Transtorno disfórico pré-menstrual (pmdd): sintomas e tratamento

Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (PMDD)

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma forma particularmente grave da síndrome pré-menstrual (TPM). Tanto a TPM quanto o TDPM causam sintomas perturbadores durante o segundo tempo, conhecido como fase lútea, do ciclo menstrual de uma mulher. Os sintomas tendem a piorar durante a semana anterior ao início do período menstrual e depois melhoram dentro de alguns dias após o início do período.

A PMDD pode causar vários sintomas diferentes, mas fadiga, cansaço, alterações de humor e inchaço são comuns. Estima-se que uma baixa percentagem de mulheres menstruadas sofra de TDPM. Em contraste com a TPM, os sintomas de TDPM são graves o suficiente para causar um impacto significativo nas atividades diárias e no funcionamento da mulher.

PMDD Causas

PMS e PMDD são acreditados para ser causada por uma interação complexa dos hormônios produzidos pelos ovários durante um ciclo menstrual normal (estrogênio e progesterona) com neurotransmissores (mensageiros químicos) no cérebro. A serotonina é um neurotransmissor que se acredita ser importante no desenvolvimento de PMDD, e PMDD pode ser o resultado de alterações nos níveis de serotonina no cérebro. O mecanismo exato pelo qual neurotransmissores e hormônios interagem para causar PMDD ainda não é compreendido.

Sintomas de PMDD

Os sintomas de TDPM podem variar significativamente entre as mulheres, mas têm em comum o fato de ocorrerem em relação ao ciclo menstrual. Os seguintes sintomas foram relatados por mulheres que sofrem de PMDD:

• fadiga,
• mudanca de humor,
• inchaço abdominal,
• mastalgia,
• mudanças de apetite,
• ondas de calor,
• palpitações
• crises de choro,
• dor de cabeça,
• dificuldade de concentração ou esquecimento,
• sentindo-se irritado, tenso ou excessivamente sensível a estímulos,
• depressão,
• acne e
• gastrointestinal (estômago e intestino) chateado.

Embora todos esses sintomas possam ocorrer em alguma extensão da TPM, no verdadeiro TDPM são pronunciados o suficiente para causar um impacto significativo no funcionamento diário da mulher.

Quando procurar atendimento médico para PMDD

Se uma mulher tem sintomas perturbadores que ocorrem em relação ao seu período menstrual, é apropriado contatar um profissional de saúde para uma avaliação.

Se o TDPM estiver causando depressão significativa, podem ocorrer pensamentos suicidas. Idéias de suicídio são consideradas uma emergência médica, e o atendimento de emergência deve ser acessado imediatamente.

Exames e testes para PMDD

Fazer um histórico médico e realizar um exame físico são os primeiros passos no diagnóstico do TDPM. Embora não existam testes específicos ou achados físicos que possam estabelecer o diagnóstico, é importante descartar outras condições que possam ser responsáveis ​​pelos sintomas. Como muitos dos sintomas do TDPM são relativamente inespecíficos, várias outras condições, incluindo a gravidez, podem ser responsáveis ​​pelos sintomas da mulher. Exames de sangue podem ser solicitados para ajudar a descartar outras condições que possam imitar o PMDD.

Para diagnosticar o TDPM, deve-se demonstrar que os sintomas estão diretamente relacionados ao ciclo menstrual. Para fazer isso, as mulheres geralmente são solicitadas a preencher um gráfico de sintomas ou um calendário e registrar seus sintomas todos os dias por um determinado período de tempo. Os sintomas podem então ser correlacionados com o ciclo menstrual e o início do período menstrual.

Tratamento de PMDD

O PMDD é uma condição tratável, e várias terapias diferentes demonstraram ser bem sucedidas em ajudar a reduzir ou resolver os sintomas.

