Cisto pilonidal: cirurgia de remoção do abscesso e recuperação

O que é um cisto pilonidal?

• Um cisto pilonidal é uma estrutura cística que se desenvolve ao longo do cóccix (cóccix) perto da fenda das nádegas, aproximadamente a 4 cm-5 cm do ânus.
• Esses cistos geralmente contêm restos de cabelo e pele. Indivíduos com um cisto pilonidal podem não apresentar nenhum sintoma (denominado assintomático), enquanto outros podem desenvolver uma infecção do cisto com dor e inflamação associadas.
• O tratamento e o manejo dos cistos pilonidais dependem de muitos fatores, incluindo a extensão e a cronicidade da doença. A recorrência de cistos pilonidais é comum.
• Os cistos pilonidais foram descritos pela primeira vez em 1833 por Herbert Mayo. O termo pilonidal é derivado das palavras latinas "pilus" (cabelos) e "nidus" (ninho) e foi cunhado em 1880 por RM Hodge.
• Cistos pilonidais ocorrem mais freqüentemente em homens do que em mulheres, e são mais comuns em caucasianos do que em outros grupos raciais.
• Cistos pilonidais geralmente ocorrem entre as idades de 15 a 24 anos, e seu desenvolvimento é incomum após a idade de 40 anos.

Causas de cisto pilonidal

Embora existam várias teorias sobre as causas e origens da doença pilonidal, a maioria dos pesquisadores acredita que os cistos pilonidais são adquiridos (em vez de congênitos ou inatos) e que são causados ​​pela penetração de pelos soltos na pele através de folículos pilosos dilatados. nos tecidos subcutâneos. Em resposta a esse pêlo encravado, uma reação inflamatória local faz com que uma estrutura cística se forme ao redor do cabelo e dos outros detritos da pele. Pressões excessivas ou traumas repetitivos na área sacrococcígeo podem predispor os indivíduos a desenvolver o cisto ou irritar um cisto pilonidal já existente.

Durante a Segunda Guerra Mundial, mais de 80.000 soldados dos EUA desenvolveram cistos pilonidais que necessitavam de hospitalização. Como muitos dos soldados aflitos andavam de jipe ​​por períodos prolongados, a condição era chamada de "doença do jipe". Foi durante esse período que muitos pesquisadores produziram artigos sobre o tratamento e o manejo da doença pilonidal.

Além do gênero masculino, outros fatores de risco para o desenvolvimento de cistos pilonidais incluem uma história familiar de cistos pilonidais, ocupações que exigem uma postura prolongada sentada, hirsudas (cabeludas ou com copiosos), e a presença de uma fenda profunda (fenda). entre as nádegas). Indivíduos obesos são mais propensos a experimentar uma recorrência de cistos pilonidais.

Sintomas e sinais do cisto pilonidal

Como mencionado anteriormente, alguns indivíduos com um cisto pilonidal podem ser assintomáticos, e o único achado pode ser uma covinha ou uma abertura na pele (trato sinusal) na área sacrococcígeo. No entanto, se o cisto pilonidal for infectado, os seguintes sinais e sintomas podem se desenvolver:

• Dor na parte inferior da coluna
• Vermelhidão da pele
• Calor da pele
• Inchaço localizado na parte inferior da coluna
• Drenagem de pus de uma abertura na pele (trato sinusal) sobre a parte inferior da coluna
• Febre (incomum)

Menos comumente, os cistos pilonidais podem se desenvolver em outras áreas do corpo, como as mãos.

Diagnóstico de cisto pilonidal

Um cisto pilonidal pode ser diagnosticado com base nos sintomas característicos e nos achados do exame físico. Em geral, exames de sangue ou exames de imagem geralmente não são necessários para fazer inicialmente o diagnóstico.

