Sangramento durante a gravidez causas, fotos, sintomas, como parar e perigos

Definição e fatos sobre o sangramento durante a gravidez

• Como o sangramento durante todas as fases da gestação pode ser perigoso, a mulher deve ligar para o profissional de saúde caso tenha algum sinal de sangramento vaginal durante a gravidez.
• Sangramento vaginal é qualquer sangue proveniente da vagina (o canal que vai do útero até os genitais externos).
• O primeiro trimestre de sangramento é qualquer sangramento vaginal durante os primeiros três meses de gravidez. O sangramento vaginal pode variar de manchas leves a sangramento intenso com coágulos. O sangramento vaginal é um problema comum no início da gravidez, complicando 20% a 30% de todas as gestações.
• Qualquer sangramento vaginal durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez (os últimos 6 meses de uma gravidez de 9 meses) envolve preocupações diferentes de sangramento nos primeiros três meses da gravidez. Qualquer sangramento durante o segundo e terceiro trimestres é anormal.
• Sangrar da vagina após a 28ª semana de gravidez é uma verdadeira emergência. O sangramento pode variar de muito leve a extremamente intenso e pode ou não ser acompanhado por dor abdominal. Hemorragia (outra palavra para sangramento) e suas complicações são a causa mais comum de morte nos Estados Unidos.

Fotos de gravidez ectópica e intra-uterina

Imagem de uma gravidez ectópica

Arquivo de mídia 1: Gravidez intra-uterina precoce observada em ultrassonografia.

Gravidez intra-uterina precoce observada no ultrassom
Tipo de mídia: ultra-som

O que causa sangramento durante o primeiro trimestre da gravidez?

Sangramento vaginal no primeiro trimestre da gravidez pode ser causado por vários fatores diferentes. Sangramento afeta 20% a 30% de todas as gestações., e muitas mulheres se perguntam quanto sangramento durante a gravidez é normal. O sangramento de implantação é uma forma de sangramento que ocorre quando o óvulo fertilizado é implantado na parede do útero, por volta do período menstrual esperado. O sangramento de implantação é tipicamente mais leve que o período menstrual usual.

Sangramento aumenta o risco de ter um aborto espontâneo (perder o bebê). Ainda mais preocupante, no entanto, é que cerca de 2% de todas as gestações são ectópicas em localização (o feto não está dentro do útero), e o sangramento vaginal pode ser um sinal de gravidez ectópica. Uma gravidez ectópica pode ser fatal. Todo o sangramento, mas particularmente o sangramento pesado ou menstrual durante o início da gravidez, deve solicitar uma chamada ao seu profissional de saúde para avaliação imediata.

