Sintomas, testes e tratamentos do transtorno de estresse pós-traumático (ptsd)

Que fatos devo saber sobre o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)?

Qual é a definição médica de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ?

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria , 5ª Edição ( DSM-5 ), o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno relacionado a trauma ou estresse que pode se desenvolver após a morte real ou ameaçada. ou violência sexual. Os eventos traumáticos que podem desencadear o TEPT incluem agressões pessoais violentas, desastres naturais ou causados ​​pelo homem, como ataques terroristas, acidentes com veículos motorizados, estupro, abuso físico ou sexual, abuso emocional grave ou violência em tempo de guerra, incluindo combate militar.

O que acontece quando você tem PTSD?

O transtorno do estresse pós-traumático é um distúrbio no qual o cérebro continua a reagir com medo e nervosismo excessivos depois de ter vivenciado ou testemunhado um trauma ou um evento terrível, mesmo que o trauma original tenha acabado. Nossos cérebros podem reagir permanecendo em overdrive e sendo hyperalert para o próximo trauma possível.

Como é um ataque de TEPT?

As pessoas com TEPT reviverão o trauma por meio de lembranças intrusivas, flashbacks ou pesadelos sobre o evento, mesmo que o trauma esteja no passado. Depois de um evento traumático, também podemos nos tornar entorpecidos e desligar nossos sentimentos e tentar evitar situações que possam nos levar a lembrar do trauma. Para outros indivíduos, os efeitos nas emoções e no comportamento podem aparecer como depressão, irritabilidade ou comportamento de risco.

Epidemiologia

• As estatísticas mostram que o TEPT é relativamente comum. Em qualquer ano, até 3, 6% dos americanos podem ter transtorno do estresse pós-traumático.
• O diagnóstico de TEPT foi desenvolvido estudando soldados que haviam retornado da guerra, e foi originalmente referido como o "coração do soldado" (Guerra Civil Americana) e depois como "choque de conchas" (I e II).
• Você também pode obter PTSD por estar perto de um trauma ou testemunhar isso. Os profissionais expostos a traumas (por exemplo, primeiros socorros a acidentes automobilísticos ou mortes violentas) em seu trabalho diário também podem desenvolver TEPT.
• O transtorno do estresse pós-traumático também pode ser causado por mais traumas de longo prazo, como abuso sexual contínuo de crianças ou doença médica com risco de vida quando criança ou adulto.

O que são causas de TEPT?

Quando você está com medo, seu corpo ativa a resposta de "luta ou fuga", uma resposta comum a outros animais, bem como a nossos ancestrais evolucionários. Com essa resposta, o cérebro ativa o sistema nervoso simpático, incluindo a liberação de adrenalina (epinefrina) no corpo, responsável pelo aumento da pressão arterial, da freqüência cardíaca e do aumento da glicose nos músculos, preparando o corpo para uma resposta física (luta ou vôo). No entanto, uma vez que o perigo imediato (que pode ou não ter existido) desaparece, o corpo inicia um processo de interromper a resposta ao estresse, e esse processo envolve a liberação de outro hormônio conhecido como cortisol.

Se o seu corpo não gera cortisol suficiente para interromper o vôo ou reação ao estresse, você pode continuar a sentir os efeitos do estresse da adrenalina. As vítimas de trauma que desenvolvem transtorno de estresse pós-traumático freqüentemente apresentam níveis mais altos de outros hormônios estimulantes (catecolaminas) em condições normais, nas quais a ameaça de trauma não está presente, assim como níveis mais baixos de cortisol. Essa combinação de níveis de excitação mais altos do que o normal e níveis mais baixos do que os normais dos hormônios calmantes das mudanças cria as condições para o TEPT.

