Cirurgia de remoção de cisto de gânglio, treament e causas

O que é um cisto ganglionar?

Um cisto ganglionar é um tumor ou inchaço (benigno, não canceroso) geralmente em cima de uma articulação ou a cobertura de um tendão (tecido que conecta o músculo ao osso). Parece um saco de líquido (cisto) localizado logo abaixo da pele. Dentro do cisto há um material grosso, pegajoso, claro, sem cor e gelatinoso. Dependendo do tamanho, os cistos podem parecer firmes ou esponjosos.

• Um grande cisto ou muitos pequenos podem se desenvolver. Múltiplos cistos pequenos podem dar a aparência de mais de um cisto, mas um pedículo comum dentro do tecido mais profundo geralmente os conecta. Este tipo de cisto não é prejudicial e é responsável por cerca de metade de todos os tumores de partes moles da mão.
• Cistos ganglionares, também conhecidos como cistos bíblicos, são mais comuns (três vezes mais) em mulheres do que em homens, e a maioria ocorre em pessoas entre 20 e 40 anos de idade. Raramente, cistos ganglionares podem ocorrer em crianças menores de 10 anos de idade.
• Os cistos ganglionares ocorrem mais comumente nas costas da mão, na articulação do punho, e também podem se desenvolver no lado da palma do pulso. Quando encontradas na parte de trás do pulso, elas se tornam mais proeminentes quando o pulso é flexionado para a frente. Outros sites, embora menos comuns, incluem estes:
  • A base dos dedos na palma, onde eles aparecem como pequenas saliências do tamanho de uma ervilha
  • A ponta do dedo, logo abaixo da cutícula, onde são chamados cistos mucosos
  • O polegar
  • O exterior do joelho e tornozelo
  • A parte superior do pé ou dedos do pé
  • O ombro

O que causa um cisto ganglionar?

A causa dos cistos ganglionares não é conhecida. Uma teoria sugere que o trauma faz com que o tecido da articulação se quebre formando pequenos cistos, que então se juntam em uma massa maior e mais óbvia. A teoria mais provável envolve uma falha na cápsula articular ou na cobertura do tendão (bainha) que permite que o tecido conjuntivo da junta se projete para fora. Danos crônicos podem causar células para produzir mucina e fluido.

Quais são os sintomas e sinais de um cisto ganglionar?

• O cisto ganglionar geralmente aparece como uma colisão (massa) que muda de tamanho.
• É geralmente macio, em qualquer lugar de 1-3 cm de diâmetro (cerca de .4-1.2 polegadas) e não se move.
• O inchaço pode aparecer ao longo do tempo ou aparecer de repente, pode ficar menor em tamanho, e pode até ir embora, só para voltar em outro momento.
• A maioria dos cistos ganglionares causa algum grau de dor, geralmente após trauma agudo ou repetitivo, mas muitos não apresentam sintomas, exceto pela sua aparência.
• A dor geralmente é ininterrupta, dolorosa e agravada pelo movimento articular.
• Quando o cisto está conectado a um tendão, pode-se sentir uma sensação de fraqueza no dedo afetado.

Quando alguém deve procurar assistência médica para um cisto de gânglio?

Um cisto ganglionar pode se beneficiar da avaliação médica, independentemente de haver ou não sintomas. Um médico pode ter certeza de que você tem um cisto ganglionar, evitar que você se preocupe e ajudar a decidir sobre o melhor plano de tratamento para você.

Um cisto ganglionar não precisa ter tratamento de emergência a menos que um tenha trauma significativo. Uma verificação de rotina por um médico primário ou um especialista em ossos e articulações (um ortopedista) geralmente pode resultar em diagnóstico e tratamento de muitos cistos ganglionares.

O que exames e testes para profissionais de saúde usam para diagnosticar um cisto ganglionar?

Um exame físico é muitas vezes tudo o que é necessário para diagnosticar um cisto ganglionar. A maioria dos cistos ganglionares transilluminate (permitem que uma luz brilhante passe por ele).

• Um médico pode obter confirmação adicional usando uma seringa para retirar parte do fluido no cisto (aspiração por agulha) ou ultra-som. A ultrassonografia é um procedimento de imagem que envolve o uso de ondas sonoras, e isso pode ajudar a avaliar a saliência para ver se ela está cheia de líquido (cística) ou sólida. O ultra-som também pode detectar se há uma artéria ou vaso sangüíneo causando o nódulo. As vantagens da detecção de ultrassom incluem o fato de estar se tornando mais amplamente disponível, rápido, relativamente barato e um modo confiável de geração de imagens.
• As radiografias têm muito pouco uso no diagnóstico de gânglios, a menos que haja suspeita de fratura ou problema ósseo subjacente.
• Um médico pode enviar um para um cirurgião de mão se a colisão for sólida ou envolver um vaso sanguíneo (artéria).
• Ressonância magnética (MRI) é usada para ver o pulso e é muito útil para o diagnóstico de cistos ganglionares. Uma desvantagem deste método diagnóstico é o custo do procedimento.