• Sangramento do implante: pode haver um pequeno número de manchas associadas à implantação normal do embrião na parede uterina, chamada sangramento de implantação. Isso é geralmente muito pequeno, mas freqüentemente ocorre no mesmo dia em que o período era devido. Isso pode ser muito confuso se você confundi-lo simplesmente por um período leve e não perceber que está grávida. Esta é uma parte normal da gravidez e não causa preocupação.
• Ameaça de aborto espontânea: Você pode ser avisado que tem um aborto ameaçado (às vezes também chamado de aborto ameaçado) se tiver algum sangramento ou cólicas. O feto ainda está definitivamente dentro do útero (baseado geralmente em um exame com ultra-som), mas o resultado da sua gravidez ainda está em questão. Isso pode ocorrer se você tiver uma infecção, como uma infecção do trato urinário, ficar desidratado, usar certos medicamentos ou medicamentos, estiver envolvido em traumas físicos, se o feto em desenvolvimento estiver anormal de algum modo ou sem qualquer razão aparente. Além dessas razões, abortos em risco geralmente não são causados ​​por coisas que você faz, como levantar pesos, fazer sexo ou por estresse emocional.
• Aborto espontâneo completo: Você pode ter um aborto espontâneo completo (também chamado de aborto espontâneo) se o sangramento e os cãibras tiverem abrandado e o útero parecer estar vazio com base na avaliação por ultrassonografia. Isso significa que você perdeu a gravidez. As causas disso são as mesmas que para um aborto espontâneo. Esta é a causa mais comum de sangramento no primeiro trimestre.
• Aborto incompleto: você pode ter um aborto espontâneo incompleto (ou um aborto espontâneo em andamento) se o exame pélvico mostrar que seu colo do útero está aberto e se você ainda estiver passando sangue, coágulos ou tecido. O colo do útero não deve permanecer aberto por muito tempo. Se isso acontecer, indica que o aborto não está completo. Isso pode ocorrer se o útero começar a reprimir antes que todo o tecido tenha passado ou se houver uma infecção.
• Óvulo arruinado: Você pode ter um óvulo arruinado (também chamado de falha embrionária). Um ultra-som mostraria evidência de uma gravidez intra-uterina, mas o embrião não conseguiu se desenvolver como deveria no local apropriado. Isso pode ocorrer se o feto estiver anormal de alguma forma e geralmente não devido a algo que você fez ou deixou de fazer.
• Falecimento fetal intra-uterino: Você pode ter um óbito fetal intra-uterino (também chamado de IUFD, aborto perdido ou morte embrionária) se o bebê em desenvolvimento morrer dentro do útero. Este diagnóstico seria baseado em resultados de ultra-som e pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez. Isso pode ocorrer por qualquer um dos motivos pelos quais um aborto espontâneo ameaçado ocorre durante os estágios iniciais da gravidez; no entanto, é muito incomum que isso ocorra durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez.
• Gravidez ectópica: Você pode ter uma gravidez ectópica (também chamada de gravidez tubária). Isso seria baseado em sua história médica e ultra-sonografia e, em alguns casos, resultados laboratoriais. Sangrar de uma gravidez ectópica é a causa mais perigosa de sangramento no primeiro trimestre. Uma gravidez ectópica ocorre quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, mais freqüentemente na tuba uterina. À medida que o óvulo fertilizado cresce, ele pode romper a trompa de Falópio e causar sangramento com risco de vida. Os sintomas geralmente são variáveis ​​e podem incluir dor, sangramento ou tontura. A maioria das gravidezes ectópicas causará dor antes da décima semana de gravidez. O feto não vai se desenvolver e vai morrer por falta de suprimento de nutrientes. Esta condição ocorre em cerca de 3% de todas as gestações.
  • Existem fatores de risco para gravidez ectópica. Estes incluem uma história de gravidez ectópica prévia, história de doença inflamatória pélvica, história de cirurgia de tubo de Falópio ou ligadura, história de infertilidade por mais de dois anos, com um DIU (dispositivo anticoncepcional colocado no útero) no lugar, tabagismo, ou ducha freqüente (diária). Apenas cerca de 50% das mulheres que têm uma gravidez ectópica têm quaisquer fatores de risco, no entanto.
• Gravidez molar: você pode ter uma gravidez molar (tecnicamente chamada de doença trofoblástica gestacional). Seus resultados de ultra-som podem mostrar a presença de tecido anormal dentro do útero, em vez de um feto em desenvolvimento. Este é realmente um tipo de tumor que ocorre como resultado dos hormônios da gravidez e geralmente não é fatal para você. No entanto, em casos raros, o tecido anormal é canceroso. Se for canceroso, pode invadir a parede do útero e se espalhar por todo o corpo. A causa disso é geralmente desconhecida.
• O sangramento pós-coito é o sangramento vaginal após a relação sexual. Pode ser normal durante a gravidez.
• O sangramento também pode ser causado por motivos não relacionados à gravidez . Por exemplo, trauma ou lágrimas na parede vaginal podem sangrar e algumas infecções podem causar sangramento.

O que causa sangramento durante os estágios posteriores da gravidez?

A causa mais comum de sangramento no final da gravidez é um problema na placenta. Algum sangramento também pode ser devido a um colo do útero anormal ou vagina.