Depois de um mês nesse estado elevado, com os hormônios do estresse elevados e os níveis de cortisol baixos, você pode desenvolver outras alterações físicas, como a audição aumentada. Essa cascata de mudanças físicas, uma desencadeando outra, sugere que a intervenção precoce pode ser a chave para desviar os efeitos do transtorno de estresse pós-traumático. Nem todo mundo exposto a um trauma tem uma reação anormal, e alguns que inicialmente experimentam sintomas acham que resolvem em um período relativamente curto de tempo. A presença de sintomas de TEPT com duração de um mês ou menos após um trauma é conhecida como transtorno de estresse agudo. Outra área de pesquisa é entender por que algumas pessoas são capazes de se recuperar, enquanto outras desenvolvem as dificuldades de longo prazo do TEPT.

Regiões cerebrais específicas também estão associadas ao TEPT e às respostas físicas no resto do corpo. A amígdala é uma região do cérebro profunda que é altamente sensível à detecção de possíveis ameaças com base na entrada de nossos sentidos. Quando ativado, alerta o corpo para o perigo e ativa os sistemas hormonais. O hipocampo é a estrutura associada à formação da memória. A consolidação anormal da memória também pode estar associada a um risco para TEPT. Alguns estudos mostraram que uma redução dos volumes do hipocampo está relacionada ao TEPT.

Quais são os sintomas e sinais de TEPT?

Depois de um trauma em que você acha que pode morrer, ver alguém morrer, ou ficar gravemente ferido, e sentir medo intenso, desamparo ou horror, é muito comum ficar angustiado e ansioso. Você pode ter problemas para dormir, ter pesadelos, pensar muito sobre o trauma, tentar evitar o local do trauma e / ou tentar evitar sentimentos e ficar mais entorpecido. Quando esses sintomas ocorrem logo após o trauma, e são graves o suficiente para prejudicar o funcionamento, o transtorno de estresse agudo é diagnosticado. Para a maioria das pessoas, esse período angustiante passa dentro de quatro semanas. O TEPT é diagnosticado quando esses sintomas continuam a interferir na vida diária e persistem mais de um mês após o trauma inicial.

Existem quatro tipos principais de sintomas relacionados ao TEPT:

1. Re-experimentando : memórias intrusivas, pesadelos e / ou flashbacks do trauma
2. Evitar : tentar evitar pensamentos, sentimentos, situações ou pessoas que possam lembrá-lo do trauma
3. Mudanças negativas no pensamento e no humor : Os sintomas podem incluir a incapacidade de lembrar partes do evento traumático, crenças e sentimentos negativos sobre si mesmo, incapacidade de desfrutar de atividades prazerosas ou auto-responsabilização excessiva pelo trauma ou suas consequências. Aqueles com TEPT podem mostrar distanciamento emocional, isolamento social e solidão.
4. Alterações na excitação ou reatividade : Os problemas podem incluir estar sempre alerta (hipervigilância), dificuldade para dormir, agitação, irritabilidade, hostilidade, dificuldade de concentração, resposta de sobressalto exagerada ou reatividade aumentada a estímulos. Pessoas com TEPT também podem ter maior probabilidade de se envolver em comportamentos imprudentes ou arriscados.

Existem também outros sintomas e diagnósticos frequentemente associados ao TEPT:

• Ataques de pânico : sensação de medo intenso, que pode ser acompanhada de falta de ar, tontura, sudorese, náusea e coração acelerado
• Sintomas físicos : dor crônica, dores de cabeça, dor de estômago, diarréia, sensação de aperto ou queimação no peito, cãibras musculares ou dor lombar
• Sentimentos de desconfiança : perder a confiança nos outros e pensar que o mundo é um lugar perigoso
• Problemas na vida diária : ter problemas em seu trabalho, na escola ou em situações sociais
• Abuso de substâncias : uso de drogas ou álcool para lidar com a dor emocional
• Problemas de relacionamento : tendo problemas com a intimidade ou sentindo-se separado de sua família e amigos
• Depressão : humor persistente, triste, ansioso ou vazio; perda de interesse em atividades outrora apreciadas; sentimentos de culpa e vergonha; ou desesperança em relação ao futuro (outros sintomas de depressão também podem se desenvolver)
• Pensamentos suicidas : pensamentos sobre tirar a própria vida

O TEPT é frequentemente associado a outros problemas psiquiátricos e físicos.

