Doença de Parkinson: sintomas, causas, estágios, tratamento

Qual é a doença de Parkinson?

A doença de Parkinson é uma doença relativamente comum relacionada à idade e progressiva das células cerebrais (distúrbio cerebral) que afeta o movimento, a perda de controle muscular e o equilíbrio. Normalmente, os primeiros sintomas incluem um tremor (mão, pé ou perna), também chamado de "paralisia trêmula".

Como o progresso de Parkinson?

A maioria das pessoas desenvolve a doença de Parkinson após os 60 anos (embora alguns pacientes como Michael J. Fox a desenvolvam em idade precoce de cerca de 30 anos e o boxeador Muhammad Ali aos 42 anos). Os homens são cerca de 1, 5 vezes mais propensos a desenvolvê-lo do que as mulheres. Em geral, a doença progride lentamente, com sintomas mais pronunciados se desenvolvendo ao longo de muitos anos. Embora alguns pacientes, especialmente aqueles que o desenvolvem em idade mais jovem, possam ter um desenvolvimento mais rápido dos sintomas, os sintomas aumentam lentamente ao longo de muitos anos. Os tratamentos podem reduzir os sintomas em muitos pacientes.

Os primeiros sinais da doença de Parkinson

Três sintomas principais que se desenvolvem no início da doença de Parkinson são um tremor, geralmente em um lado do corpo (mão, pé, braço ou outra parte do corpo) quando a pessoa está em repouso. O segundo sintoma é a rigidez, ou resistência ao movimento, quando alguém tenta mover a articulação da pessoa ou quando a pessoa tem dificuldade de ir de uma sessão para uma posição em pé. O terceiro sintoma é denominado bradicinesia, ou lentidão e pequenos movimentos. A bradicinesia é observada em pessoas que têm pequena caligrafia (micrografia) e diminuição da expressão facial (a pessoa geralmente tem apenas uma expressão sombria ou séria na maioria das circunstâncias). Esta condição é denominada "rosto mascarado".

Sintoma de Parkinson: Tremor

Os tremores da doença de Parkinson geralmente ocorrem primeiro em uma parte do corpo de uma única extremidade (dedo, mão, pé) que está em repouso em cerca de 70% dos pacientes; o tremor geralmente pára quando a parte do corpo está em uso pela pessoa. O tremor é rápido (4 a 6 ciclos por segundo que sacode ritmicamente). Algumas pessoas exibem uma ação rápida de "pílula rolante" que é um tremor entre o polegar e o indicador.

Sintoma de Parkinson: Bradicinesia

Como afirmado acima, a bradicinesia pode ser um sintoma precoce da doença de Parkinson. É exemplificado por movimentos iniciais lentos, dificuldade em se levantar de uma posição sentada, desacelerar ou parar involuntariamente enquanto caminha, e pouca ou nenhuma mudança nas expressões faciais que possam parecer inadequadas para pessoas que não sabem que a pessoa tem a doença de Parkinson.

Sintoma de Parkinson: Equilíbrio Prejudicado

À medida que a doença de Parkinson progride, outros sintomas relacionados aos músculos e movimentos podem se desenvolver. Os pacientes podem desenvolver uma má postura (postura curvada) com ombros caídos, pés arrastados e a cabeça estendida ou projetada para a frente. Isso geralmente leva a equilibrar problemas e quedas.

Sintoma de Parkinson: Rigidez

Mais uma vez, como a rigidez é um sintoma comum, os grupos musculares nas extremidades afetadas não relaxam, podendo ocorrer cólicas dolorosas. Um sinal da doença de Parkinson é que um braço pode não balançar para frente e para trás normalmente quando a pessoa caminha.

Sintomas além do movimento

A seguir estão os sintomas que alguns pacientes com doença de Parkinson podem desenvolver, especialmente quando a doença progride; nem todo paciente terá alguns ou todos esses sintomas:

• Tremores bilaterais
• Dificuldade em dormir e fadiga
• Pele oleosa e caspa
• Alterações de fala (voz suave, voz arrastada)
• Prisão de ventre,
• Problemas de deglutição
• Alterações mentais (perda de memória, facilmente confundida, demência)

Diagnóstico de Parkinson

O diagnóstico da doença de Parkinson é melhor realizado por um especialista, como um neurologista. A maioria dos diagnósticos é feita presuntivamente pelos médicos, confirmando a maioria dos primeiros sintomas listados acima e excluindo outras condições que podem produzir sintomas semelhantes, como um tumor ou um derrame. As principais coisas que o médico irá procurar são um tremor de repouso e rigidez (involuntário) quando o médico movimenta as extremidades. O médico freqüentemente verifica sua resposta a um puxão imprevisto por trás. O médico lhe dirá o que acontecerá e o protegerá de uma queda enquanto ele verifica sua capacidade de recuperar seu equilíbrio.