Placenta prévia: A placenta, que é uma estrutura que conecta o bebê à parede de seu útero, pode cobrir parcial ou completamente a abertura cervical (a abertura do útero para a vagina). Quando você sangra por causa disso, é chamado de placenta prévia. No final da gravidez, à medida que a abertura do seu útero, chamada colo do útero, se dilata e dilata (alarga) em preparação para o trabalho de parto, alguns vasos sangüíneos da placenta se esticam e se rompem. Isso causa cerca de 20% do sangramento no terceiro trimestre e ocorre em cerca de 1 em 200 gestações. Fatores de risco para placenta prévia incluem estas condições:

• Gravidez múltipla
• Antes da placenta prévia
• Cesariana prévia

Descolamento de placenta: Esta condição ocorre quando uma placenta normal se separa prematuramente da parede do útero (útero) e o sangue se acumula entre a placenta e o útero. Tal separação ocorre em 1 em 200 de todas as gravidezes. A causa é desconhecida. Fatores de risco para descolamento prematuro da placenta incluem estas condições:

• Pressão alta (140/90 ou maior)
• Trauma (geralmente um acidente de carro ou um ataque materno)
• Uso de cocaína
• Uso do tabaco
• Abruption em gestações anteriores (você tem um risco de 10%, isso vai acontecer novamente)

Ruptura uterina: é uma abertura anormal aberta do útero, fazendo com que o bebê seja parcialmente ou completamente expelido para o abdome. Ruptura uterina é rara, mas muito perigosa para mãe e bebê. Cerca de 40% das mulheres que tiveram ruptura uterina tiveram cirurgia prévia em seu útero, incluindo o parto cesáreo. A ruptura pode ocorrer antes ou durante o trabalho de parto ou no momento da entrega. Outros fatores de risco para ruptura uterina são estas condições:

• Mais de quatro gravidezes
• Trauma
• Uso excessivo de ocitocina (Pitocin), um medicamento que ajuda a fortalecer as contrações
• Um bebê em qualquer posição além da cabeça para baixo
• Ter o ombro do bebê preso no osso púbico durante o trabalho de parto
• Certos tipos de entregas de fórceps

Ruptura do vaso fetal: Os vasos sanguíneos do bebê do cordão umbilical podem se prender às membranas em vez da placenta. Os vasos sanguíneos do bebê passam pela entrada do canal do parto. Isso é chamado de vasa prévia e ocorre em 1 em 5.000 gestações.

Causas menos comuns de sangramento no final da gravidez incluem lesões ou lesões do colo do útero e da vagina, incluindo pólipos, câncer e veias varicosas.

Problemas hemorrágicos hereditários, como a hemofilia, são muito raros, ocorrendo em 1 em 10.000 mulheres. Se você tem uma dessas condições, como a doença de von Willebrand, informe o seu médico.

Quais são os sintomas e sinais de sangramento durante a gravidez?

É útil para o seu profissional de saúde saber a quantidade e a qualidade do sangramento que você tem. Acompanhe o número de almofadas usadas e passagem de coágulos e tecidos. Se você passar um pedaço de tecido e vai ver o seu médico, leve o tecido com você para exame.

Outros sintomas que podem ocorrer são aumento da fadiga, sede excessiva, tontura ou desmaio. Qualquer um destes pode ser sinais de perda de sangue significativa. Você pode notar uma taxa de pulso rápida que aumenta quando você se levanta de deitado ou sentado. Além disso, tonturas podem piorar quando você se levanta.

Com o sangramento no final da gravidez, você pode ter estes sintomas específicos:

• Previa placenta: Cerca de 70% das mulheres têm sangue vermelho brilhante indolor da vagina. Outros 20% têm algumas cólicas com o sangramento e 10% não apresentam sintomas.
• Descolamento de placenta: Cerca de 80% das mulheres têm sangue escuro ou coágulos na vagina, mas 20% não apresentam sangramento externo. Mais de um terço tem um útero sensível. Cerca de dois terços das mulheres com descolamento prematuro da placenta têm o clássico "dor e sangramento". Mais da metade do tempo, o bebê mostra sinais de angústia. A maioria dos abruptions ocorre antes do início do trabalho de parto.
• Ruptura uterina: os sintomas são altamente variáveis. Ruptura uterina clássica é descrita como intensa dor abdominal, sangramento vaginal intenso e um "puxão para trás" do canal de nascimento da cabeça do bebê. A dor pode inicialmente ser intensa, depois melhora com a ruptura, apenas para piorar à medida que o revestimento do abdômen fica irritado. Sangramento pode variar de spotting a hemorragia grave.
• Sangramento fetal: esta condição pode aparecer como sangramento vaginal. A frequência cardíaca do bebê no monitor será primeiro muito rápida, depois lenta, quando o bebê perder sangue.