• A maioria dos homens e mulheres com TEPT também tem outro transtorno psiquiátrico. Quase metade sofre de depressão maior, e uma porcentagem significativa sofre de transtornos de ansiedade e fobia social.
• Eles também são mais propensos a se envolver em comportamentos de risco de saúde, como abuso de álcool e abuso de drogas.
• Veteranos que foram diagnosticados com condições psiquiátricas têm uma prevalência significativamente maior de todos os fatores de risco de doença cardiovascular (tabagismo, hipertensão, dislipidemia, obesidade e diabetes) do que aqueles sem diagnósticos de saúde mental.

Crianças e adolescentes também sofrem trauma e podem desenvolver TEPT. Crianças e adolescentes ainda têm as mesmas quatro categorias de sintomas. No entanto, os sintomas físicos, emocionais e de ansiedade do TEPT podem ser diferentes daqueles observados em adultos.

Após o trauma, as crianças podem inicialmente mostrar um comportamento agitado ou confuso. Eles também podem demonstrar medo intenso, desamparo, raiva, tristeza, horror ou negação. Crianças que sofrem trauma repetido podem desenvolver um tipo de entorpecimento emocional para enfraquecer ou bloquear a dor e o trauma.

1. Para crianças com TEPT, os sintomas de reexperimentação podem aparecer
   • ter lembranças frequentes do evento, ou em crianças pequenas, em que algum ou todo o trauma é repetido várias vezes (essa reencenação nem sempre é vista como angustiante em crianças);
   • ter sonhos perturbadores e assustadores, embora nem sempre seja claro que os pesadelos estejam relacionados ao trauma;
   • desenvolver sintomas físicos ou emocionais repetidos quando a criança é lembrada do evento; ou
   • experimentando flashbacks ou episódios dissociativos, quando eles sentem que o evento está acontecendo novamente.
2. Crianças com TEPT evitam situações ou lugares que os lembrem do trauma. Eles também podem se tornar menos responsivos emocionalmente, deprimidos e mais desligados de seus sentimentos do que seus pares. Eles podem evitar pessoas ou conversas que os lembrem do trauma, resultando em isolamento social ou retraimento.
3. As mudanças negativas no pensamento e no humor são caracterizadas por mais emoções negativas, como medo e tristeza, menos interesse em atividades que costumavam desfrutar e redução da expressão de emoções positivas como excitação e felicidade.
4. Mudanças de excitação e reatividade aparecem com mais frequência como explosões de raiva e irritação - muitas vezes sem aviso prévio - que podem ser acompanhadas por comportamento agressivo, hostil ou destrutivo. Crianças afetadas também costumam ter problemas de sono (incluindo insônia e sono interrompido), são facilmente assustadas e podem ter problemas de concentração e foco.

Além desses sintomas centrais do TEPT, as crianças também podem apresentar os seguintes sintomas:

• Preocupe-se com a morte prematura
• Ter sintomas físicos, como dores de cabeça e dores de estômago
• Agir com menos de idade (por exemplo, comportamento pegajoso ou choroso, chupar o dedo ou começar a molhar a cama novamente)

Quem desenvolve o TEPT?

A pesquisa mostrou que diferentes tipos de trauma criam diferentes taxas de PTSD e que isso pode alterar a bioquímica do cérebro. A combinação de trauma grave, juntamente com a exposição prévia ao trauma, cria o maior risco para o TEPT. Quanto mais grave for o trauma, maior a probabilidade de você desenvolver TEPT. Se você já sofreu um trauma e tem um baixo nível de cortisol, seu cérebro pode estar sensibilizado para o trauma e reagir de maneira menos funcional para protegê-lo do TEPT. Baixos níveis de cortisol durante um trauma podem fazer com que você se lembre do evento assustador mais do que a pessoa média. O cortisol baixo pode se tornar um marcador para aqueles que podem desenvolver TEPT após um trauma.