PMDD Home Remédios

Diversos suplementos dietéticos têm sido mostrados em estudos clínicos limitados para ajudar a aliviar os sintomas de PMDD em algumas mulheres, mas nenhum desses remédios foi provado com certeza absoluta para ser eficaz. O extrato de Chasteberry (agnus castus fruit), bem como os suplementos de cálcio, vitamina B6 e vitamina E, têm sido demonstrados em alguns estudos para reduzir os sintomas de TPM / TDPM.

Tratamento médico para PMDD

Medicamentos continuam a ser a base da terapia para PMDD. Medicamentos de várias classes diferentes têm sido eficazes no tratamento de PMDD.

Medicação PMDD

Antidepressivos

O inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) (medicações antidepressivas) comumente usado para tratar a depressão é o tratamento médico mais comum para PMDD. Até 75% das mulheres terão redução nos sintomas quando tratadas com medicações ISRS. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, ansiedade e dor de cabeça, embora efeitos colaterais mais sérios sejam possíveis. Medicamentos ISRS para o tratamento de PMDD podem ser prescritos para serem tomados continuamente ou apenas durante a fase lútea de 14 dias (segunda metade) do ciclo menstrual. Exemplos são fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) e citalopram (Celexa).

Outros medicamentos

Outros tratamentos médicos que têm sido usados ​​no PMDD são drogas que interrompem a ovulação. Estes podem incluir pílulas anticoncepcionais orais (OCPs, pílulas anticoncepcionais), bem como análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (análogos de GnRH ou agonistas de GnRH), que interrompem os períodos menstruais inibindo a secreção de hormônios regulatórios ovarianos da glândula pituitária. Exemplos de agonistas de GnRH incluem leuprolide (Lupron), nafarelina (Synarel) e goserelina (Zoladex). Os efeitos colaterais dos medicamentos agonistas do GnRH podem ser desagradáveis ​​e mimetizar os sintomas da menopausa (ondas de calor, secura vaginal, sangramento vaginal irregular, alterações de humor, fadiga e perda de densidade óssea). O tratamento com pequenas quantidades de estrogênio e progesterona, juntamente com os medicamentos análogos do GnRH, pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais e preservar a densidade óssea.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) é uma droga que tem sido usada para tratar PMDD quando outros tratamentos falharam. O danazol promove altos níveis de androgênio (hormônio masculino) e baixo nível de estrogênio. Não é um tratamento de primeira linha porque tem vários efeitos colaterais significativos. A maioria das mulheres que tomam esta medicação desenvolvem efeitos colaterais da droga, incluindo ganho de peso, edema, diminuição do tamanho dos seios, acne, pele oleosa, hirsutismo (crescimento do cabelo masculino), aprofundamento da voz, dor de cabeça, ondas de calor, mudanças na libido e mudanças de humor.

Próximas etapas para o PMDD

Se os sintomas de uma mulher persistirem apesar da terapia para PMDD, um profissional de saúde pode sugerir uma medicação ou tratamento diferente. É importante seguir as sugestões do profissional de saúde para tratamento e visitas de acompanhamento.

Acompanhamento do PMDD

Visitas de acompanhamento serão necessárias para monitorar a resposta da mulher ao tratamento e seus possíveis efeitos colaterais. O profissional de saúde fará recomendações sobre a frequência das visitas de acompanhamento.

Prevenção de PMDD

Uma vez que o TDPM é provavelmente o resultado de uma interação hormonal complexa e sua causa é mal compreendida, não existe uma maneira conhecida de impedir a ocorrência do TDPM.

Perspectivas para o PMDD

Se não tratada, a PMDD pode interferir significativamente na qualidade de vida da mulher e em sua capacidade de trabalhar no trabalho, na escola ou em casa. No entanto, a PMDD é uma condição tratável, com a maioria das mulheres relatando uma redução nos sintomas com tratamento médico adequado. Além disso, várias terapias diferentes estão disponíveis, caso um dado tratamento seja ineficaz para uma mulher individual.