Fotos de sintomas de gravidez precoce

Quando devo chamar meu médico se estou grávida e tenho sangramento vaginal?

Se você começar a sangrar durante o início da gravidez, chame seu OB ou parteira para ser visto. Até que você tenha sido visto por um profissional médico para sangrar durante a gravidez, e eles lhe deram instruções diferentes, você deve ter calma. Não há como parar o sangramento durante a gravidez, portanto, você deve descansar e entrar em contato com seu médico. Descanse e relaxe, não faça exercícios pesados ​​ou exercícios extenuantes, e abstenha-se de sexo, uso de absorventes internos ou duchas. Beba bastante água e tente evitar a desidratação. Lembre-se de acompanhar o número de blocos usados ​​e se o sangramento está aumentando ou diminuindo.

Sangramento não é normal a qualquer momento durante a gravidez. Relate qualquer sangramento vaginal durante a gravidez ao seu profissional de saúde. Esteja preparado para dar informações sobre a quantidade de perda de sangue e uma descrição de como você está se sentindo em geral. Se o seu sangramento é leve e você não tem dor, sua avaliação pode estar no consultório do médico.

Não há assistência domiciliar para o sangramento no final da gravidez. Você deve consultar um profissional de saúde imediatamente.

Vá para o departamento de emergência de um hospital se as seguintes condições se desenvolverem:

• Se você tem sangramento grave ou pesado ou câimbras e contrações (ligue para o 911)
• Se o sangramento vaginal na gravidez durar mais de 24 horas e você não conseguir entrar em contato com o seu profissional de saúde ou você não tiver um
• Se você desmaiar (desmaiar) ou se sentir muito tonto
• Se estiver sangrando e desenvolver febre acima de 100, 5 F (38, 05 C)
• Se você tem dor pior que um período normal, ou dor localizada severa no seu abdômen, pélvis ou costas
• Se você foi submetido a um aborto e desenvolveu febre, dor abdominal ou pélvica ou aumento de sangramento
• Se lhe foi administrado tratamento médico para gravidez ectópica com metotrexato (Rheumatrex, Trexall) e se desenvolver aumento da dor abdominal ou pélvica na primeira semana após a injeção

Como a causa do sangramento durante a gravidez é diagnosticada?

A avaliação médica começa com um histórico completo e exame físico. Dependendo da configuração (consultório médico ou hospital) e da gravidade de seus sintomas, exames laboratoriais e de ultrassonografia podem ser realizados. Para sangramento no início da gravidez, o objetivo principal do médico é garantir que você não tenha uma gravidez ectópica. É nisso que a avaliação se concentrará. Para o sangramento no final da gravidez, o médico primeiro se certificará de que você está estável.

História médica: Seu profissional de saúde fará muitas perguntas: Se no início da gravidez, sua história de gravidez será revisada com relação à certeza das datas de sua gravidez. Se você pensa que está grávida, você geralmente está. Você pode ser questionado sobre traumas recentes ou relações sexuais e se tem dores abdominais ou contrações. Seu histórico médico será revisado, com ênfase em distúrbios hemorrágicos, problemas no fígado e uso de drogas ou tabaco. Você será questionado sobre gestações anteriores, parto cesáreo, parto prematuro, placenta prévia ou descolamento prematuro da placenta.

Exame físico: Independentemente de onde você está sendo tratado, a primeira coisa que deve ser estabelecida é o quanto você está doente como resultado do sangramento. Isto é feito através da avaliação dos sinais vitais (pulso e pressão arterial), e por uma rápida avaliação física do volume de perda de sangue, observando se você está pálido ou se tem sensibilidade abdominal. Se você perdeu uma quantidade significativa de sangue, você será tratado com fluidos IV e poderá necessitar de cirurgia.