Traumas pessoais, como estupro ou abuso sexual, também aumentam o risco de TEPT. Isso pode ser devido ao sentimento de traição pessoal que acompanha esses tipos de traumas. As mulheres sofrem de taxas mais elevadas de PTSD, e o estupro é considerado o trauma mais provável que pode levar a mulher a desenvolver TEPT. Isto pode ser devido ao intenso desamparo de uma mulher menor e menos forte que é agredida por um macho.

As pessoas que são propensas ao TEPT respondem de forma exagerada a sinais que se assemelham a sinais de perigo. Eles também ainda ativam a resposta de perigo, mesmo quando as pistas de perigo declinam. Estamos até aprendendo que a vulnerabilidade do TEPT pode ser passada para a próxima geração no útero. Estudos mostram que em mulheres que foram expostas ao 11/9 e desenvolveram TEPT durante a gravidez, observam que seus bebês têm níveis de cortisol abaixo do esperado. Acredita-se que, durante o desenvolvimento fetal, a capacidade do cérebro fetal de processar o cortisol seja afetada negativamente pelos hormônios da mãe.

A depressão maior, assim como o estresse diário crônico, pode causar níveis cronicamente elevados de cortisol. O cortisol é produzido constantemente em um esforço para reduzir o estado hiperexcitante de excesso de hormônios de vôo ou de vôo. Pessoas com TEPT não podem montar essa resposta alta de cortisol e podem contribuir para alguns de seus sintomas.

Sintomas e Transtorno de Ansiedade Generalizada

Como os profissionais de saúde fazem um diagnóstico de PTSD?

O TEPT é diagnosticado usando o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição ( DSM-5 ) e requer: exposição a um trauma envolvendo morte real ou ameaça de morte, ferimentos graves ou violência sexual; persistência dos seguintes sintomas por pelo menos um mês; e os sintomas causam comprometimento significativo e não são melhor explicados por outra condição médica ou psiquiátrica. Critérios diagnósticos específicos do DSM-5 são os seguintes:

• "A. Presença de um (ou mais) dos seguintes sintomas de intrusão associados ao (s) evento (s) traumático (s), começando após o (s) evento (s) traumático (s) ocorrido (s):

1. "Memórias angustiantes recorrentes, involuntárias e intrusivas do (s) evento (s) traumático (s).
2. Sonhos angustiantes recorrentes em que o conteúdo e / ou afeto do sonho estão relacionados ao (s) evento (s) traumático (s).
3. Reações dissociativas (por exemplo, flashbacks) em que o indivíduo sente ou age como se o evento traumático (s) fosse recorrente. (Tais reações podem ocorrer em um continuum, com a expressão mais extrema sendo uma perda completa de consciência do ambiente atual.)
4. Sofrimento psicológico intenso ou prolongado por exposição a sinais internos ou externos que simbolizam ou lembram um aspecto do (s) evento (s) traumático (s).
5. Reações fisiológicas marcadas a estímulos internos ou externos que simbolizam ou lembram um aspecto do (s) evento (s) traumático (s).

• "B. Evitar persistentemente os estímulos associados ao evento (s) traumático (s), começando após o (s) evento (s) traumático (s) ocorrido (s), conforme evidenciado por um ou ambos dos seguintes:

1. "Evitar ou esforços para evitar memórias, pensamentos ou sentimentos angustiantes sobre ou intimamente associados com o evento traumático (s).
2. Evitar ou esforços para evitar lembretes externos (pessoas, lugares, conversas, atividades, objetos, situações) que despertem memórias, pensamentos ou sentimentos angustiantes sobre ou intimamente associados com o (s) evento (s) traumático (s).

