Enjôo matinal: tratamento, sintomas, causas, medicamentos e remédios caseiros

Fatos sobre a doença de manhã (vômitos durante a gravidez)

Enquanto você está grávida, náuseas e vômitos são comuns. A maioria das mulheres apresenta sintomas leves a moderados durante os primeiros três meses (primeiro trimestre) da gravidez. Esses sintomas geralmente desaparecem no quarto mês.

Embora essa condição seja freqüentemente chamada de enjoo matinal, a maioria das mulheres apresenta sintomas ao longo do dia.

Muito raramente, uma mulher grávida pode experimentar uma condição mais grave envolvendo vômitos severos, desidratação e perda de peso. Isso é chamado de hiperemese gravídica.

O que causa a doença de manhã (vômitos durante a gravidez)?

A causa exata de náuseas e vômitos na gravidez não é clara. A maioria das evidências aponta para mudanças rápidas nos níveis hormonais. Essas flutuações podem causar alterações nos padrões de contração e relaxamento muscular de seu estômago e intestinos, levando a náuseas e vômitos.

Os hormônios que parecem ter mais a ver com esse processo incluem o hormônio da gravidez, gonadotrofina coriônica humana (hCG), estrogênio e progesterona. Níveis anormais de hormônios da tireóide também foram relatados em mulheres com vômitos severos, embora uma relação de causa e efeito ainda não esteja clara. Alguns estudos mostraram que a náusea é pior quando o seu nível de açúcar no sangue é baixo. Alguns pesquisadores descobriram que as mulheres que têm mais probabilidade de ter náusea devido a pílulas anticoncepcionais, enxaquecas ou enjôo têm maior risco de náuseas e vômitos durante a gravidez.

Se você tem uma história familiar de hiperemese gravídica, é mais provável que você tenha essa condição. O que causa hyperemesis gravidarum permanece desconhecido apesar da pesquisa ativa.

As teorias mais populares se enquadram em três áreas:

1. Hormonais: Níveis elevados de gonadotrofina coriônica humana (hCG) ou um componente desse hormônio podem desempenhar um papel na indução do vômito. Acredita-se que a tireotoxicose ou o hipertireoidismo estejam associados à doença. Outro hormônio que se acredita estar envolvido é a serotonina. A serotonina é um químico cerebral que afeta tanto o sistema nervoso central quanto o trato gastrointestinal (GI). Acredita-se que esses efeitos induzam o vômito. Durante a gravidez, o trato gastrointestinal superior pode desacelerar e, assim, contribuir para o aumento de náuseas e vômitos. Vários estudos demonstraram que essa lentidão no trato gastrointestinal é aumentada em mulheres grávidas com vômitos severos.
2. Gastrintestinais: As bactérias Helicobacter pylori que vivem no trato intestinal podem causar o desenvolvimento de úlcera péptica. Essas bactérias são encontradas em maior percentual entre gestantes e maiores ainda em mulheres com hiperemese gravídica. Antibióticos são usados ​​para tratar todas essas condições.
3. Psicossocial: Embora a ideia seja controversa, alguns pesquisadores acreditam que a condição pode ser uma reação psicológica da mulher contra a gravidez e pode surgir de conflitos dentro da família e do ambiente familiar. Nestes casos, o aconselhamento é recomendado.

Quais são os sintomas da doença de manhã?

Enjôo matinal: Algumas mulheres sentem náuseas e vômitos apenas pela manhã. A maioria das mulheres tem náuseas durante todo o dia.

• Uma mulher grávida também pode notar aumento da saliva, aumento da sensibilidade a certos odores e mudanças no sabor de alguns alimentos.
• Os sintomas geralmente começam de quatro a oito semanas após o último período menstrual da mulher, atingem o pico em cerca de 9 a 11 semanas e desaparecem entre 14 e 16 semanas após a gravidez.
• Febre, diarréia e dor abdominal intensa não estão associados a náuseas e vômitos durante a gravidez. Se esses sintomas ocorrerem, converse com seu médico, pois pode ser algo diferente de enjôo matinal.

Hiperemese gravídica: ocorre quando uma gestante apresenta vômitos contínuos que resultam em perda de peso superior a 5% do seu peso corporal e evidência de desidratação. Hiperemese gravídica é uma forma extrema de náusea e vômito na gravidez, que às vezes requer hospitalização. É diferente e muito pior que a doença da manhã.

Quando você deve ver um médico para a doença de manhã?

