Dor retal: 9 causas, sintomas, alívio e tratamento

Definição e fatos sobre a dor retal

• Quatro causas comuns do sintoma de dor retal, pressão ou desconforto são
  • hemorróidas,
  • fissuras anais,
  • espasmos anais fugazes (Proctalgia fugax), e
  • outros espasmos musculares mais constantes (síndrome de Levator ani)
• Muitas outras causas infrequentes de dor retal são cancros, alguns problemas de próstata e / ou corpos estranhos.
• A dor retal geralmente varia de acordo com sua causa subjacente; por exemplo, as hemorróidas geralmente causam desconforto leve ou moderado, enquanto as fissuras anais podem causar uma dor aguda que pode rasgar ou cortar uma faca.
• Se tiver dor rectal sem hemorragia, contacte o seu profissional de saúde, no entanto, dirija-se a um Serviço de Emergência se estiver
  • sangramento do reto,
  • tem um aumento da gravidade da dor e / ou a dor está se espalhando, ou
  • tem um objeto estranho preso no reto (por exemplo, um vibrador).
• Para a maioria das pessoas, o diagnóstico da causa do sangramento retal é feito por um médico, tomando o histórico do paciente e realizando um exame físico que inclui um exame retal. Ocasionalmente, raios-X e outros estudos podem ser solicitados para determinar causas subjacentes infrequentes.
• Uma vez diagnosticada a causa da dor retal, existem remédios caseiros para reduzir a dor retal em três das quatro causas mais comuns de dor no reto.
  1. Sente-se em uma banheira de água morna por cerca de 20 minutos.
  2. Coma uma dieta rica em fibras.
  3. Cremes OTC e medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar.
• Espasmos anais fugazes duram por curtos períodos de tempo, de modo que nenhum tratamento está disponível para interromper um ataque; entretanto, para outras fontes de dor retal, o seguinte pode ajudar:
  • relaxantes musculares,
  • medicação para asma,
  • medicamentos anti-hipertensivos (pressão alta) e
  • A toxina botulínica (Botox) pode ajudar.
• O prognóstico da dor retal depende da causa.

O que causa a dor retal?

Muitas condições podem causar dor retal. A maioria deles não é séria.

Causas comuns de dor retal incluem:

• Hemorróidas: hemorróidas (inchaço doloroso de uma veia ou veias no ânus) são um problema comum que afeta até 25% dos adultos americanos. Eles geralmente são causados ​​por esforço durante os movimentos intestinais. O levantamento pesado e o parto também são causas comuns. Eles podem causar desconforto ao se sentar (pressão sobre as hemorróidas).
• Fissura Anal: Uma fissura anal é um pequeno rasgo na pele na abertura do reto. É causada quando uma fezes grandes e duras é passada, com alongamento excessivo do ânus. Este problema também pode ocorrer em pessoas cujo tom de esfíncter anal (o músculo que controla a abertura anal) está muito apertado e não pode relaxar para passar as fezes. Isso pode causar dor antes e depois do movimento intestinal.
• Espasmos anais fugazes (Proctalgia fugax): O proctalgia fugax é uma condição associada à dor retal passageira e ocorre em 8% dos americanos. Este distúrbio ocorre mais comumente em mulheres e em pessoas com menos de 45 anos de idade. Embora a causa exata da dor não seja conhecida, muitos médicos acreditam que o espasmo do músculo do esfíncter anal é o fator responsável.
• Síndrome de Levator ani: a síndrome de Levator ani afeta 6% da população dos EUA e ocorre em mulheres um pouco mais frequentemente do que nos homens. O termo levantador de ânus refere-se a um grupo de músculos que circundam e sustentam o ânus. Acredita-se que o espasmo desses músculos cause dor retal.

As acima são causas primárias de desconforto retal, mas existem outras causas. A intenção deste artigo é enfatizar as causas acima, mas o artigo mencionará alguns problemas bastante comuns que podem produzir dor retal; no entanto, essa lista não é completa. Causas menos freqüentes ou secundárias de dor retal (desconforto, pressão) podem incluir:

• câncer (câncer colorretal0;
• infecção, incluindo abscessos anorretais (proctite, inflamação retal), problemas de próstata (prostatite) podem produzir pressão, dor ou sensações latejantes no reto;
• doen inflamatia do intestino, tal como colite ulcerativa e doen de Crohn;
• corpos estranhos no reto ou prolapso retal; e
• dor no cóccix (coccidínia ou dor ao redor do cóccix).