• "C. Alterações negativas nas cognições e no humor associadas ao (s) evento (s) traumático (s), começando ou piorando após o evento traumático ocorrido, como evidenciado por dois (ou mais) dos seguintes:

1. "Incapacidade de lembrar um aspecto importante do (s) evento (s) traumático (s) (geralmente devido à amnésia dissociativa e não a outros fatores, como traumatismo craniano, álcool ou drogas).
2. Persistentes e exageradas crenças negativas ou expectativas sobre si mesmo, os outros ou o mundo (por exemplo, "eu sou mau", ninguém pode ser confiável ", o mundo é completamente perigoso", todo o meu sistema nervoso está permanentemente arruinado ).
3. Cognições persistentes e distorcidas sobre a causa ou consequências do (s) evento (s) traumático (s) que levam o indivíduo a se culpar a si mesmo ou aos outros.
4. Estado emocional negativo persistente (por exemplo, medo, horror, raiva, culpa ou vergonha).
5. Interesse acentuadamente diminuído ou participação em atividades significativas.
6. Sentimentos de distanciamento ou estranhamento dos outros.
7. Incapacidade persistente de experimentar emoções positivas (por exemplo, incapacidade de sentir felicidade, satisfação ou sentimentos amorosos).

• "D. Marcadas alterações na excitação e reatividade associadas ao evento (s) traumático (s), iniciando ou piorando após o evento traumático (s) ocorrido, como evidenciado por dois (ou mais) dos seguintes:

1. "Comportamento irritável e explosões de raiva (com pouca ou nenhuma provocação) tipicamente expressas como agressão verbal ou física em relação a pessoas ou objetos.
2. Comportamento imprudente ou autodestrutivo.
3. Hipervigilância.
4. Resposta de sobressalto exagerada.
5. Problemas com concentração
6. Distúrbio do sono (por exemplo, dificuldade em manter ou permanecer dormindo ou sono agitado). "

TEPT é um diagnóstico clínico; não há exames laboratoriais ou estudos de imagem cerebral usados ​​atualmente na prática clínica para diagnosticar o TEPT. Estudos de imagem do cérebro estão em andamento para aprender mais sobre o cérebro na condição de TEPT, mas estes não são usados ​​na prática médica cotidiana. Um exame físico e alguns exames de sangue podem ser necessários para descartar condições médicas que possam mimetizar o TEPT, como o hipertireoidismo, que pode criar um estado de ansiedade.

Quando alguém deve procurar assistência médica para PTSD?

A maioria das pessoas se recupera de eventos traumáticos, como acidentes ou assaltos, incluindo estupro. Curto prazo, a maioria de nós experimentaria alguns sintomas de TEPT. Uma porcentagem menor de pessoas tem sintomas que são ruins o suficiente para interferir na função do dia-a-dia e são diagnosticadas com transtorno de estresse agudo. A maioria dessas pessoas também se recuperará no primeiro mês, mas um subgrupo daqueles com ASD terá sintomas que duram mais de um mês e são diagnosticados com TEPT. Sabemos que algumas pessoas se recuperam do PTSD mais tarde - talvez seis meses, um ano ou até mais. No entanto, algumas pessoas terão sintomas de TEPT de longo prazo ou crônicos.

A qualquer momento após o trauma, se algum sintoma for grave o suficiente para afetar o desempenho no trabalho ou a capacidade de funcionar no dia-a-dia, você deve consultar um profissional de saúde mental licenciado. Dependendo de quanto tempo os sintomas causam problemas e quais os sintomas mais graves, diferentes tratamentos serão apropriados.

Embora pareça doloroso lembrar o seu trauma, muitos estudos mostram que evitá-lo continua a causar problemas. Conversar sobre isso com um profissional é útil para muitas pessoas com TEPT.

O que são tratamentos de TEPT?

Tal como acontece com a maioria dos transtornos psiquiátricos, existem duas formas de psicoterapia e medicação (psicofarmacológicas) de tratamento do TEPT. Qualquer tipo de tratamento pode ser eficaz para pessoas com TEPT, mas o melhor tipo de tratamento para um indivíduo deve ser determinado trabalhando com um profissional de saúde mental.

Psicoterapia para TEPT

A melhor evidência para os tratamentos psicoterápicos de TEPT é para terapias baseadas em exposição, incluindo terapia de exposição prolongada (PE), terapia cognitivo-comportamental focada em trauma (TFCBT) e dessensibilização e reprocessamento dos movimentos oculares (EMDR). Muitas outras abordagens psicoterápicas são usadas pelos terapeutas, mas há menos estudos e menos evidências sobre o quão efetivas elas são. Os estudos que foram publicados mostram que outras terapias (TCC não focada em trauma, psicoterapia psicodinâmica, terapia de exposição narrativa e outras) são mais eficazes do que não receber terapia.

