doença cardiovascular (coração e vasos sanguíneos) ou sangramento gastrointestinal.
• Essas complicações podem ser causadas pela artrite reumatóide ou pelos efeitos colaterais dos medicamentos usados ​​para tratá-la.

O que são tratamentos de artrite reumatóide e medicamentos?

Saber o máximo possível sobre a artrite reumatóide ajuda as pessoas a aprenderem a lidar com os problemas que ela causa. O exercício pode ajudar a melhorar e sustentar a amplitude de movimento, aumentar a força muscular e reduzir a dor. Usar articulações e tendões eficientemente pode reduzir o estresse e a tensão nas articulações.

A terapia medicamentosa para a artrite reumatóide melhorou tanto que pode agora parar a progressão da doença, prevenindo danos nas articulações e perda de função. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor será a chance de retardar a progressão da doença e prevenir danos e perda de função.

As pessoas que são gravemente incapacitadas pela artrite reumatóide podem necessitar de cirurgia ortopédica para reconstrução ou substituição articular com articulações manufaturadas (próteses). Os analgésicos podem ser usados ​​ocasionalmente. Tais drogas incluem paracetamol (Tylenol), tramadol (Ultram), ou analgésicos contendo narcóticos. Essas drogas não reduzem o inchaço, a deformidade ou os danos nas articulações.

O que causa a artrite reumatóide?

• A causa precisa da artrite reumatóide é desconhecida.
• Embora a infecção tenha sido considerada provável, nenhum organismo bacteriano ou viral foi provado responsável.
• A artrite reumatde esttamb associada a vias reaces auto-imunes (respostas imunitias mal direccionadas no prrio corpo, em vez de num organismo exterior), mas se as reaces auto-imunes causam artrite reumatde, ou a artrite reumatde provoca as reaces auto-imunes, n conhecida.
• Um fator genético (hereditário) significativo existe na maioria dos pacientes com artrite reumatóide.
• Periodontite, tabagismo e bactérias no intestino (microbioma) têm sido associados à artrite reumatóide.

Um guia de imagens para artrite reumatóide

Salicilatos

Os medicamentos desta classe incluem aspirina (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) e salsalate (golimumab).

Como funcionam os salicilatos : estas drogas diminuem a produção de prostaglandinas. As prostaglandinas são substâncias encontradas em muitos tecidos. Eles causam dor e inflamação. O uso de salicilatos na artrite reumatóide foi amplamente substituído por antiinflamatórios não-esteróides.

Quem não deve usar esses medicamentos : Crianças menores de 16 anos que apresentam infecções virais não devem tomar salicilatos devido ao risco de síndrome de Reye; Além disso, as pessoas com as seguintes condições não devem tomar estes medicamentos:

• Alergia aos salicilatos
• Insuficiência hepática
• Deficiência de vitamina K
• Distúrbios hemorrágicos
• Anemia severa
• Úlcera péptica
• Gota

Utilização : Os salicilatos são administrados em comprimidos ou cápsulas orais em vários regimes posológicos. Tome-os com alimentos para diminuir a irritação do estômago.

Interações medicamentosas ou alimentares : Indivíduos que tomam anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin), não devem tomar certos salicilatos (aspirina). As grandes doses usadas para a AR podem aumentar os efeitos das drogas diabéticas orais, diminuindo assim os níveis de açúcar no sangue. O uso com corticosteróides, como prednisona (Deltasone, Orasone) ou antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), pode aumentar o risco de desenvolvimento de úlceras gástricas ou sangramento gastrointestinal. Interações adicionais são possíveis, o que torna essencial consultar um médico ou farmacêutico antes de tomar medicamentos prescritos ou de venda livre.

Efeitos colaterais : Os salicilatos podem diminuir a função renal e prejudicar ainda mais a doença renal existente, e devem ser usados ​​com cautela em indivíduos com histórico de doença ulcerosa péptica. Não use essas drogas durante os últimos três meses de gravidez. Indivíduos com asma são mais propensos a serem alérgicos aos salicilatos. Chame um médico se ocorrer alguma das seguintes situações:

• Dor de estômago grave
• Vômito com sangue
• Sangue ou preto, fezes de alcatrão
• Urina sangrenta ou turva
• Contusão inexplicável ou sangramento
• Chiado ou problemas respiratórios
• Inchaço no rosto ou ao redor dos olhos
• Erupção cutânea grave ou vermelhidão, coceira na pele
• Zumbido nos ouvidos ou perda auditiva

Anti-Inflamatórios Não-Esteróides (AINEs), Inibidores Não-seletivos de Enzimas de Ciclo-Oxigenase (COX-1 e COX-2)

Os medicamentos desta classe incluem diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofeno (Advil, Motrin), cetoprofeno (Orudis), naproxeno (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacina, oxaprozina (Daypro), nabumetona ( Relafen) e meloxicam (Mobic).