Tratamento de cisto pilonidal

Indivíduos que simplesmente têm uma covinha ou trato sinusal que não tenha sido infectado ou inflamado geralmente não requerem tratamento imediato. No entanto, um cisto pilonidal infectado pode se tornar um abscesso pilonidal (estrutura contendo pus) que requer incisão e drenagem (lancetamento) para melhorar. Este procedimento geralmente pode ser realizado em um consultório médico ou no departamento de emergência.

• Isso é feito anestesiando a área com um anestésico local e fazendo uma incisão com um bisturi sobre a área infectada para abrir a cavidade do abscesso.
• O pus é drenado, e qualquer cabelo e detritos acumulados são removidos. A ferida é limpa com solução salina, cheia de gaze e coberta com uma bandagem.
• Os antibióticos geralmente não são necessários, a menos que sinais de uma infecção disseminada da pele (celulite) estejam presentes. A medicação para a dor será muitas vezes prescrita.

Um acompanhamento com seu médico em um ou dois dias deve ser organizado para garantir a cicatrização adequada da ferida e monitorar possíveis complicações. A embalagem da ferida será removida pelo seu médico, a ferida será examinada e a reembalagem da ferida poderá ser necessária se ainda houver drenagem purulenta. O tratamento em casa consistirá em medicamentos para o controle da dor e cuidados diligentes com feridas. Os banhos de assento podem ser tomados em casa com água morna, uma vez que a embalagem tenha sido removida, e a ferida na pele geralmente se curará e se fechará por aproximadamente quatro semanas. Manter a área da ferida limpa e remover qualquer pêlo ao redor da área sacrococcígea pode ajudar a prevenir a recorrência.

Para aqueles indivíduos com doença pilonidal recorrente, complicada ou crônica, uma cirurgia mais invasiva para extirpar os seios ou cistos pode ser necessária em uma sala de cirurgia do hospital. Diversos procedimentos cirúrgicos diferentes podem ser usados ​​neste caso, e seu cirurgião discutirá as várias opções com você. Em geral, a principal diferença entre as várias intervenções cirúrgicas gira em torno de deixar a ferida cirúrgica aberta após a cirurgia e permitir que ela se cure sozinha, versus o fechamento da ferida cirúrgica após o desbridamento durante a cirurgia em si. O tempo de recuperação após a cirurgia pode levar várias semanas, e as taxas de recorrência podem variar dependendo da escolha do procedimento cirúrgico. Potenciais complicações pós-cirúrgicas podem incluir infecção da ferida, má cicatrização ou recorrência.

O tratamento da doença pilonidal usando injeções de fenol é outra alternativa à cirurgia isolada, embora essa opção seja mais comumente empregada na Europa do que nos Estados Unidos. A continuidade do atendimento ambulatorial e o acompanhamento com seu cirurgião são necessários para garantir a cicatrização adequada de feridas e para gerenciar possíveis complicações ou recorrência de doença pilonidal.

Complicações do cisto pilonidal

As complicações de um cisto pilonidal podem incluir o seguinte:

• Formação de abscesso
• Recorrência do cisto pilonidal
• Infecção sistêmica (infecção que se espalha pelo corpo)
• Raramente, carcinoma de células escamosas (o desenvolvimento de uma forma de câncer de pele dentro do cisto)

Prevenção de cisto pilonidal

Boa higiene na área sacrococcígea é crítica. Mantenha a área limpa e seca e faça a barba ou use cremes depilatórios para manter a área livre de pêlos. Eletrólise ou depilação a laser nesta área pode ser outra opção. Além disso, tente evitar a sessão prolongada ou a pressão repetitiva excessiva na área do cóccix (cóccix). A perda de peso em indivíduos obesos também pode ajudar a diminuir a probabilidade de recorrência.

Prognóstico dos cistos pilonidais

Embora alguns pacientes possam apresentar recidiva da doença pilonidal, em geral, o prognóstico a longo prazo é excelente. No caso raro de desenvolvimento de carcinoma de células escamosas, o prognóstico irá variar de acordo com diferentes fatores e deve ser discutido com seu médico. A mortalidade (morte) da doença pilonidal é extremamente rara.