Qual é o tratamento para um cisto ganglionar?

Muitos cistos ganglionares podem desaparecer sem qualquer tratamento.

Vários tratamentos foram propostos ao longo dos anos. Alguns incluem a observação de cistos sem sintomas, usando uma agulha para remover o conteúdo do cisto (aspiração) ou cirurgia.

• A aspiração geralmente inclui a colocação de uma agulha no cisto, retirando o material líquido, injetando um composto esteróide (que atua como um agente anti-inflamatório).
• Estudos mostraram que a maioria das pessoas é curada depois de ter o fluido retirado com uma agulha uma vez.
• Se você tiver o fluido retirado três vezes, sua possibilidade de cura é ainda maior, especialmente com um cisto nas costas da mão.
• Se você comparar aspiração / injeção e remoção cirúrgica, em geral, os cistos retornam com menos frequência após a cirurgia.

Outras terapias foram tentadas (corticosteróides, compressão manual, eletroacupuntura, por exemplo), mas deve-se discutir tais tratamentos com um médico antes de tentar, uma vez que os resultados variam.

Quais são os remédios caseiros para cistos ganglionares?

No passado, os cuidados domiciliares incluíam gesso tópico, calor, compressas de gelo e vários cataplasmas. Ele se estendeu até mesmo ao uso de um livro pesado para esmagar fisicamente o cisto (às vezes isso é chamado de "terapia bíblica" ou cisto estourando). Essas formas de tratamento não são mais sugeridas, no entanto, porque não foram mostrados para manter os cistos ganglionares de retornar e poderiam, de fato, causar mais lesões.

A cirurgia é eficaz para remoção de cisto de gânglio?

Os cistos ganglionares são o segundo encaminhamento eletivo mais comum a um cirurgião, sendo o túnel do carpo o primeiro. A remoção cirúrgica do cisto é necessária quando a massa é dolorosa, interfere na função (especialmente quando a mão dominante está envolvida) ou causa dormência ou formigamento da mão ou dos dedos. A cirurgia pode envolver a remoção simples dos cistos através de uma pequena incisão na qual uma câmera (artroscópio) é inserida para visualizar a área ou através de uma incisão maior, permitindo que os cistos e a área circundante sejam vistos diretamente. A cirurgia artroscópica está se tornando mais comum por causa da menor cicatriz resultante e menor tempo de cicatrização da menor incisão.

Que tipos de médicos tratam cistos ganglionares?

Os tipos de médicos que podem tratar os cistos ganglionares variam de acordo com a localização do cisto e os sintomas do indivíduo. Muitos indivíduos podem ser tratados pelo seu médico de cuidados primários; outros podem precisar de tratamento por um ortopedista ou cirurgião de mão.

O acompanhamento é necessário depois de receber tratamento para um cisto de gânglio?

Depois de ter sido diagnosticado com um cisto ganglionar e ter escolhido o tratamento, o acompanhamento será diferente com base no que você escolheu fazer.

• Após uma simples aspiração, o seu médico pode pedir-lhe para começar a mover a articulação logo após o procedimento.
• Mais provavelmente após a cirurgia, sua articulação ficará imobilizada por até sete a dez dias. Uma tala é um invólucro duro que irá impedi-lo de mover sua articulação. Nem todos os médicos concordam com este método (veja abaixo).
• Estudos recentes mostram que a imobilização por um longo período de tempo não ajuda muito, e o uso da articulação logo após o tratamento está sendo encorajado por alguns médicos.
• Seu médico pode pedir que você retorne para um check-up após a cirurgia e decidirá se a terapia física ou ocupacional é necessária. O atendimento de acompanhamento será baseado em suas necessidades pessoais.

É possível evitar cistos ganglionares?

Porque a causa de um cisto ganglionar não é conhecida, é difícil dizer como evitá-los. Recomenda-se avaliação e tratamento precoces. Como alguns cistos podem ser desencadeados após trauma ou uso excessivo de uma articulação, evitar essas situações pode reduzir o risco de formação de cisto.

Qual é o prognóstico de um cisto de gânglio?

Como esse é um tumor inofensivo que pode desaparecer por conta própria, ou após uma simples aspiração por agulha ou pequena cirurgia, é bem provável que você tenha uma recuperação completa. Como os cistos ganglionares podem voltar após qualquer um desses tratamentos, no entanto, um único tratamento pode não ser suficiente.

Fotos de cistos ganglionares

Arquivo de mídia 1: Um cisto ganglionar traumático. Essa pessoa foi ao pronto-socorro com uma pancada dolorosa depois que o pulso foi atingido por uma porta do carro.

Arquivo de mídia 2: O fluido gelatinoso retirado do cisto na imagem 1. Sua presença confirma o diagnóstico de um cisto ganglionar.

Arquivo de mídia 3: Uma imagem de ultra-som mostra o cisto ganglionar (área entre os marcadores) da imagem 1.

Arquivo de mídia 4: Um cisto de gânglio que foi operado no passado. Este gânglio retornou porque essa pessoa toca os címbalos na sua banda da escola.