Síndrome das Pernas Inquietas (IRls) causa sintomas e tratamento

Síndrome das Pernas Inquietas (RLS)

A síndrome das pernas inquietas (SPI) é um distúrbio da parte do sistema nervoso que afeta os movimentos das pernas. Porque geralmente interfere com o sono, também é considerado um distúrbio do sono.

• As pessoas com RLS têm sensações estranhas nas pernas (e às vezes nos braços) e um desejo irresistível de mover as pernas para aliviar as sensações.
• As sensações podem ser difíceis de descrever: elas geralmente não são dolorosas, mas um desconfortável, "coceira", "alfinetes e agulhas" ou "arrepios rastejantes", sentindo-se profundamente nas pernas.
• As sensações são geralmente piores em repouso, especialmente quando estão deitadas na cama.
• As sensações levam a desconforto, privação de sono e estresse.

RLS afeta cerca de 8% a 10% da população dos EUA. Homens e mulheres são afetados igualmente. Pode começar em qualquer idade, mesmo em bebês e crianças pequenas. A maioria das pessoas afetadas severamente é de meia-idade ou mais.

A gravidade dos sintomas da SPI varia de leve a intolerável. Os sintomas pioram gradualmente ao longo do tempo em cerca de dois terços das pessoas com a doença e podem ser graves o suficiente para serem incapacitantes. Os sintomas geralmente são piores à noite e à noite e menos intensos pela manhã. Embora os sintomas sejam geralmente muito leves em adultos jovens, aos 50 anos, os sintomas causam uma perturbação noturna severa do sono, o que leva a um estado de alerta reduzido durante o dia.

A RLS é frequentemente não reconhecida ou mal diagnosticada. Em muitas pessoas, a condição não é diagnosticada até 10 a 20 anos após o início dos sintomas. Uma vez diagnosticada corretamente, a SPI pode ser tratada com sucesso.

Síndrome das Pernas Inquietas (RLS) Causas

A causa da síndrome das pernas inquietas (SPI) não é conhecida.

• Acredita-se que a SPI seja causada por doença nos vasos sanguíneos das pernas ou nos nervos das pernas que controlam o movimento e a sensação das pernas. Ambas as sugestões foram rejeitadas por mais pesquisas científicas.
• A SPI pode estar relacionada a anormalidades nas substâncias químicas cerebrais (neurotransmissores) que ajudam a regular os movimentos musculares ou a anormalidades na parte do sistema nervoso central que controla os movimentos automáticos. A pesquisa ainda está sendo feita nessas áreas.

A RLS pode ser primária ou secundária. A SPI secundária é causada por uma condição médica subjacente. A SPI primária (idiopática) não tem causa subjacente conhecida. A RLS primária é muito mais comum que a RLS secundária.

Muitas condições médicas diferentes podem causar RLS secundária.

• As duas condições mais comuns são anemia ferropriva e neuropatia periférica.
  • Anemia por deficiência de ferro ("sangue baixo") significa baixos níveis de glóbulos vermelhos como resultado de ferro inadequado no corpo.
  • A neuropatia periférica é um dano nos nervos dos braços e pernas. A neuropatia periférica tem muitas causas. Diabetes é uma causa comum de neuropatia periférica. A neuropatia periférica causa dormência ou falta de sensibilidade, formigamento e dor nas áreas afetadas.
• Até 40% das mulheres grávidas apresentam sintomas de SPI. Os sintomas geralmente desaparecem dentro de algumas semanas após o parto.
• Certos medicamentos ou substâncias podem causar RLS. Álcool, cafeína, drogas anticonvulsivas (por exemplo, metsuximida, fenitoína), antidepressivos (por exemplo, amitriptilina, paroxetina), betabloqueadores, bloqueadores H2, lítio (Eskalith, Lithobid) e neurolépticos (antipsicóticos) podem causar SPI.
• Retirada de drogas vasodilatadoras, sedativos ou imipramina (Tofranil, Tofranil-PM) pode causar sintomas de SPI.
• O tabagismo está ligado à RLS.
• Outras causas secundárias incluem deficiência de magnésio, deficiência de vitamina B12, doença renal grave (especialmente se for necessária diálise), amiloidose, doença de Lyme, lesão dos nervos espinhais, artrite reumatóide, síndrome de Sjögren e uremia (insuficiência renal de toxinas dentro do corpo).

As causas da SPI primária são desconhecidas, mas alguns dos fatores de risco são conhecidos.

• Em 25% a 75% dos casos, a SPI primária parece ocorrer em famílias. Esses casos hereditários de SPI tendem a começar mais cedo e pioram mais lentamente que os outros casos.
• Fatores psiquiátricos, estresse e fadiga podem piorar os sintomas da SPI.