• Seu abdômen será examinado para ver se você está macia e para verificar o tamanho do seu útero.
• Você será verificado por sangramento de outros sites, como o nariz ou reto.
• Os resultados do exame pélvico podem ou não ser muito úteis na diferenciação entre gravidez ectópica e aborto espontâneo: 10% das mulheres com gravidez ectópica terão um exame pélvico completamente normal. O aumento do útero durante o exame pode ajudar, porque em menos de 3% das gravidezes ectópicas o útero é aumentado para mais de 10 cm. Em alguns casos, especialmente no final da gravidez, o exame pélvico pode não ser realizado até que uma ultrassonografia esteja disponível.
• Quantidade e qualidade de dor abdominal e sangramento vaginal é importante para o médico saber. A dor é observada na maioria das mulheres com gravidez ectópica (até 90%) e sangramento vaginal (50% a 80%).
• No final da gravidez, você fará uma ultrassonografia abdominal antes de um exame vaginal para verificar se tem uma placenta prévia. Se a ultrassonografia não mostrar prévias, você terá um exame vaginal de espéculo estéril para avaliá-lo quanto a lesões no trato genital inferior. Se o exame vaginal é normal, você terá um exame digital para verificar se há dilatação cervical. Você terá monitores ligados ao seu abdômen para verificar se há contrações e para a freqüência cardíaca do bebê.
• Os sintomas e o exame físico diagnosticam a ruptura uterina. Os sintomas que sugerem ruptura são início súbito de dor abdominal grave, anormalidade do tamanho e formato do contorno uterino e regressão da cabeça do bebê até o canal do parto.

Testes de laboratório: vários testes de laboratório são rotineiramente obtidos. Eles incluem um teste de gravidez na urina, um exame de urina, um tipo de sangue e Rh, e um hemograma completo (CBC). O bhCG quantitativo no soro, que é um marcador da gravidez no sangue, é também frequentemente obtido.

• O teste de gravidez na urina é extremamente sensível para diagnosticar a gravidez no mesmo período em que você perdeu a menstruação, ou possivelmente alguns dias antes. Um exame de urina pode diagnosticar infecções do trato urinário, independentemente de você ter sintomas desse tipo de infecção. Isso ocorre porque infecções, especificamente do trato urinário, são uma causa de aborto espontâneo. Além disso, uma infecção do trato urinário sem sintomas é relativamente comum na gravidez, ocorrendo em 2% a 11% das gestantes. Até um quarto dessas mulheres sofrerá infecções renais.
• Seu tipo de sangue será verificado. Você está sendo rastreado para saber se o seu tipo é Rh negativo ou positivo. Se você é negativo e o pai do bebê é positivo, seu corpo pode produzir anticorpos contra as células do sangue do bebê. Se isso ocorrer sem tratamento, na próxima vez que você estiver grávida, esses anticorpos aparecerão novamente e prejudicarão o bebê. Se isto for descoberto durante a primeira gravidez e for dado tratamento com uma injeção chamada RhoGAM, isso impede que os anticorpos se formem.
• A contagem de sangue é rotineiramente obtida para ter uma estimativa de quanto sangramento já ocorreu.
• O nível de bhCG é uma medida do volume de tecido vivo associado à gestação em desenvolvimento. Tanto a gravidez ectópica quanto a intrauterina (IUP) produzem bhCG, embora geralmente haja uma diferença na taxa na qual o nível quantitativo de bhCG aumenta. Embora um único valor de bhCG não seja útil para diferenciar entre uma gravidez normal ou anormal ou uma gravidez ectópica, uma variação na taxa esperada de aumento do nível de bhCG pode ser útil. O valor real do bhCG quantitativo para o diagnóstico de gravidez ectópica é quando é usado em correlação com os resultados de uma ultrassonografia pélvica.

Ultra-som: O ultra- som pode determinar se o feto está saudável e crescendo dentro do útero. O ultra-som é uma forma de imagem usando ondas sonoras, e não raios-X. É um teste que muitas vezes é capaz de identificar uma gravidez e estimar a idade do feto. No entanto, uma gravidez pode ser muito cedo para ser visto em ultra-som.