Como os AINEs funcionam : Os AINEs impedem o organismo de produzir prostaglandinas, que foram identificadas como causa de dor e inflamação. Eles fazem isso inibindo as enzimas COX (ciclo-oxigenase) que são importantes na formação de prostaglandinas pelas células. Existem vários tipos de agentes anti-inflamatórios. Médicos recomendam NSAIDs como o primeiro tipo de medicamento para tentar após o diagnóstico inicial de artrite reumatóide é feita. Algumas dessas drogas podem ser compradas sem receita médica.

Quem não deve usar estes medicamentos : As pessoas com as seguintes condições não devem usar AINEs:

• Alergia aos AINEs
• Úlcera péptica
• Distúrbios hemorrágicos
• Comprometimento da função renal

Uso : Os AINEs são tomados como comprimidos orais, cápsulas ou suspensão líquida em vários regimes de dosagem. Tome-os com alimentos para diminuir a irritação do estômago.

Interações medicamentosas ou alimentares : Indivíduos que tomam anticoagulantes (por exemplo, varfarina) devem ser monitorados quanto a sangramento aumentado. Os AINEs podem causar retenção de líquidos, diminuindo assim a eficácia de medicamentos para pressão alta e diuréticos (pílulas de água). A toxicidade fenitoína (Dilantin) ou metotrexato (Rheumatrex) pode aumentar quando os AINEs são utilizados. O uso com corticosteróides (por exemplo, prednisona) ou altas doses de aspirina pode aumentar o risco de desenvolver úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal. Alguns AINEs interferem na aspirina quando administrados para prevenir doenças cardíacas.

Efeitos colaterais : os AINEs devem ser usados ​​com cautela em pessoas com história de úlcera péptica. Ao inibir a formação de prostaglandinas no trato gastrointestinal, esses AINEs podem predispor a danos ao estômago (gastropatia) que podem levar a erosões do estômago, úlceras e sangramento. Os AINEs podem causar retenção de líquidos e piorar algumas condições, como insuficiência cardíaca, pressão alta, comprometimento renal ou hepático. Não use AINEs durante os últimos três meses de gravidez. Chame um médico se ocorrer alguma das seguintes situações:

• Dor de estômago grave
• Vômito sangrento
• Sangue ou preto, fezes de alcatrão
• Urina sangrenta ou turva
• Contusão inexplicável ou sangramento
• Chiado ou problemas respiratórios
• Inchaço no rosto ou ao redor dos olhos
• Erupção cutânea grave ou vermelhidão, coceira na pele

AINEs, Inibidores seletivos da Ciclo-Oxigenase-2 (COX-2)

Celecoxib (Celebrex) está incluído nesta classe de drogas.

Como funcionam os inibidores de COX-2 : estes medicamentos são um novo tipo de AINE. Ao inibir principalmente a enzima COX-2, eles diminuem as prostaglandinas no local da inflamação (por exemplo, nas articulações), mas têm menos efeito sobre as prostaglandinas no trato gastrointestinal. Portanto, esses AINEs diminuem, mas não eliminam, o risco de gastropatia, incluindo erosões do estômago, úlceras e sangramento. Eles devem ser obtidos com uma receita médica, mas são mais duradouros do que a maioria dos AINEs e têm menos risco de causar desconforto no estômago ou úlceras.

Quem não deve usar esses medicamentos : pessoas com alergia à aspirina ou AINEs não devem tomar inibidores seletivos da COX-2. Aqueles com alergia a medicamentos sulfa não devem tomar celecoxib (Celebrex).

Utilização : Os inibidores de COX-2 são administrados como comprimidos ou cápsulas orais em vários regimes posológicos. Tome com alimentos para diminuir a irritação do estômago.

Interações medicamentosas ou alimentares : Indivíduos que tomam anticoagulantes (por exemplo, varfarina) devem ser monitorados quanto a sangramento aumentado. Os inibidores de COX-2 podem causar retenção de líquidos, diminuindo assim a eficácia dos medicamentos para pressão alta e diuréticos (pílulas de água).