O que causa sintomas de dor retal?

• A maioria das hemorróidas causa apenas um leve desconforto, mas a dor pode se tornar grave se as hemorróidas se tornarem trombosadas. Isso ocorre quando o sangue nas hemorróidas coagula. Há uma dor latejante ou latejante que começa repentinamente e pode durar vários dias.
• Uma fissura anal provoca uma dor aguda ou lacrimejante quando ocorre pela primeira vez e se transforma em uma dor surda que pode durar horas. O rasgão da pele também pode causar uma pequena quantidade de sangramento. Cada movimento intestinal irrita a pele lesada, causando dor aguda. A dor pode ser tão intensa que a maioria das pessoas tenta atrasar ou não evacuar, o que apenas causa a formação de fezes mais duras e mais dor quando as fezes são passadas.
• A dor da proctalgia fugax é repentina e intensa, geralmente durando menos de um minuto. Mas em casos raros, o espasmo pode continuar por uma hora. A dor é descrita como uma dor aguda, penetrante ou semelhante à cãibra que ocorre na abertura anal. A dor pode despertar a pessoa de um sono profundo. Os ataques ocorrem em grupos, aparecendo diariamente por um tempo e depois desaparecendo por semanas ou meses.
• A dor da síndrome do elevador do ânus é uma dor incômoda, constante ou freqüente, que é sentida mais acima na passagem retal. A sensação piora com a postura sentada e melhora com a marcha ou a posição de pé. A dor geralmente dura aproximadamente 20 minutos e tende a se repetir em intervalos regulares.
• Dor colorretal pode ser um sinal de câncer colorretal
• Dor retal, pressão ou dor latejante podem ocorrer com outros problemas primários, como problemas de próstata, infecções ou outras doenças.

Quando uma pessoa deve procurar ajuda médica para dor retal?

Contacte o seu médico se as terapias domésticas não forem úteis.

• Você deve ligar imediatamente se você acha que pode ter uma hemorróida trombosada porque o tratamento precoce é a chave para o alívio da dor.
• Além disso, chame seu médico se tiver algum sangramento. Às vezes, o sangramento retal pode ser um sinal de um problema mais sério, como o câncer de cólon.

É improvável que a dor retal exija uma visita ao departamento de emergência do hospital. Você pode entrar em contato com seu médico antes de ir ao hospital. Uma avaliação mais urgente no departamento de emergência pode ser necessária se as seguintes condições se desenvolverem:

• A dor retal torna-se mais grave, especialmente se associada a febres e corrimento infeccioso do reto.
• A dor não está mais confinada ao reto, mas se espalha para o abdômen.
• Você nota uma quantidade crescente de sangramento retal ou uma grande quantidade de sangramento em um episódio.
• Você acha que tem um corpo estranho no seu reto ou suspeita de prolapso retal como causa da dor.

Que tipo de médico trata a dor retal?

Embora muitos pacientes com dor retal não complicada possam ser tratados por seu médico primário, os seguintes especialistas podem precisar se tornar membros de uma equipe para tratar alguns pacientes que apresentam sintomas mais graves ou que complicam as causas subjacentes da dor retal. Os especialistas podem incluir o seguinte:

• Gastroenterologistas
• Urologistas
• Oncologistas
• Especialistas em doenças infecciosas
• Cirurgiões Retais

Como a causa da dor retal é diagnosticada?

• O médico pode fazer o diagnóstico de uma hemorróida trombosada, fazendo um exame visual do reto do paciente.
• O diagnóstico de fissura anal geralmente é feito por um exame visual.
• O diagnóstico de proctalgia fugax é feito pela história. O médico pode fazer um exame retal no paciente para descartar outras causas da dor.
• Um exame retal digital é necessário para fazer o diagnóstico da síndrome do elevador do ânus. Durante o exame, o médico pode sentir os músculos levantadores do ânus. Os músculos podem ficar tensos e tocá-los pode reproduzir a dor.

O que remédios caseiros ajudam a aliviar a dor retal?