• O ultra-som pode ser capaz de identificar uma gravidez ectópica que cresce fora do útero. Também pode ser usado para procurar sangue na pélvis, uma complicação muito séria que pode ocorrer quando a gravidez ectópica rompeu a tuba uterina.
• No final da gestação, a placenta prévia é diagnosticada quase exclusivamente pela ultrassonografia abdominal, que pode detectá-la em 95% das vezes.
• O descolamento de placenta é diagnosticado pela exclusão de outras causas. Muitas vezes não pode ser confirmada até após o parto, quando a placenta é encontrado para ter um coágulo de sangue ligado a ela. Um ultra-som é realizado para se certificar de que o sangramento não é de uma placenta prévia. O ultra-som, na melhor das hipóteses, só é capaz de detectar cerca de metade dos descolamentos placentários.
• A hemorragia fetal pode ser distinguida da hemorragia materna através da realização de um teste especial no sangue presente na vagina. Além disso, um tipo especial de ultra-som (Doppler) pode ser usado para ver o fluxo sanguíneo dentro dos vasos sanguíneos.
• Problemas do trato genital inferior podem ser facilmente diagnosticados com um exame de espéculo. É importante que um ultra-som exclua a placenta prévia antes de qualquer exame vaginal.

Como o sangramento durante a gravidez é interrompido?

Gravidez ectópica: Se você foi diagnosticado com uma gravidez ectópica por ultra-som, você pode ser dado medicação ou levado para a cirurgia.

• O tratamento médico é feito com o metotrexato (Rheumatrex, Trexall), um medicamento que mata rapidamente o tecido em desenvolvimento.
• A cirurgia é reservada para aquelas mulheres que não preenchem determinados critérios para receber tratamento médico com metotrexato, e para aquelas que estão muito doentes para esperar que o metotrexato funcione. Além disso, se você optar por não ter a terapia com metotrexato, a cirurgia seria a única outra opção. A cirurgia geralmente é um procedimento laparoscópico (pequenas incisões no abdômen para pequenos instrumentos) na tuba uterina e remoção da gravidez ectópica, enquanto se tenta salvar o máximo possível do tubo. Isso pode não ser possível; no entanto, se houve muito dano ao tubo pela própria gravidez ectópica ou por sangramento significativo.

Aborto espontâneo ameaçado: se você for diagnosticado com um aborto espontâneo ameaçado, seu médico lhe dará instruções sobre as atividades, o que observar e quando retornar para acompanhamento. Os cuidados domiciliares para abortos em risco incluem repouso até que qualquer dor ou sangramento pare. Evite relações sexuais por 3 semanas. Você não deve ducar ou usar tampões.

Incompleto / inevitável aborto: Você será internado no hospital para um procedimento para remover qualquer tecido fetal remanescente no seu útero. Isso é chamado de dilatação e curetagem (evacuação uterina ou D & C) para evitar complicações posteriores, como hemorragia ou infecção.

Aborto perdido: Neste caso, você pode ser admitido no hospital para uma D & C ou monitorado em casa com a possibilidade de passar o tecido sem cirurgia. Esta decisão é tomada por você e seu médico após uma discussão sobre os riscos e benefícios de ambas as escolhas. A idade e o tamanho do feto podem ser importantes ao decidir qual curso de ação seguir.

Aborto completo: Você pode ser mandado para casa após a passagem completa do tecido fetal ser assegurada ou se um ultrassom não mostrar nenhum tecido remanescente.

Gravidez molar: D & C imediato é necessário. Follow-up níveis de sangue B-hCG devem ser obtidos para verificar o carcinoma coriônico (um tipo de câncer).

Sangramento da gravidez tardia

Com o sangramento no final da gravidez, você será monitorado por perda de sangue e sinais de choque. Você receberá fluidos intravenosos e possivelmente transfusões de sangue. Seu bebê será acompanhado de perto por sinais de sofrimento. Seu tratamento será guiado pela causa do seu sangramento, sua condição e a idade do bebê (semanas de gestação).