Outras condições associadas à RLS:

• Mal de Parkinson
• Cirurgia estomacal
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
• Alguns tumores
• Insuficiência venosa crônica ou veias varicosas
• Mielopatia ou mielite (lesão ou inflamação da medula espinhal)
• Hipotireoidismo ou hipertireoidismo
• Porfiria aguda intermitente, uma doença metabólica rara que leva ao acúmulo de toxinas
• Fibromialgia
• Microembol de colesterol periférico (fragmentos de colesterol nos vasos sanguíneos)

Síndrome das Pernas Inquietas (RLS) Sintomas

O Grupo Internacional de Estudo da Síndrome das Pernas Inquietas descreveu os seguintes sintomas da síndrome das pernas inquietas (SPI):

• Comichões estranhas, formigamento ou "rastejamento" que ocorrem profundamente nas pernas. Estas sensações ocorrem às vezes nos braços e ocorrem tipicamente durante a noite.
• Um desejo irresistível de mover os membros para aliviar essas sensações
• Inquietação: andar de andar, jogando e virando na cama, esfregando as pernas
• Os sintomas podem ocorrer apenas com deitado ou sentado. Às vezes ocorrem sintomas persistentes que são piores com a mentira ou sentado e melhor com a atividade.
• Em casos muito graves, os sintomas podem não melhorar com a atividade.

Outros sintomas da RLS incluem o seguinte:

• Distúrbios do sono e sonolência diurna são muito comuns.
• Movimentos involuntários, repetitivos, periódicos e repentinos dos membros ocorrem tanto no sono quanto no estado acordado e em repouso. Esses movimentos são chamados de movimentos periódicos das pernas durante o sono ou distúrbios periódicos dos movimentos dos membros. Cerca de 80% das pessoas com SPI também têm essa condição.

Em algumas pessoas com RLS, os sintomas não ocorrem todas as noites, mas eles vêm e vão. Essas pessoas podem passar semanas ou meses sem sintomas (remissão) antes que os sintomas retornem novamente.

Quando procurar assistência médica

Se uma pessoa tiver algum dos sintomas já descritos ou tiver problemas para dormir e não souber por que, deve falar com um profissional de saúde.

Diagnóstico da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)

Para a maioria das pessoas com síndrome das pernas inquietas (SPI), o sono insuficiente e a sonolência diurna são os sintomas mais incômodos. Muitas pessoas não associam seu problema de sono com as sensações estranhas em suas pernas. Se uma pessoa tem essas sensações, não deixe de mencioná-la a um profissional de saúde. Isso fornece uma pista muito importante para o que está causando a pessoa a dormir mal.

Os distúrbios do sono têm muitas causas diferentes. Um profissional de saúde pode fazer ao paciente muitas perguntas detalhadas. Essas questões dizem respeito a problemas médicos atuais, problemas médicos anteriores, problemas médicos familiares, medicamentos, histórico de trabalho, histórico de viagens, hábitos pessoais e estilo de vida. O profissional de saúde procurará sinais de uma causa subjacente para o problema do sono do paciente.

Não há nenhum teste de laboratório ou estudo de imagem que possa provar que uma pessoa tem RLS. No entanto, alguns testes podem identificar causas médicas subjacentes, como anemia, outras deficiências e distúrbios metabólicos que podem causar SPI.

• O paciente pode ter sangue coletado para verificar os níveis de ferro, contagem de células sangüíneas e hemoglobina, funções básicas dos órgãos, química e níveis de hormônios tireoidianos. O paciente também pode ser verificado quanto a certas infecções que podem causar a SPI secundária.
• Eletromiografia de agulha e estudos de condução nervosa podem ser feitos se o profissional de saúde detectar sinais de neuropatia.
• A polissonografia (teste do sono) pode ser necessária para diagnosticar os distúrbios do sono e determinar se o paciente tem movimentos periódicos dos membros. Isto é especialmente importante em pessoas que continuam a ter distúrbios significativos no sono, apesar do alívio dos sintomas da SPI com o tratamento.

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Tratamento da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)

Não há cura para a síndrome das pernas inquietas, embora vários tratamentos possam aliviar os sintomas. O tratamento deve ser adaptado para os sintomas do indivíduo. O tratamento da síndrome das pernas inquietas secundárias envolve o tratamento da causa subjacente.

Síndrome das Pernas Inquietas Autocuidado em Casa

Em muitos casos, os hábitos pessoais podem piorar um distúrbio do sono. Às vezes, eles são a principal causa do problema. Aqui estão algumas coisas que uma pessoa com RLS pode fazer para aliviar os sintomas.

• Evite ou limite o consumo de álcool, cafeína e nicotina por várias horas antes de dormir.
• Tome medicamentos (prescrição e não prescrição) apenas como indicado.
• Faça algum exercício todos os dias.
• Evite comer uma refeição pesada perto da hora de dormir.
• Mantenha um horário regular de sono.
• Evite sonecas durante o dia.
• Use a cama apenas para dormir ou fazer sexo.
• Tente não usar a hora de dormir para se preocupar.