Não há teste definitivo para a doença, exceto para uma biópsia de tecido cerebral específico, que geralmente é feita apenas na autópsia. Outros testes (tomografia computadorizada, ressonância magnética) podem ser usados ​​para ajudar os médicos a distinguir entre a doença de Parkinson e outros problemas médicos (por exemplo, acidente vascular cerebral, tumores cerebrais).

Parkinson ou tremor essencial benigno?

Os tremores essenciais podem ser confundidos com os tremores na doença de Parkinson. No entanto, os tremores essenciais geralmente afetam ambas as extremidades (mãos) igualmente e pioram quando as mãos são usadas, em contraste com os tremores de Parkinson. Além disso, os tremores de Parkinson são reduzidos ou temporariamente interrompidos com a medicação com carbidopa-levodopa, enquanto os tremores essenciais respondem a outros medicamentos. A doença de Parkinson geralmente não ocorre em vários membros da família, mas tremores essenciais são mais comuns do que os tremores de Parkinson.

Quem recebe a doença de Parkinson?

Como afirmado anteriormente, os homens são cerca de 1, 5 vezes mais propensos a desenvolver a doença de Parkinson do que as mulheres; no entanto, embora a maioria de todos os pacientes que contraem a doença tenham mais de 60 anos, a chance total de contrair a doença é de cerca de 2% a 4% nessa faixa etária. Consequentemente, a doença não é rara, mas as chances de alguém com 60 anos ou mais desenvolver a doença não são altas.

Doença de Parkinson Causas

Células na substantia nigra, uma parte do tronco cerebral que controla o movimento, diminuem a velocidade e depois param de produzir dopamina quando as células morrem. A dopamina ajuda as células nervosas a se comunicarem sobre o movimento; sem a dopamina, os comandos do corpo sobre o movimento normal são interrompidos, resultando na doença de Parkinson, porque o cérebro não recebe as mensagens necessárias sobre como e quando se mover. Infelizmente, a causa final da doença de Parkinson, a razão pela qual as células no tronco cerebral se alteram e morrem, não é conhecida, mas os pesquisadores sugerem que uma combinação de fatores genéticos e ambientais causa cerca de 90% de toda a doença de Parkinson.

Estágios da doença de Parkinson

A doença de Parkinson é geralmente lentamente progressiva ao longo do tempo (anos). O avanço é avaliado pela gravidade dos sintomas (Hoehn e Yahr Scale) e outras medidas, como função mental, comportamento, humor, funções motoras e a capacidade de completar as atividades diárias (auto-manutenção, independência), medida pela doença unificada de Parkinson. Escala de classificação. Essas avaliações dão aos médicos pistas sobre a melhor forma de administrar e tratar o indivíduo.

Tratamento de Parkinson: Levodopa

Levodopa, na forma de carbidopa e levodopa combinados em um único comprimido, tem sido o medicamento mais eficaz para reduzir ou interromper temporariamente os sintomas da doença de Parkinson. O tecido cerebral converte essa droga em dopamina. No entanto, com o tempo (cerca de 6 anos), a redução sintomática causada pela droga começa a diminuir e doses mais altas e outros medicamentos podem ser adicionados. Além disso, os efeitos colaterais da levodopa podem se desenvolver (náuseas, vômitos, alterações mentais e movimentos involuntários), especialmente com o uso durante anos. Estes efeitos secundários podem ser reduzidos aumentando lentamente a dose de medicação ao longo do tempo.

Tratamento de Parkinson: Agonistas da Dopamina

Embora a carbidopa-levodopa seja o fármaco de primeira escolha usual para tratar a doença de Parkinson, outras drogas que imitam a ação da dopamina, denominadas agonistas da dopamina, podem ser usadas quando os efeitos da carbidopa-levodopa diminuem. São utilizados medicamentos como Apokyn, Mirapex, Parlodel e Requip; estas drogas têm efeitos colaterais similares à carbidopa-levodopa (por exemplo, náusea, vômito e psicose).