Efeitos colaterais : os AINEs devem ser usados ​​com cautela em pacientes com história de úlcera péptica ou condições agravadas pela retenção de líquidos, como insuficiência cardíaca, pressão alta, comprometimento renal ou hepático. Não use AINEs durante os últimos três meses de gravidez. Chame um médico se ocorrer alguma das seguintes situações:

• Dor de estômago grave
• Vômito sangrento
• Sangue ou preto, fezes de alcatrão
• Urina sangrenta ou turva
• Contusão inexplicável ou sangramento
• Chiado ou problemas respiratórios
• Inchaço no rosto ou ao redor dos olhos
• Erupção cutânea grave ou vermelhidão, coceira na pele

Drogas Anti-Reumáticas Modificadoras da Doença (DMARDs)

Os medicamentos desta classe incluem azatioprina (Imuran), ciclosporina (Sandimmune, Neoral), sais de ouro (Ridaura, Solganal, Aurolate, Myochrysine), hidroxicloroquina (Plaquenil), leflunomida (Arava), metotrexato (Rheumatrex), penicilamina (Cuprimine) e sulfassalazina (azulfidina).

• Como os DMARDs funcionam : Esse grupo inclui uma ampla variedade de agentes que funcionam de várias maneiras diferentes. Todos eles interferem nos processos imunológicos que promovem a inflamação.

Azatioprina (Imuran), Ciclosporina (Sandimmune, Neoral), Sais Dourados e Hidroxicloroquina (Plaquenil)

Azatioprina (Imuran)

• Quem não deve usar este medicamento : mulheres grávidas ou amamentando não devem usar azatioprina; Além disso, as pessoas com as seguintes condições não devem usar este medicamento:
  • Alergia à azatioprina
  • Alcoolismo
  • Medicação pré-existente da medula óssea ou do sangue
• Uso : A azatioprina é administrada por via oral até três vezes ao dia. Se a resposta for inadequada, a dose pode ser aumentada gradualmente após seis a oito semanas. Tome com alimentos para diminuir a irritação do estômago.
• Interações medicamentosas ou alimentares : O uso de outros medicamentos imunossupressores aumenta o risco de infecção e aumenta a toxicidade para a medula óssea ou células sanguíneas. Existem muitas interações medicamentosas. Contacte um médico ou farmacêutico antes de iniciar novos medicamentos prescritos ou de venda livre.
• Efeitos colaterais : medicamentos imunossupressores não são seguros durante a gravidez. Eles também podem causar toxicidade da medula óssea ou das células sangüíneas. Pessoas com insuficiência renal ou hepática podem necessitar de doses menores.

Ciclosporina (Sandimmune, Neoral)

• Quem não deve usar este medicamento : As pessoas que recebem radiação psoraleno-PUV-A ou UV-B não devem tomar ciclosporina devido ao aumento do risco de câncer. Além disso, pessoas com as seguintes condições não devem tomar este medicamento:
  • Alergia à ciclosporina
  • Hipertensão não controlada
  • Câncer
• Uso : A ciclosporina é administrada por via oral em doses diárias. Tome-o à mesma hora do dia e com a mesma comida. Refeições com alto teor de gordura podem diminuir a absorção, enquanto o leite pode aumentar ligeiramente a absorção.
• Interações medicamentosas ou alimentares : os pacientes devem informar ao médico quais medicamentos estão tomando atualmente, porque muitos medicamentos interagem com a ciclosporina. O suco de toranja pode aumentar o nível de ciclosporina no sangue, causando aumento dos efeitos colaterais. A ciclosporina pode aumentar o risco de toxicidade muscular e renal grave de medicamentos redutores do colesterol conhecidos como estatinas (lovastatina, atorvastatina, sinvastatina, pravastatina).
• Os seguintes medicamentos podem diminuir o nível de ciclosporina no sangue, diminuindo assim a eficácia:
  • Drogas anticonvulsivas: carbamazepina (Tegretol), fenitoína (Dilantin), fenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Drogas antituberculose: isoniazida (INH), rifampicina (Rifadin, Rimactane)
  Os seguintes medicamentos aumentam os efeitos colaterais da ciclosporina:
  • Antibióticos: azitromicina (Zithromax), claritromicina (Biaxin), eritromicina (EES, Ery-Tab, E-Mycin), gentamicina (Garamicina)
  • Antifúngicos: itraconazol (Sporanox), cetoconazol (Nizoral), fluconazol (Diflucan), voriconazol (VFEND), anfotericina B (Fungizona, Anfotec, Abelcet)
  • Antivirais: aciclovir (Zovirax)
  • Medicações cardiovasculares: nicardipina (Cardene), verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Efeitos colaterais : Para se proteger contra problemas, a pressão arterial e a função renal e hepática são monitoradas regularmente, assim como o nível de ciclosporina no sangue. A ciclosporina pode aumentar o risco de infecção ou linfoma.