Tratamento Médico da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)

O primeiro princípio da terapia para tratar a síndrome das pernas inquietas (SPI) é evitar substâncias ou alimentos que possam estar causando ou agravando o problema. Evitar álcool, cafeína e nicotina pode aliviar parcialmente os sintomas. O profissional de saúde deve rever os medicamentos do paciente e determinar se algum medicamento que ele está tomando pode estar causando o problema.

Quaisquer condições médicas subjacentes, como anemia, diabetes, deficiências nutricionais, doenças renais, doenças da tireóide, varizes ou doença de Parkinson, devem ser tratadas. Suplementos dietéticos para corrigir deficiência de vitaminas ou minerais podem ser recomendados. Em alguns casos, esses tratamentos aliviam os sintomas da síndrome das pernas inquietas.

Indivíduos afetados podem se beneficiar de fisioterapia, como alongamento, banhos quentes ou frios, banheiras de hidromassagem, compressas quentes ou frias, massagem de membros ou estimulação vibratória ou elétrica dos pés e dedos dos pés antes de dormir. Exercício e técnicas de relaxamento também podem ser úteis.

Medicamentos de Síndrome das Pernas Inquietas

O tratamento medicamentoso diário é recomendado apenas para pessoas que apresentem sintomas da síndrome das pernas inquietas (SPI) pelo menos três noites por semana, ou conforme determinado pelo seu médico. Drogas usadas para tratar a SPI primária não curam a doença, mas apenas aliviam os sintomas. As pessoas cujos sintomas de SPI ocorrem esporadicamente podem ser prescritas para tomar quando tiverem sintomas.

Os seguintes medicamentos são mais amplamente prescritos para o tratamento da SPI. Eles podem ser administrados isoladamente ou, em certos casos, em combinações.

• Agentes dopaminérgicos: Esses agentes aumentam o nível do neurotransmissor dopamina no cérebro. Eles podem melhorar as sensações das pernas na RLS. Exemplos incluem a combinação de drogas de levodopa (Larodopa) e carbidopa (Sinemet).
• Agonistas da dopamina: Esses agentes também aumentam os níveis de dopamina no cérebro, mas são menos propensos do que a levodopa a causar certos efeitos colaterais. Essas drogas têm seus próprios efeitos colaterais. Esses efeitos colaterais podem ser especialmente difíceis para pessoas idosas. Os exemplos são mesilato de pergolida (Permax), mesilato de bromocriptina (Parlodel), pramipexol (Mirapex) e cloridrato de ropinirole (Requip).
• Benzodiazepínicos: Esses agentes são sedativos e também ajudam a dormir durante os sintomas. Exemplos são temazepam (Restoril), alprazolam (Xanax) e clonazepam (Klonopin)
• Opiáceos: Essas drogas são mais usadas para tratar a dor, mas podem aliviar os sintomas da SPI. Como os opióides são muito viciantes, geralmente são usados ​​apenas quando outros medicamentos não funcionam - e geralmente por um período muito curto de tempo. Opiáceos de baixa potência, que são usados ​​em pessoas com sintomas leves ou intermitentes, incluem codeína e propoxifeno (Darvon, Dolene); Agentes de maior potência, como cloridrato de oxicodona (Roxicodona), cloridrato de metadona (Dolophine) e tartarato de levorfanol (Levo-Dromoran), são usados ​​em casos mais graves.
• Anticonvulsivantes : Estes agentes são usados ​​para tratar espasmos musculares graves. Na RLS, eles são usados ​​principalmente para pessoas que têm dor, neuropatia ou sintomas diurnos. Os exemplos mais amplamente utilizados são gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica).
• Agonistas alfa2: Esses agentes estimulam os receptores alfa2 no tronco encefálico. Isso ativa as células nervosas (neurônios) que "baixam" a parte do sistema nervoso que controla os movimentos e sensações musculares. Um exemplo é o cloridrato de clonidina (Catapres). Este medicamento pode ajudar em casos de SPI primária, mas não tem efeito sobre os movimentos periódicos dos membros durante o sono (MPMS).

Síndrome das Pernas Inquietas (RLS) Follow-up

O profissional de saúde provavelmente pedirá ao paciente que retorne para uma ou mais visitas de acompanhamento depois de tentar suas recomendações.

Prevenção da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)

Distúrbios do sono muitas vezes podem ser, pelo menos em parte, impedidos pelo desenvolvimento de hábitos saudáveis ​​de sono. Consulte um profissional de saúde regularmente para cuidar adequadamente de qualquer problema médico ou mental.

Prognóstico da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)

Sensações estranhas nas pernas, insônia persistente e sonolência diurna não fazem parte do envelhecimento normal. Na maioria dos casos, os sintomas da síndrome das pernas inquietas são tratáveis ​​ou melhoram com o tratamento da condição subjacente.