• Hemorróidas: Os seguintes tratamentos podem ajudar a diminuir o desconforto de uma hemorróida dolorosa.
  • Sente-se em uma banheira de água muito quente (não quente o suficiente para escaldar) por 20 minutos várias vezes ao dia.
  • Aplique over-the-counter cremes hemorróidas, especialmente aqueles que contenham hidrocortisona. Se a pessoa tem diabetes, verifique com seu médico como alguns cremes de hemorroida interagem com alguns medicamentos para diabetes.
  • Tome amaciantes de fezes e fibra extra para diminuir a dor com movimentos intestinais.
• Fissuras anais: Estes tratamentos caseiros promovem a cura das fissuras anais.
  • Sente-se em uma banheira de água quente por 20 minutos, três vezes ao dia, para reduzir a dor e ajudar na cicatrização.
  • Coma uma dieta rica em fibras e use amaciantes de fezes para tornar os movimentos intestinais menos dolorosos.
  • Aplique o creme de hidrocortisona para diminuir a dor.
• Proctalgia fugax: Porque a dor dura brevemente, não há tratamento que pare um ataque de proctalgia fugax.
• Síndrome de Levator ani: O paciente pode ajudar a interromper um ataque da síndrome do elevador do ânus com as seguintes técnicas.
  • Sente-se em uma banheira de água quente.
  • Massageie os músculos levantadores do ânus para aliviar o espasmo muscular.
  • Tome medicamentos antiinflamatórios, como ibuprofeno ou naproxeno.

Para tratamentos domiciliares e médicos específicos para causas subjacentes, como problemas de próstata ou câncer de cólon, o leitor deve considerar a revisão desses problemas, pois este artigo trata principalmente de fontes retais de dor retal.

Qual é o tratamento para as causas de dor retal?

• Como os ataques de procuração fugaz duram por um período de tempo tão curto, nenhum tratamento age rápido o suficiente para impedir um ataque. O albuterol (Salbutamol), um inalador usado na asma, pode ajudar em casos com ataques mais frequentes ou prolongados. Outras opções de tratamento incluem comprimidos de clonidina (Catapres) 105mg duas vezes ao dia e pomada de nitroglicerina aplicada localmente.
• Para ajudar a controlar a dor da síndrome do elevador do ânus, seu médico pode prescrever uma medicação anti-inflamatória ou um relaxante muscular.
• O melhor momento para tratar uma hemorróida trombosada é nas primeiras 48 horas. Se o paciente for ao médico durante este período de tempo, um procedimento simples do consultório pode trazer alívio imediato. Depois que a hemorróida é injetada com um anestésico, uma pequena incisão é feita e o coágulo de sangue é removido. Se o paciente é visto após as primeiras 48 horas, o tratamento para a hemorróida é o mesmo que as recomendações de tratamento em casa.
• Para ajudar a curar uma fissura anal, o médico pode prescrever cremes prescritos para o paciente, como diltiazem (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) ou nitrato de glicerina que relaxará o músculo anal. A injeção de toxina botulínica no esfíncter anal também pode melhorar a cicatrização em pacientes com fissura anal crônica. Se a fissura não cicatrizar, um procedimento chamado esfincterotomia pode ser necessário. Um pequeno corte é feito no esfíncter anal para diminuir o tônus ​​muscular. Este procedimento pode ser realizado no consultório do médico ou em um centro de cirurgia ambulatorial.
• Para problemas subjacentes que também podem causar problemas retais (cânceres colorretais, algumas doenças da próstata), o tratamento da dor geralmente envolve tratamentos dos problemas subjacentes.

A dor retal pode ser evitada?

A melhor maneira de prevenir a dor retal é comer uma dieta rica em fibras e beber muita água. Isso produzirá fezes moles que são fáceis de passar e resultam em menos traumas na passagem anal.

Qual é a perspectiva para uma pessoa com dor retal?

• Hemorróidas trombosadas são tratadas com um procedimento simples.
• Noventa por cento das fissuras anais cicatrizam em três semanas.
• Dois terços das pessoas que sofrem da síndrome do elevador do ânus terão algum alívio com o tratamento.
• Proctalgia fugax continua a ser a condição mais difícil de tratar, mas novas terapias estão sendo testadas.
• Outras fontes de dor retal, como cânceres colorretais ou doença prostática, têm um prognóstico de bom a ruim, dependendo da eficácia dos tratamentos dessas possíveis causas.