Sais de Ouro (Auranofina, Aurotioglicose, Ouro, Tiomalato de Sódio)

Embora o tratamento primário no passado, outros DMARDs são usados ​​em vez de sais de ouro como tratamentos para a artrite reumatóide, devido à sua eficácia e menores taxas de toxicidade.

• Quem não deve usar este medicamento : Os sais de ouro são usados ​​com muito menos freqüência atualmente, uma vez que os medicamentos mais novos são mais eficazes e menos tóxicos. Pessoas com as seguintes condições não devem tomar sais de ouro:
  • Alergia a produtos de ouro ou outros metais pesados
  • Colite severa
  • Fibrose pulmonar
  • Dermatite esfoliativa
  • Doença da medula óssea resultando em contagens baixas de células sangüíneas
  • Doença das células do sangue
  • Lúpus
• Uso : Pílulas de ouro são tomadas todos os dias ou em dias alternados. As formas injetáveis ​​podem ser injetadas a cada uma ou duas semanas nos primeiros cinco a seis meses e depois reduzidas para injeções mensais.
• Interações medicamentosas ou alimentares : Os sais de ouro podem aumentar a toxicidade da medula óssea quando usados ​​com outras drogas que deprimem a função da medula óssea. Quando usado com penicilamina (Cuprimine), os sais de ouro podem aumentar o risco de erupção cutânea, toxicidade da medula óssea e diminuição da contagem de células sangüíneas.
• Efeitos colaterais : Os sais de ouro devem ser usados ​​com cautela em pessoas com doença hepática ou renal e naqueles com história de doença da medula óssea ou hipertensão grave. Erupção cutânea e irritação são efeitos colaterais comuns. Os sais de ouro podem causar o seguinte:
  • Diminuição do apetite
  • Dor na boca
  • Diarréia
  • Infecção ocular
  • Toxicidade renal com edema
  • Toxicidade pulmonar
  • Toxicidade das células sanguíneas
  • Toxicidade da medula óssea

Hidroxicloroquina (Plaquenil)

• Quem não deve usar este medicamento : Pessoas com alergia a hidroxicloroquina ou medicamentos relacionados (por exemplo, cloroquina) e aqueles com histórico de alterações na visão causadas pelo medicamento ou drogas relacionadas não devem tomá-lo.
• Uso : A hidroxicloroquina é administrada por via oral em doses variadas. Tome com comida ou leite.
• Interações medicamentosas ou alimentares : A hidroxicloroquina pode aumentar o risco de toxicidade hepática quando administrada com outras drogas tóxicas para o fígado, como o acetaminofeno (Tylenol). A hidroxicloroquina pode aumentar os níveis de digoxina e metoprolol no sangue.
• Efeitos colaterais : Exames oftalmológicos anuais são necessários para monitorar possíveis alterações na visão. A hidroxicloroquina deve ser usada com precaução em indivíduos com as seguintes condições:
  • Doença hepática
  • Alcoolismo
  • Deficiência de G-6-PD
  • Insuficiência renal
  • Psoríase
  • Porfiria
  • Doenças sanguíneas

Leflunomida (Arava), Metotrexato (Rheumatrex, Trexall), Penicilamina (Cuprimina) e Sulfassalazina (Azulfidina)

Leflunomida (Arava)

• Quem não deve usar este medicamento : As pessoas com as seguintes condições não devem usar leflunomide:
  • Pessoas com alergia ao leflunomide
  • Mulheres grávidas ou amamentando; ou que planejam engravidar em breve
  • Homens sexualmente ativos que não estão usando contraceptivos
  • Alcoolismo
  • Síndromes de Imunodeficiência
  • Insuficiência hepática
• Utilização : A leflunomida é tomada como um comprimido oral.
• Interações medicamentosas ou alimentares : A colestiramina (Questran) reduz a quantidade de leflunomida no sangue, diminuindo a eficácia. Este medicamento é usado para eliminar mais rapidamente a leflunomida do corpo, se houver efeitos colaterais graves. A rifampicina (Rifadin, Rimactane) pode aumentar o risco de toxicidade da leflunomida. A leflunomida pode aumentar o nível de warfarina (Coumadin) no sangue e o risco de hemorragia. Algumas vacinas não são recomendadas durante o tratamento com leflunomida.
• Efeitos colaterais : O controle eficaz da natalidade é essencial quando se toma a leflunomida. Este medicamento pode causar defeitos congênitos se for tomado pela mãe durante a gravidez ou pelo pai durante o período da concepção. Indivíduos com doença renal ou hepática podem necessitar de doses menores. A leflunomida pode causar pressão alta ou piorar a hipertensão preexistente. Efeitos colaterais comuns incluem dor de estômago e diarréia.