Chame um médico se o autocuidado em casa não ajudar a reduzir os sintomas, ou se você for incapaz de tomar (e manter para baixo) qualquer líquido por mais de 24 horas. Além disso, ligue quando vomitar, mas mais do que o habitual, ou se o vômito estiver associado a esses sintomas, que podem ter origem em outras causas:

• Febre
• Dor abdominal
• Dores de cabeça

Vá para o departamento de emergência de um hospital quando vomitar continuamente e você tiver esses sintomas de desidratação:

• Tontura
• Desmaio
• Fraqueza
• Fadiga
• Febre
• Diarréia
• Dor abdominal

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Em quanto tempo você pode ter a doença da manhã?

Seu médico pode pedir uma amostra de urina para verificar cetonas, que é uma substância química encontrada na desidratação. Em casos graves, o médico também pode coletar amostras de sangue para verificar o nível de açúcar no sangue, os níveis de eletrólitos (sódio, potássio, cloreto e bicarbonato), a função hepática ou os níveis de certos hormônios.

Estes testes podem ajudar o seu médico a determinar o seu nível de desidratação.

Eles também podem ajudar a decidir se uma condição diferente está causando sua náusea e vômito, como infecção do trato urinário, hepatite ou cálculos biliares.

Dependendo de quanto tempo você está em sua gravidez, o médico também pode verificar a saúde do bebê, ouvindo por um batimento cardíaco com um instrumento Doppler, ou por ultra-sonografia.

Seu médico pode diagnosticar hiperemese gravídica somente após a exclusão de outras doenças graves. A seguir estão outros distúrbios que podem mostrar sintomas semelhantes à hiperêmese gravídica:

• Efeitos colaterais de muito de uma determinada droga
• Distúrbios hepáticos e gastrointestinais
• Pré-eclâmpsia: Condição tóxica que se desenvolve no final da gravidez e provoca um aumento súbito da pressão arterial, ganho de peso excessivo, acúmulo de fluido, albumina na urina, dor de cabeça severa e distúrbios visuais.
• Úlcera péptica
• Cálculos biliares
• Gastroenterite (intoxicação alimentar)
• Apendicite
• Enxaqueca
• Distúrbios metabólicos: hipertireoidismo, doença de Addison, cetoacidose diabética

Qual é o tratamento para a doença da manhã (vômitos durante a gravidez)?

Se os seus sintomas não forem graves e você ainda não o fez, o seu médico pode sugerir que você faça tratamentos domiciliares (consulte Remédios Caseiros). Se você já fez o teste e ainda está vomitando, o seu médico pode sugerir que lhe sejam administrados fluidos com IV. Muitas vezes, esses fluidos contêm açúcar e eletrólitos. Muitas vezes a ingestão de fluidos sozinho (IV ou oral) pode interromper o ciclo de náuseas e vômitos e, temporariamente, fazer você se sentir muito melhor.

Home remédios para a doença de manhã (vômitos durante a gravidez)

Por mais miserável que pareça, náuseas e vômitos geralmente fazem parte de uma gravidez saudável. A miséria normalmente desaparece no meio do segundo trimestre. Você pode tentar remédios caseiros para reduzir seus sintomas, e se estes não funcionarem, seu médico pode ajudar.

Nenhum tratamento isolado funciona melhor para todas as mulheres com náuseas e vômitos durante a gravidez. Diferentes técnicas funcionam para mulheres diferentes. Você terá que descobrir o que parece melhorar seus sintomas. Muitas mulheres acharam as seguintes sugestões úteis:

Dieta

• Coma pequenas quantidades de comida com freqüência para que você nunca esteja com muita fome ou muito cheio.
• Evite alimentos condimentados e gordurosos e alimentos com odores que incomodam você.
• Tente comer carboidratos simples, como biscoitos salgados, torradas sem manteiga, batatas assadas, arroz branco, sobremesas gelatinosas, caldos, pretzels, picolés, chá de ervas ou descafeinado com açúcar ou ginger ale não dietético.
• Combine esses carboidratos simples com uma porção de proteína, especialmente antes de dormir para minimizar as oscilações no açúcar no sangue que podem contribuir para a náusea.
• Beber líquidos entre as refeições e não durante as refeições para minimizar náuseas e vômitos.
• Mantenha bolachas na mesa de cabeceira para ajudar com náuseas pela manhã.

Suplementos vitamínicos

• Se você achar que sua vitamina pré-natal parece piorar sua náusea, tome-a com comida em vez de com o estômago vazio. Se isso não ajudar, converse com seu médico sobre a possibilidade de mudar para uma vitamina diferente. As vitaminas mastigáveis ​​são às vezes mais fáceis de tolerar.
• Algumas evidências sugerem que suplementos de piridoxina (vitamina B-6) ajudam a reduzir náuseas e vômitos. A dose sugerida é de 25-50 mg a cada oito horas, e pode ser administrada em uma injeção de até 200 mg. Não há efeitos nocivos conhecidos da vitamina B-6 tomadas com estas doses. Algumas vitaminas pré-natais são formuladas com vitamina B-6 extra.

