Estimulação magnética transcraniana repetitiva

O que é a estimulação magnética transcraniana repetitiva?

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) é uma forma de terapia de estimulação cerebral utilizada para tratar depressão e ansiedade. Ela está em uso desde 1985. A terapia envolve o uso de um íman para atingir e estimular certas áreas do cérebro.

A US Food and Drug Administration aprovou o rTMS como um tratamento para a depressão maior quando outros tratamentos não foram eficazes. Às vezes, os médicos usam o rTMS além dos tratamentos tradicionais.

Embora o rTMS esteja disponível há mais de 30 anos, não há muitos dados sobre seu sucesso a longo prazo. Algumas pessoas com depressão cre Com isso, reduziu dramaticamente seus sintomas. Outros dizem que teve pouco efeito sobre sua condição. O comediante Neal Brennan, o cocortor de "The Chappelle Show", falou sobre submeter-se a tratamentos rTMS e como eles ajudaram a sua depressão. Em março de 2016, ele disse a Trevor Noah de "The Daily Show" que o rTMS "fez mais pela minha depressão do que qualquer coisa que já fiz. "

UsosPor que o rTMS é usado?

O TMS é usado principalmente para tratar a depressão grave. A estimulação magnética transcraniana repetitiva geralmente é recomendada somente após a medicação e a psicoterapia não funcionarem. Os médicos sugerem que tome pelo menos uma rodada de antidepressivos prescritos antes de explorar a possibilidade de rTMS. Antidepressivos e psicoterapia podem ser usados ​​em combinação com o rTMS.

Os candidatos mais qualificados para rTMS são pessoas com depressão que não tiveram sucesso com outros métodos. As pessoas que não estão com boa saúde suficiente para um procedimento como a terapia eletroconvulsiva (ECT) podem ser melhores candidatos para o rTMS. Isso é verdade para aqueles que têm maior risco de convulsões ou podem não tolerar a anestesia, o que é necessário para ECT.

Como funciona Como funciona o rTMS?

RTMS é um procedimento não-invasivo. Sessões de rTMS geralmente duram de uma meia hora a uma hora. Durante o rTMS você vai se sentar ou se reclinar enquanto uma bobina eletromagnética é mantida perto de sua cabeça. Um médico coloca a bobina eletromagnética contra a testa perto da área do seu cérebro que regula o humor. A bobina passa os pulsos magnéticos para uma parte específica do seu cérebro. Isso induz uma corrente elétrica em células nervosas específicas. Pensa-se que essas correntes elétricas estimulam as células cerebrais de uma maneira complexa que pode reduzir a depressão.

O córtex pré-frontal do cérebro é freqüentemente a região que os médicos escolhem apontar para a depressão.

Efeitos secundários Quais são os possíveis efeitos colaterais e complicações do rTMS?

A dor geralmente não é um efeito colateral do rTMS. No entanto, as pessoas podem descrever a sensação do pulso magnético como desconfortável.Algumas pessoas descrevem isso como uma sensação de golpear ou tapar com cada pulso. Os pulsos eletromagnéticos podem fazer com que os músculos no rosto se apertem ou se formem.

O procedimento está associado a efeitos secundários leves a moderados, incluindo:

• sentimentos de tontura
• problemas temporários de audição, devido ao ruído do ímã às vezes ruidoso
• dores de cabeça moderadas
• formigamento no rosto, mandíbula , ou couro cabeludo

Embora raro, o rTMS vem com um pequeno risco de convulsões.

rTMS vs ECTHow o RTMS se compara ao ECT?

Existem várias terapias que envolvem estimular o cérebro de diferentes maneiras. A terapia eletroconvulsiva (ECT) é um desses tratamentos. ECT envolve a colocação de eletrodos em áreas estratégicas do cérebro e criando uma corrente elétrica que essencialmente faz com que uma convulsão ocorra no cérebro. O procedimento é realizado sob anestesia geral. Os médicos também dão à pessoa submetida a ECT um relaxante muscular para evitar que tremem durante a porção de estimulação do tratamento. Isso difere do rTMS porque as pessoas que recebem rTMS não precisam receber medicamentos para sedação. Não requer sedação é benéfico porque reduz os riscos de possíveis efeitos colaterais.