Metotrexato (Rheumatrex, Trexall)

• Quem não deve usar este medicamento : As pessoas com as seguintes condições não devem tomar metotrexato:
  • Alergia ao metotrexato
  • Alcoolismo
  • Insuficiência hepática ou renal
  • Síndromes de Imunodeficiência
  • Contagens baixas de células sangüíneas
  • Gravidez
• Uso : O metotrexato é tomado por via oral ou por injeção uma vez por semana. É o principal DMARD no tratamento da AR e o padrão ao qual outros tratamentos são comparados.
• Interações medicamentosas ou alimentares : os AINEs (Motrin, Advil, Aleve, aspirina) podem aumentar a toxicidade. A deficiência de ácido fólico pode agravar os efeitos colaterais do metotrexato. Para diminuir a toxicidade gastrointestinal, recomenda-se a administração diária de ácido fólico em baixas doses (1-2 mg).
• Efeitos colaterais : Para proteger-se contra problemas, as funções renal e hepática são monitoradas regularmente, assim como as contagens de células sangüíneas. O metotrexato pode causar efeitos tóxicos no sangue, rins, fígado, pulmões e nos sistemas gastrointestinal e nervoso.

Penicilamina (Cuprimina)

• Quem não deve usar este medicamento : As pessoas com as seguintes condições não devem usar penicilamina:
  • Alergia à penicilamina
  • Anemia aplástica ou agranulocitose
  • Gravidez
• Uso : A penicilamina é tomada por via oral pelo menos uma hora antes ou duas horas após as refeições. A penicilamina pode levar muitos meses até que um benefício seja visto. É raramente usado para tratar a AR hoje.
• Interações medicamentosas ou alimentares : A penicilamina pode aumentar a toxicidade da medula óssea quando usada com outras drogas que deprimem a função da medula óssea. Quando utilizada com sais de ouro (auranofina, aurotioglicose) ou hidroxicloroquina (Plaquenil), a penicilamina pode aumentar o risco de erupção cutânea, toxicidade da medula óssea e diminuição da contagem de células sangüíneas. Vitaminas contendo ferro, sucralfato ou antiácidos não devem ser tomadas no prazo de duas horas após a ingestão de penicilamina, uma vez que diminuem sua absorção.
• Efeitos colaterais : A penicilamina deve ser usada com cautela em indivíduos alérgicos à penicilina ou com comprometimento renal. A penicilamina pode diminuir as contagens de células sanguíneas. Efeitos colaterais comuns incluem náusea, vômito, dor de estômago e diarréia. Senso de gosto pode ser prejudicado. Entre em contato com um médico se ocorrer alguma das seguintes situações:
  • Chiado ou problemas respiratórios
  • Febre inexplicada
  • Dor de garganta
  • Sangramento incomum ou hematomas
  • Mudanças de visão
  • Erupção cutânea
  • Comichão

Sulfassalazina (Azulfidina)

• Quem não deve usar este medicamento : pessoas com as seguintes condições não devem usar sulfassalazina:
  • Alergia a medicamentos sulfa, aspirina ou produtos semelhantes à aspirina (AINEs)
  • Úlcera péptica ativa
  • Insuficiência renal grave
• Uso : Sulfassalazina é tomado por via oral em doses variadas com alimentos.
• Interações medicamentosas ou alimentares : A sulfasalazina pode diminuir a absorção da varfarina (Coumadin), diminuindo assim a eficácia da varfarina. A sulfassalazina pode aumentar o risco de sangramento quando administrada com outras drogas que alteram a coagulação do sangue (por exemplo, heparina).
• Efeitos colaterais : Sulfassalazina pode causar o seguinte:
  • Toxicidade para as células do sangue
  • Náusea
  • Vômito
  • Cólica abdominal
  • Prisão de ventre

Drogas biológicas

Os medicamentos desta classe incluem abatacept (Orencia), etanercept (Enbrel), infliximabe (Remicade), golimumabe (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), adalimumabe (Humira), tocilizumabe (Actemra), rituximabe (Rituxan) e anakinra (Kineret). ).