As terapias de exposição são baseadas no princípio de que as pessoas podem extinguir uma resposta de medo por exposições repetidas sem consequências negativas (um processo conhecido como exposição e prevenção de resposta). Terapias cognitivo-comportamentais (TCC) envolvem a identificação de pensamentos e comportamentos disfuncionais / negativos, e com sessões de terapia estruturada e entre as atribuições da sessão, trabalho para mudá-las. TFCBT aborda especificamente pensamentos, medos e comportamentos relacionados ao evento traumático. A teoria é que o processamento mais completo do trauma permitirá que a pessoa resolva problemas relacionados ao trauma e reduza os sintomas de TEPT. O EMDR é um tipo específico de terapia que segue princípios semelhantes ao TFCBT, mas emparelha especificamente um procedimento de movimentos oculares controlados ligados ao processamento de memórias do trauma. Psicoterapia psicodinâmica ajuda você a se tornar mais consciente de seus sentimentos atuais e entender como o seu passado afeta a maneira como você se sente agora. Isso, por sua vez, pode ajudar a lidar com sentimentos intensos do trauma do passado.

O que os especialistas tratam o TEPT?

A maioria dos especialistas que tratam de transtornos mentais, como depressão e ansiedade, também tem experiência no tratamento de TEPT, principalmente porque é um transtorno relativamente comum. Você pode descobrir que alguns terapeutas e conselheiros profissionais (psicólogos clínicos, assistentes sociais clínicos, conselheiros profissionais) se especializarão em transtornos relacionados ao trauma e terão certificação com algumas das terapias específicas, como o EMDR. O tratamento medicamentoso do TEPT é melhor administrado por psiquiatras que têm treinamento extensivo na avaliação e tratamento desses transtornos. Profissionais de enfermagem com certificação em psiquiatria também têm experiência com tratamento de TEPT e trabalham com psiquiatras.

O que são medicamentos para TEPT?

Alguns medicamentos demonstraram reduzir diretamente os sintomas e a angústia do TEPT.

O tratamento medicamentoso de primeira linha para o TEPT é a classe de medicamentos inibidores da recaptação específica da serotonina (ISRS). Dois SSRIs, a sertralina (Zoloft) e a paroxetina (Paxil), foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático. A maioria dos outros SSRIs também foi estudada e é usada com sucesso na prática clínica para o TEPT. Os ISRSs podem melhorar uma ampla gama de sintomas de TEPT, incluindo reviver, evitar, hiperestimular e melhorar a qualidade de vida. Tomar ISRSs por um longo período de tempo (36 semanas ou mais) parece melhorar mais os sintomas. Também parece haver um risco de agravamento dos sintomas se alguém parar de tomar ISRS após a melhora.

Prazosin (Minipres) é uma medicação de pressão arterial mais antiga que já foi estudada extensivamente para o tratamento de PTSD. Prazosin funciona bloqueando alguns dos efeitos da luta ou do sistema nervoso de vôo. Após os ensaios iniciais usando prazosin para reduzir pesadelos de revivência em veteranos de combate com PTSD, o prazosin foi mostrado agora para ser eficaz para reduzir muitos sintomas de PTSD, independentemente do tipo de trauma. Prazosin pode melhorar pesadelos, tempo de sono, hiperexcitabilidade e sintomas gerais de TEPT. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou o uso de prazosina para o TEPT, mas tem sido mais amplamente usado por psiquiatras nos últimos anos.

Para as crianças, não há tanta evidência para apoiar o uso de antidepressivos, prazosin ou outros medicamentos antivibratórios (por exemplo, clonidina ou propranolol que bloqueiam alguns dos efeitos da adrenalina), bem como para o uso de outros medicamentos. Você deve consultar um psiquiatra infantil e adolescente para mais informações.