Acupressão

• A estimulação do ponto de acupressão P6 (Nei Guan) no pulso (na parte interna do pulso, onde uma pulseira é usada) foi sugerida como um método para reduzir náuseas e vômitos.
• Você pode pressionar esta área com o dedo ou o polegar ou comprar uma banda de acupressão. Essas bandas são muitas vezes vendidas como tratamentos para enjôo, então verifique com uma farmácia local ou um clube de automóveis.

Glucose, frutose e ácido fosfórico

Glicose, frutose e ácido fosfórico estão disponíveis sem receita. Estas soluções podem reduzir as contrações musculares na parede do estômago e intestinos. A dose normal é de 1-2 colheres de sopa a cada 15 minutos para não mais de 5 doses. Estas soluções não causam efeitos prejudiciais conhecidos no feto.

Medicamentos de venda livre

Dois anti-histamínicos de venda livre, difenidramina (Benadryl) e dimenidrinato (Dramamine), demonstraram melhorar a náusea e o vômito. Embora ambos sejam geralmente considerados seguros na gravidez, você deve discutir os riscos e benefícios desses medicamentos com seu médico.

Remédios herbais

• O gengibre em pó é usado com bastante frequência na Europa como um remédio para náusea durante a gravidez.
• A dose habitual é de 250 mg, três vezes ao dia.
• O efeito do gengibre no feto não foi extensivamente estudado.

Qual é o tratamento para a doença da manhã grave (vômitos durante a gravidez)?

• Seu médico tentará parar o vômito por hidratação (administração de líquidos por via intravenosa ou por via oral) ou por medicamentos.
• Você receberá muitos líquidos para substituir eletrólitos importantes, como o potássio.
• Você também pode receber tiamina (vitamina B-1) como uma injeção ou IV, dependendo de quanto tempo você está vomitando.
• Uma vez atingidas essas metas, você pode receber medicação anti-náusea e instruções de cuidados em casa.
• Se você continuar a estar gravemente desidratado, ainda nauseado ou ainda vomitando, pode ser admitido no hospital. Raramente, você pode precisar ser hospitalizado para suplementos fluidos e nutricionais em casos muito graves de hiperemese gravídica.

Medicamentos para a doença de manhã (vômitos durante a gravidez)

Seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir náuseas e vômitos. Vários medicamentos de receita médica eficazes têm sido amplamente utilizados na gravidez, sem evidência de danos ao feto ou à mãe. Seu médico pode prescrever um desses antieméticos (medicamentos que previnem ou diminuem as náuseas e vômitos).

• Ondansetron (Zofran)
• prometazina (Phenergan)
• proclorperazina (Compazine)
• metoclopramida (Reglan)
• trimetobenzamida (Tigan)
• succinato de doxilamina e cloridrato de piridoxina (Diclegis, anti-nausea versão recentemente aprovada de um medicamento para náusea mais antigo)

Como você evitar a doença de manhã (vômitos durante a gravidez)?

Talvez você não consiga evitar a náusea durante a primeira parte da gravidez, mas pode minimizar os sintomas. Pode se tornar um ciclo vicioso, em que a náusea leva ao vômito, o que leva à desidratação, o que leva a mais náusea. Quanto mais cedo você puder controlar os sintomas, melhor.

Sugestões para "levar para casa":

• Náuseas e vômitos durante a gravidez geralmente duram várias semanas.
• Nenhuma coisa ajuda a todos.
• Conheça as técnicas que funcionam melhor para você e use-as.

A doença de manhã significa que há um problema com a minha gravidez?

A maioria das mulheres que experimentam náuseas e vômitos durante a primeira parte da gravidez passa a ter bebês saudáveis. De fato, algumas evidências indicam que as mulheres com náuseas e vômitos leves a moderados têm menor probabilidade de abortar do que as mulheres que não apresentam nenhum sintoma. Alguns especialistas dizem que náuseas leves e vômitos na gravidez podem ter servido alguma vantagem evolutiva para os primeiros humanos.

• Mulheres com sintomas muito graves, especialmente com desidratação e perda de peso, correm maior risco de crescimento retardado do feto e bebês com baixo peso ao nascer.
• A maioria das mulheres melhora com fluidos IV que podem ser administrados por vários dias sem outras medidas.
• As mulheres com vômitos e desidratação contínuos necessitam de reposição de fluidos IV em um ambiente médico.
• Poucas mulheres com hiperemese gravídica requerem uma permanência prolongada no hospital, geralmente de 7 a 10 dias, com tratamento continuado em regime ambulatorial por 10 a 21 dias.
• Enquanto no hospital ou em ambulatório, você pode precisar de um tubo de alimentação nasal para colocar fluido em seu estômago ou um IV para colocar fluido em um vaso sanguíneo.