• Como funcionam os fármacos biológicos : Estes agentes inibem os principais fatores responsáveis ​​pelas respostas inflamatórias no sistema imunológico. O abatacept inibe a ativação das células T. Etanercept, infliximab, golimumab, certolizumab e adalimumab são antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF). O tocilizumabe bloqueia a interleucina-6 (IL-6), o rituximabe inibe as células B e o anakinra inibe a interleucina-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Quem não deve usar este medicamento: pessoas com alergia ao abatacept ou aqueles com infecção grave não devem tomar este medicamento.
• Utilização: O abatacept é administrado por via intravenosa (IV) em perfusão durante 30 minutos. Durante o primeiro mês, é dado a cada duas semanas e depois a cada quatro semanas. Pode ser usado sozinho ou com DMARDs. Orencia também é administrada como uma injeção subcutânea semanal.
• Interacções medicamentosas ou alimentares: O abatacept não deve ser administrado se também estiverem a ser administrados antagonistas do TNF, tais como etanercept, infliximab ou adalimumab, para tratar a artrite reumatóide. Combinar estas terapias aumenta muito o risco de infecção grave. Além disso, não deve ser administrado com anakinra, já que essa combinação não foi estudada adequadamente.
• Efeitos secundários: Se ocorrer uma infecção grave, o abatacept deve ser descontinuado. O abatacept deve ser utilizado com precaução em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), uma vez que estes indivíduos têm maior probabilidade de desenvolver efeitos secundários que exacerbam a sua DPOC. Efeitos colaterais comuns incluem o seguinte:
  • Dor de cabeça
  • Infecção do trato respiratório superior
  • Dor de garganta
  • Náusea

Etanercept (Enbrel)

• Quem não deve usar este medicamento : pessoas com alergia ao etanercept e aqueles com infecção grave ou tuberculose ativa não devem tomar o medicamento.
• Uso : Etanercept é tomado como uma injeção uma ou duas vezes por semana. Pode ser usado sozinho ou com terapia concomitante, como o metotrexato.
• Interações medicamentosas ou alimentares : Etanercept pode aumentar o risco de infecção ou diminuir as contagens de células sanguíneas quando usado com outros moduladores imunológicos ou drogas imunossupressoras (por exemplo, agentes anticancerígenos ou corticosteróides). A imunização com algumas vacinas pode não ser eficaz.
• Efeitos colaterais : Etanercept deve ser usado com precaução em pessoas com insuficiência cardíaca ou insuficiência renal. Se uma infecção grave se desenvolver, o medicamento deve ser descontinuado. A exacerbação da tuberculose e o desenvolvimento de lúpus induzido por drogas são outros possíveis efeitos colaterais. Os seguintes efeitos adversos são possíveis:
  • Dor no local da injeção, vermelhidão e inchaço
  • Febre
  • Erupção cutânea
  • Sintomas de gripe ou resfriado
  • Virada de estômago
  • Náusea
  • Vômito

Infliximab (Remicade)

• Quem não deve usar este medicamento : As pessoas que têm insuficiência cardíaca moderada a grave não devem tomar doses superiores a 5 mg / kg (de peso corporal). Aqueles com alergia ao infliximab ou proteína do rato não devem tomar o medicamento. Pacientes com infecção ativa, incluindo tuberculose, não devem usar o medicamento.
• Uso : O infliximabe é administrado em duas horas por infusão intravenosa em consultório médico. Inicialmente, três doses são dadas dentro de um período de seis semanas; depois disso, uma dose única é administrada a cada oito semanas para manter o efeito da droga. O intervalo entre as doses é encurtado se o esquema de oito semanas falhar no controle dos sintomas. É mais frequentemente utilizado com metotrexato concomitante.
• Interações medicamentosas ou alimentares : O uso de outros medicamentos imunossupressores aumenta o risco de infecção.
• Efeitos colaterais : O infliximabe pode aumentar o risco de infecção, particularmente quando outras drogas imunossupressoras são usadas concomitantemente. Pessoas com insuficiência cardíaca podem apresentar piora da doença cardíaca. O infliximabe pode exacerbar a tuberculose e o lúpus induzido por drogas. Os sintomas podem incluir febre, erupção cutânea, dor de cabeça ou dores musculares três a 12 dias após a infusão. O corpo pode eventualmente produzir anticorpos contra o infliximab, diminuindo assim a eficácia da droga.