Além dos medicamentos específicos para o TEPT, algumas pessoas também podem precisar de medicação para ajudá-los com ansiedade, depressão, vícios ou outras condições psiquiátricas presentes junto com o TEPT. É importante ter um psiquiatra, ou outro médico com experiência em TEPT, para avaliar quais medicamentos seriam melhores e não interferirão no tratamento do TEPT. Por exemplo, os benzodiazepínicos (incluindo medicamentos como alprazolam, diazepam, lorazepam e outros), uma classe de medicamentos usados ​​para tratar um pouco de ansiedade, podem na verdade piorar o TEPT e dificultar o tratamento.

É possível prevenir o TEPT?

Muitos pesquisadores tentaram aprender como o TEPT pode ser prevenido depois que as pessoas passaram por eventos traumáticos. Os militares tentaram coletar informações sobre novos recrutas, incluindo triagem psicológica, para entender melhor por que algumas pessoas desenvolvem TEPT e outras não. Além disso, outros estudos estão investigando se marcadores laboratoriais, como baixos níveis de cortisol, podem ajudar a prever quem pode desenvolver TEPT. Ainda não compreendemos completamente os preditores psicológicos ou laboratoriais, mas esperamos que esses e outros estudos levem a um melhor diagnóstico e tratamento no futuro.

Além disso, tem havido estudos tentando uma variedade de medicamentos administrados após um evento traumático para ver se eles podem prevenir o TEPT. A ideia é que certos medicamentos podem reduzir a intensa excitação fisiológica logo após o trauma e impedir que o cérebro crie lembranças traumáticas. Propranolol, um medicamento bloqueador beta que previne alguns dos efeitos da adrenalina, mostrou promessa inicial em estudos de pesquisa, mas estudos posteriores não foram tão convincentes. Como os níveis de cortisol parecem ser mais baixos no TEPT, a hidrocortisona (um medicamento similar ao cortisol) foi administrada após um trauma e reduziu as taxas de desenvolvimento de TEPT. Em um único estudo, a morfina administrada após o trauma de combate em soldados durante a guerra do Iraque também reduziu as taxas de TEPT. A morfina pode impedir a consolidação de memórias de medo na amígdala, mas mais estudos serão necessários para comprovar o quão eficaz ela pode ser e como funciona.

Apoio familiar, apoio do clero, psicoterapia e educação sobre os aspectos médicos do TEPT são todos importantes na prevenção do TEPT. Os esforços para reduzir a frequência de eventos traumáticos, como abuso infantil e negligência ou trauma sexual, também são formas importantes de reduzir os índices de TEPT e depressão e suicídio associados.

Qual é o prognóstico do TEPT?

O prognóstico para o TEPT depende da gravidade e do tempo que a pessoa sofreu com o transtorno. A maioria dos pacientes com TEPT responde à psicoterapia. No entanto, existem sintomas residuais, e ainda não podemos prever quem responderá melhor. Estudos mostraram em outras condições, como transtorno obsessivo-compulsivo, que a psicoterapia pode realmente mudar a forma como a química do cérebro funciona. É razoável supor que essas mudanças também sejam possíveis no PTSD.

Existem riscos significativos para uma pessoa com TEPT se não receber tratamento. É provável que os sintomas do TEPT continuem interferindo em sua função em casa, no trabalho e em seus relacionamentos. Eles podem perder o emprego e / ou a família devido à irritabilidade, ansiedade ou dormência que interferem na sua capacidade de amar e de trabalhar. Suicídio também é um risco com TEPT não tratado.

Onde as pessoas podem obter mais informações sobre o TEPT?

Associação Nacional de Saúde Mental
2001 N Beauregard Street, 12º andar
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH)
Agência de Informação Pública e Comunicações
6001 Boulevard Executivo, Sala 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (ligação gratuita)
Centro Nacional de TEPT
802-296-6300
O email:
Instituto Sidran, Educação para o Stress Traumático e Advocacia
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Instituto Nacional de Saúde Mental, Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)

MedlinePlus, Transtorno de Estresse Pós-Traumático