Placenta prévia

• O parto cesáreo (o bebê é entregue cirurgicamente) é a via preferida de parto.
• Se você ou seu bebê estiverem em risco de sangramento grave, você terá uma cesariana de emergência.
• Se você está tendo contrações, você pode obter remédio intravenoso para retardá-los ou interrompê-los.
• Se a sua gravidez tiver menos de 36 semanas e a sua hemorragia não for grave, ser-lhe-á dado entrada no hospital para observação, monitorização da frequência cardíaca do seu bebé e contagens repetidas de sangue para verificar se há anemia. Você receberá um remédio para ajudar os pulmões do bebê a amadurecer. Quando estiver com 36 semanas de gravidez, o médico irá checar os pulmões do seu bebê e, se eles estiverem maduros, você terá uma cesariana.
• Quase todos os partos serão cesáreos, devido ao alto risco de hemorragia grave e perigo para o bebê por parto vaginal. Em casos muito raros, quando a placenta está próxima, mas não cobrindo o colo do útero, pode ser tentado um parto vaginal.
• Mesmo com um parto cesariano, você pode perder até 3 litros de sangue.

Abrupção Placentária

• A entrega vaginal é o parto preferido. O parto cesáreo é reservado para emergências.
• Se você tiver sangramento maciço e você ou seu bebê estiverem em perigo, será realizada uma cesariana de emergência.
• Se seu bebê tiver mais de 36 semanas, você terá um parto vaginal rápido, mas controlado. Você pode receber alguns medicamentos IV para tornar suas contrações mais eficazes.
• Se a sua gravidez tiver menos de 36 semanas e a sua hemorragia não for grave, ser-lhe-á dado entrada no hospital para observação, monitorização da frequência cardíaca do seu bebé e contagens repetidas de sangue para verificar se há anemia. Você receberá um remédio para ajudar os pulmões do bebê a amadurecer. Quando estiver com 36 semanas de gravidez, o médico irá checar os pulmões do seu bebê e, se eles estiverem maduros, você terá uma cesariana.

Ruptura uterina

• Se houver uma alta suspeita de ruptura do útero, você terá uma cesariana imediata.
• Seu útero pode ter que ser removido.
• Se você estiver estável e quiser ter mais filhos, o cirurgião poderá reparar seu útero.
• Você provavelmente precisará de transfusões de sangue com várias unidades de sangue.
• O sangramento fetal é tratado através da realização de um parto cesáreo imediato.

Se você tiver alguma complicação, incluindo sangramento, dor abdominal ou febre, deve retornar ao médico para reexame.

Se você foi tratado por gravidez ectópica e tem dor aumentada ou qualquer fraqueza ou vertigem, você deve chamar uma ambulância ou mandar alguém levá-lo imediatamente ao departamento de emergência do hospital.

• Você pode ser colocado em repouso na cama com instruções para não colocar nada na vagina.
• Não dane-se, use absorventes internos ou tenha relações sexuais até que o sangramento pare.
• Os cuidados de acompanhamento com o seu ginecologista devem ser organizados no prazo de 1 a 2 dias.
• As mulheres que tiveram uma gravidez molar precisam de acompanhamento regular a longo prazo e repetem as medições de beta-hCG para garantir que nenhum câncer se desenvolva.

Sangramento durante minha gravidez afetará meu bebê?

Os efeitos do sangramento durante a gravidez dependem de muitos fatores. A causa do sangramento e se é tratável é a questão mais importante.

Sangramento precoce na gravidez

A taxa definida de abortos espontâneos após o sangramento vaginal em gestações precoces é difícil de estimar como uma porcentagem significativa de abortos na gravidez sem nenhum sintoma específico antes do aborto espontâneo.

Gravidez ectópica: Para o sangramento no início da gravidez, causado por gravidez ectópica, a gravidez não sobreviverá. Se você tiver essa gravidez, as possibilidades de futuras gravidezes ectópicas dependem da localização, do tempo e do manejo da condição. A maioria das mulheres com gravidez ectópica que não tiveram problemas prévios de fertilidade mais tarde tiveram gravidezes bem sucedidas (cerca de 70%).