Golimumab (Simponi e Simponi Aria)

• Quem não deve usar este medicamento : pessoas com alergia ao golimumab não devem usá-lo. O tratamento não deve ser iniciado se uma infecção ativa estiver presente.
• Uso : O golimumab (Simponi) é administrado como injeção todos os meses. O Simponi Aria é a formulação intravenosa de golimumab e é administrado por via intravenosa a cada quatro semanas inicialmente e, em seguida, a cada oito semanas. É mais frequentemente utilizado com metotrexato concomitante.
• Interações medicamentosas ou alimentares : Investigadores clínicos estão estudando se outros medicamentos imunossupressores aumentam o risco de infecção se administrados com golimumabe.
• Efeitos colaterais : Golimumab deve ser usado com precaução em pessoas com história de distúrbios do sistema nervoso ou doença cardíaca. O golimumabe pode causar exacerbação da tuberculose e do lúpus induzido por drogas. Chame um médico se os sintomas de infecção pulmonar ou sinusal (por exemplo, febre, tosse, pressão sinusal ou dor de cabeça) se desenvolverem.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Quem não deve usar este medicamento : pessoas com alergia ao certolizumab não devem usá-lo. O tratamento não deve ser iniciado se uma infecção ativa estiver presente.
• Uso : Certolizumab é administrado como injeção a cada duas semanas ou mensalmente. Pode ser auto-administrado em casa ou administrado em consultório médico.
• Interações medicamentosas ou alimentares : Investigadores clínicos estão estudando se outros medicamentos imunossupressores aumentam o risco de infecção se administrados com certolizumab.
• Efeitos secundários : Certolizumab deve ser utilizado com precaução em pessoas com antecedentes de perturbações do sistema nervoso ou doenças cardíacas. O certolizumab pode causar exacerbação da tuberculose e do lúpus induzido por drogas. Chame um médico se os sintomas de infecção pulmonar ou sinusal (por exemplo, febre, tosse, pressão sinusal ou dor de cabeça) se desenvolverem.

Adalimumab (Humira)

• Quem não deve usar este medicamento : pessoas com alergia ao adalimumab não devem usá-lo. O tratamento não deve ser iniciado se uma infecção ativa estiver presente.
• Utilização : O adalimumab é administrado por injeção quinzenalmente (ou às vezes semanalmente). É mais frequentemente utilizado com metotrexato concomitante.
• Interações medicamentosas ou alimentares : Investigadores clínicos estão estudando se outros medicamentos imunossupressores aumentam o risco de infecção se administrados com adalimumabe.
• Efeitos colaterais : O adalimumabe deve ser usado com cautela em pessoas com histórico de alergia à proteína do rato, distúrbios do sistema nervoso ou doença cardíaca. O adalimumabe pode aumentar a pressão arterial ou causar anormalidades no ritmo cardíaco. O adalimumabe pode causar exacerbação da tuberculose e do lúpus induzido por drogas. Chame um médico se os sintomas de infecção pulmonar ou sinusal (por exemplo, febre, tosse, pressão sinusal ou dor de cabeça) se desenvolverem.

Tocilizumab (Actemra)

• Quem não deve usar este medicamento : Não tome tocilizumab se você é alérgico a ele ou a qualquer um de seus ingredientes.
• Utilização : O tocilizumab é administrado por perfusão intravenosa mensal ou por injecção semanal subcutânea.
• Interações medicamentosas ou alimentares : O risco de infecções graves (por exemplo, pneumonia) pode aumentar se o tocilizumabe for administrado com outros medicamentos biológicos.
• Efeitos colaterais : chame um médico se ocorrer alguma das seguintes situações:
  • Comichão
  • Erupção cutânea
  • Febre
  • Arrepios
  • Dor de garganta
  • Dor nas articulações ou inchaço
  • Feridas ou manchas brancas na boca ou garganta

Sarilumab (Kevzara)

• Quem não deve usar este medicamento : Não tome sarilumab se você é alérgico a ele ou a qualquer um de seus ingredientes.
• Uso : O sarilumabe é administrado como uma infusão intravenosa mensal ou injeção semanal subcutânea.
• Interações medicamentosas ou alimentares : O risco de infecções graves (por exemplo, pneumonia) pode aumentar se o sarilumab for tomado com outros medicamentos biológicos.
• Efeitos colaterais : chame um médico se ocorrer alguma das seguintes situações:
  • Comichão
  • Erupção cutânea
  • Febre
  • Arrepios
  • Dor de garganta
  • Dor nas articulações ou inchaço
  • Feridas ou manchas brancas na boca ou garganta

Rituximab (Rituxan)

• Quem não deve usar este medicamento : Aqueles com alergia ao rituximabe não devem tomar o medicamento. Pacientes com infecção ativa, incluindo tuberculose, não devem usar o medicamento.
• Uso : O rituximabe é administrado como infusão intravenosa de quatro horas em consultório médico, com intervalo de duas semanas a cada seis meses.
• Interações medicamentosas ou alimentares : O uso de outros medicamentos imunossupressores é possível, mas aumenta o risco de infecção.
• Efeitos colaterais : O rituximabe pode aumentar o risco de infecção, particularmente quando outros medicamentos imunossupressores são usados ​​concomitantemente. O rituximabe pode exacerbar a tuberculose e o lúpus induzido por drogas. Os sintomas podem incluir febre, erupção cutânea, dor de cabeça ou dores musculares durante ou após a infusão.