Uma das outras principais diferenças entre os dois é a capacidade de atingir certas áreas do cérebro. Quando a bobina rTMS é mantida em uma determinada área do cérebro, os impulsos viajam apenas para a parte do cérebro. A terapia eletroconvulsiva não consegue atingir áreas específicas.

Enquanto os médicos usam tanto o rTMS como o ECT para tratar a depressão, o ECT é geralmente reservado para pacientes com depressão grave e potencialmente fatal. Outras condições em que o ECT pode ser usado para tratar incluem:

• transtorno bipolar
• esquizofrenia
• pensamentos suicidas
• catatonia (quando uma pessoa não está respondendo a outros ou ao meio ambiente)

Terapia eletroconvulsiva "< Riscos Quem deve evitar rTMS?

Existem algumas pessoas que não conseguem obter o rTMS, mesmo que possam se beneficiar. A bobina magnética utilizada no tratamento pode ser perigosa para quem possui metal implantado em algum lugar na cabeça ou pescoço

Exemplos de pessoas que não devem receber rTMS incluem aqueles com:

clipes de aneurisma ou bobinas

• fragmentos de bala ou estilhaços perto da cabeça
• marcapassos cardíacos ou desfibriladores cardioversores implantáveis ​​(ICD)
• tatuagens faciais que possuem tinta ou tinta magnética que são sensíveis aos ímãs
• implantes implantados
• implantes metálicos nos ouvidos ou olhos
• stents no pescoço ou cérebro
• Um médico deve realizar um exame minucioso e tomar um história médica antes de usar a terapia.

Custos Quais são os custos do rTMS?

RTMS é considerado um tratamento de depressão bastante novo e não há uma grande quantidade de dados sobre seus efeitos a longo prazo. Por esta razão, as companhias de seguros nem sempre pagam pelo tratamento. A cobertura do tratamento geralmente depende das necessidades e políticas de saúde de uma pessoa. Muitos escritórios de médicos recomendam que as pessoas entrem em contato com suas companhias de seguros com antecedência para determinar se o tratamento poderia ser coberto, mesmo em parte.

Enquanto os custos do tratamento podem variar de acordo com a localização, os custos médios para o tratamento podem variar de US $ 6 000 para US $ 12 000 para um curso de tratamento de quatro a seis semanas. Alguns hospitais, consultórios médicos e instalações de saúde oferecem planos de pagamento ou programas descontados para aqueles que não conseguem pagar o valor total.

Duração Qual a duração do rTMS?

Os médicos criam uma receita individual para uma pessoa quando se trata de tratamento. No entanto, a maioria das pessoas irá às sessões de tratamento que duram de 30 a 60 minutos cerca de cinco vezes por semana. A duração do tratamento geralmente dura entre quatro e seis semanas. Este número de semanas pode ser mais curto ou mais dependendo da resposta do indivíduo.

PesquisaO que os especialistas dizem sobre o rTMS?

Pesquisadores escreveram uma série de ensaios de pesquisa e análises clínicas sobre rTMS. Alguns dos resultados incluem:

Uma revisão de dados de 2013 publicada na revista

• Neuropsicofarmacologia encontrou tratamentos rTMS que entregaram mais de 1, 200 pulsos magnéticos, o total fez pessoas com depressão maior mais sensível ao tratamento. Os autores do estudo disseram que o rTMS tem "benefícios clinicamente significativos" para aqueles que sofrem com depressão. De acordo com a Johns Hopkins Medicine, pessoas que são altamente resistentes ao tratamento geralmente experimentam menos benefícios para o rTMS do que as pessoas que não são resistentes ao tratamento. Uma resistência ao tratamento mais severa pode exigir outras terapias, como ECT.
• Uma revisão de dados de 2014 publicada no Journal of Clinical Psychiatry encontrou que as pessoas que receberam rTMS tinham cinco vezes mais probabilidades de ter remissão de seus sintomas do que as pessoas que não receberam tratamentos com TMS.
• Um artigo de 2014 publicado na revista Clinical Neurophysiology descobriu que o rTMS tinha fortes evidências que apoiam sua eficácia no tratamento de doenças como depressão, dor e esquizofrenia.
• Muitos estudos agora em andamento têm pesquisadores que examinam os efeitos a longo prazo do rTMS e descobrem quais os tipos de sintomas que melhor respondem ao tratamento.