Amortecimento do aborto: Você terá uma gravidez totalmente normal e nascimento em 50% do tempo. Alternativamente, você pode progredir para ter um aborto espontâneo ou aborto espontâneo. Se você tem um ultrassom no momento de sua avaliação, que mostra um feto com batimentos cardíacos no útero, há 75% -90% de chance de ter uma gravidez normal.

Aborto completo ou aborto: Para mulheres com abortos recorrentes, a possibilidade de ter uma gravidez bem-sucedida ainda é alta. Mesmo depois de dois ou mais abortos, suas chances de ter filhos ainda são altas.

Gravidez molar: Depois de ter uma gravidez molar, o risco de gravidez molar em uma concepção posterior é de cerca de 1%. Além disso, o risco global de uma determinada forma de câncer em mulheres que tiveram uma gravidez pré-molar foi estimado em 1.000 vezes maior do que o de mulheres que não tiveram uma gravidez molar.

Sangramento da gravidez tardia

Placenta Previa: O risco de morte materna é inferior a 1%, mas outras complicações, como hemorragia maciça que requer uma transfusão de sangue ou uma histerectomia, também podem ocorrer.

• Raramente, a placenta se liga anormalmente profundamente ao útero. Isso é chamado de placenta acreta, increta ou percreta, dependendo da profundidade. Muitas mulheres que têm essa condição têm um sangramento tão grande que é necessária uma histerectomia (remoção do útero) para salvar a vida da mulher.
• Até 8 de cada 100 bebês com placenta prévia morrem, geralmente por causa do parto prematuro e falta de maturidade pulmonar. Outros problemas para o bebê incluem tamanho menor do que o esperado, defeitos congênitos, dificuldades respiratórias e anemia que requer transfusão de sangue.

Abrupção Placentária: O risco de morte materna é baixo, mas grandes perdas sanguíneas podem exigir transfusões.

• O risco de morte para o bebê com descolamento prematuro da placenta é de cerca de 1 em 500. Isso representa 15% de todas as mortes de recém-nascidos.
• Se o bebê sobreviver, cerca de 15% têm problemas neurológicos e comportamentais como resultado da diminuição de oxigênio no cérebro. Isso ocorre porque os vasos sanguíneos da placenta se contraem e reduzem o fluxo de oxigênio para o bebê antes do parto.
• À medida que a placenta se separa do útero, o líquido amniótico e alguns tecidos da placenta podem entrar na corrente sanguínea da mulher e causar uma reação. Seu sangue pode ficar muito fino e não coagular bem, o que piora a hemorragia. Ela pode necessitar de produtos sanguíneos adicionais para ajudá-la a coagular.

Ruptura Uterina: Esta é uma condição muito perigosa para a mulher e o bebê.

• Os maiores riscos para a mulher são hemorragia e choque.
• Um aumento da taxa de transfusão ocorre com ruptura uterina, e 58% das mulheres requerem mais de 5 unidades de sangue transfundido.
• O risco de morte da mulher é inferior a 1%. No entanto, se não for tratada, a mulher irá morrer.
• O risco para o feto é extremamente alto. A taxa de mortalidade é de um em três.
• O sangramento fetal é extremamente perigoso para o bebê. O risco de morte para o bebê é de 50% e é aumentado para 75% se as membranas se romperem (quebra de água).

Transtornos congênitos do sangramento: O risco de complicações para a mulher é bastante baixo. O mais preocupante é a hemorragia. O risco para o bebê é muito baixo. O maior risco para o bebê, especialmente se for do sexo masculino, é herança do distúrbio hemorrágico.

Sangramento durante a gravidez pode ser evitado?

A melhor maneira de prevenir qualquer complicação na gravidez é ter um bom relacionamento com seu profissional de saúde e manter contato próximo durante a gravidez. Isso é especialmente importante se você teve gestações anteriores complicadas por sangramento no terceiro trimestre.

Evite sangramento na gravidez, controlando seus fatores de risco, especialmente o uso de tabaco e cocaína. Se você tem pressão alta, trabalhe de perto com o seu profissional de saúde para mantê-lo sob controle.