Anakinra (Kineret)

Esta medicação biológica é geralmente reservada para um tipo específico de doença reumatóide em crianças chamada artrite inflamatória juvenil de início sistêmico.

• Quem não deve usar este medicamento : pessoas com alergia a anakinra ou proteínas derivadas de Escherichia coli não devem tomar anakinra. O tratamento não deve ser iniciado se uma infecção ativa estiver presente.
• Uso : Anakinra é tomado como uma injeção diária aproximadamente à mesma hora todos os dias.
• Interações medicamentosas ou alimentares : O risco de infecções graves (por exemplo, pneumonia) pode aumentar se o anakinra for tomado com antagonistas do fator de necrose tumoral, como etanercept (Enbrel), adalimumabe (Humira) ou infliximabe (Remicade). Anakinra não causa lúpus induzido por drogas.
• Efeitos colaterais : Efeitos adversos comuns incluem náusea, diarréia ou dor abdominal. Chame um médico se ocorrer alguma das seguintes situações:
  • Comichão
  • Erupção cutânea
  • Febre
  • Arrepios
  • Dor de garganta
  • Dor nas articulações ou inchaço
  • Feridas ou manchas brancas na boca ou garganta

Inibidores de JAK

Tofacitinib (Xeljanz)

Primeiro em uma nova classe de medicamentos para a artrite reumatóide, o tofacitinibe é um inibidor da Janus quinase (inibidor da JAK) que atua bloqueando mensageiros químicos responsáveis ​​pela inflamação na artrite reumatóide. É administrado por via oral duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais incluem câncer, interferência na resposta imune normal resultando em infecções, perfuração do estômago e anormalidades nos exames de sangue. Não se sabe se o tofacitinib é prejudicial durante a gravidez e não é recomendado durante a gravidez ou a amamentação.

Corticosteróides

As drogas desta classe incluem betametasona (Celestia Soluspan), cortisona (Cortona), dexametasona (Decadron), metilprednisolona (Solu-Medrol, Depo-Medrol), prednisolona (Delta-Cortef), prednisona (Deltasone, Orasone) e triancinolona (Aristocort). ).

Como funcionam os corticosteróides : estas drogas diminuem o inchaço e a inflamação suprimindo a resposta imunológica.

Quem não deve usar estes medicamentos : As pessoas com as seguintes condições não devem usar corticosteróides:

• Alergia aos corticosteróides
• Infecções ativas causadas por vírus, fungos ou Mycobacterium tuberculosis
• Úlcera péptica ativa
• Insuficiência hepática

Uso : Os corticosteróides podem ser tomados de várias maneiras (oral, injeção, intravenosa, intramuscular, intra-articular). O objetivo é usar a menor dose que irá controlar os sintomas. A duração do tratamento deve ser a mais curta possível, a fim de diminuir o risco de desenvolver efeitos colaterais. Quando tomado por via oral, tome com alimentos para diminuir a dor de estômago.

Interações medicamentosas ou alimentares : muitas interações medicamentosas são possíveis; Portanto, consulte um médico ou farmacêutico antes de tomar novos medicamentos prescritos ou de venda livre. A aspirina, os AINEs, como Advil ou Aleve, ou outros medicamentos associados a úlceras do estômago podem aumentar o risco de desenvolver úlceras estomacais. Os corticosteróides podem diminuir os níveis de potássio e devem ser usados ​​com cautela com outras drogas que diminuem os níveis de potássio (por exemplo, diuréticos (Lasix)).

Efeitos colaterais : Idealmente, os corticosteróides são usados ​​por um curto período de tempo, a fim de trazer sinais repentinos de sintomas sob controle. O uso a longo prazo está associado a efeitos colaterais graves, como osteoporose, glaucoma, catarata, alterações mentais, glicose anormal no sangue ou crescimento ósseo interrompido em crianças antes da puberdade. Após o uso prolongado, a dose de corticosteroide deve ser gradualmente diminuída ao longo de semanas a meses para evitar a síndrome de abstinência de corticosteróides.

Drogas Investigacionais

Muitos estudos estão avaliando drogas para melhorar os sintomas e interromper ou reverter a destruição articular da artrite reumatóide. Entre em contato com um especialista em reumatologia para obter informações sobre novos medicamentos que podem estar disponíveis em breve.