Tratamento de Parkinson: Outros Medicamentos

Alguns fármacos são utilizados em combinação com a carbodopa-levodopa para inibir a degradação da dopamina pelo organismo ou para melhorar a eficácia da carbidopa-levodopa. Azilect, Eldepryl e Zelapar inibem a degradação da dopamina enquanto Entacapone e Tasmar podem melhorar o efeito da carbodopa-levodopa.

Cirurgia de Parkinson: Estimulação Cerebral Profunda

Outro método de tratamento, geralmente tentado como eficácia dos tratamentos médicos para a doença de Parkinson, é denominado estimulação cerebral profunda. A técnica envolve cirurgia para implantar eletrodos profundamente no cérebro no globo pálido, tálamo ou nas áreas do núcleo subtalâmico. Então impulsos elétricos que estimulam o tecido cerebral para ajudar a superar tremores, rigidez e movimentos lentos são dados. Impulsos são gerados por uma bateria. Esta cirurgia não é para todos os pacientes com doença de Parkinson; Isso é feito em pacientes que atendem a determinados critérios. Além disso, a cirurgia não impede outros sintomas e não acaba com a progressão da doença.

Cirurgia de Parkinson: Palidotomia e Talamotomia

Outro tipo de cirurgia usada quando os sintomas são pouco responsivos a medicamentos é uma cirurgia no cérebro que remove ou destrói o tecido cerebral. As técnicas são denominadas palidotomia e subtalamotomia. As técnicas geralmente envolvem radiofrequência para destruir pequenas áreas do tecido cerebral. Alguns sintomas do paciente podem ser reduzidos por essas técnicas, mas eles não reduzem todos os sintomas e alguns pacientes sofrem complicações quando o tecido cerebral é irreversivelmente destruído. Estimulação cerebral profunda está substituindo esses tratamentos.

Uma dieta bem equilibrada para Parkinson

Como é o caso da maioria dos problemas médicos, uma dieta bem equilibrada geralmente beneficia o paciente. Alguns dos sintomas individuais da doença de Parkinson, como a constipação, podem ser tratados com uma dieta rica em fibras, com o aumento de líquidos. Os efeitos da medicação com carbidopa-levodopa podem ser reduzidos por proteínas nos alimentos, mas se a medicação for tomada com fluido cerca de 30 minutos antes de uma refeição, a interferência da proteína pode ser reduzida ou eliminada. Alguns pacientes podem se beneficiar de suplementos vitamínicos e minerais.

Os sintomas podem ser evitados?

Atualmente, não há nada que possa prevenir os sintomas da doença de Parkinson, embora o tratamento possa reduzir os sintomas. Estatisticamente, as pessoas que bebem café e fumantes têm uma menor incidência de doença de Parkinson, mas podem desenvolver outros problemas devido a esses hábitos (especialmente os fumantes). Desde que os pesquisadores especulam que cerca de 90% da doença de Parkinson é devido a uma combinação de causas genéticas e ambientais, evitando certos fatores desencadeantes ambientais pode impedir que alguns indivíduos desenvolvam a doença. Além disso, os pesquisadores estão tentando encontrar medicamentos ou suplementos que possam proteger as células do cérebro que produzem dopamina.

Toxinas Ambientais

Como mencionado, fatores ambientais, como exposição a pesticidas, herbicidas e outras toxinas, quando expostos a pessoas com suscetibilidade genética, podem aumentar o risco de desenvolver a doença de Parkinson. Estatisticamente, as pessoas que vivem em áreas rurais, bebem água de poço, são expostas a pesticidas, herbicidas e fábricas de celulose têm um risco maior de desenvolver a doença. Além disso, os pesquisadores demonstraram que alguns efeitos colaterais dos medicamentos causam sintomas semelhantes aos de Parkinson.

Parkinson e Exercício

Diversos estudos sugerem que o exercício ajuda a reduzir e retardar os sintomas da doença de Parkinson. A redução do tremor, o equilíbrio melhorado e a coordenação muscular podem ser alguns dos benefícios do exercício. Os médicos sugerem que exercícios consistentes de cerca de 3 horas semanais podem reduzir os sintomas. Exercícios diferentes proporcionam benefícios diferentes; Exercícios como o ioga podem melhorar o equilíbrio, enquanto o uso de uma esteira pode melhorar a força das pernas e os pesos podem ajudar na força e no equilíbrio geral das extremidades.

Vivendo com a doença de Parkinson

A doença de Parkinson, especialmente nos pacientes mais avançados, geralmente requer um ajuste no estilo de vida. À medida que os sintomas progridem, a ansiedade e a depressão são frequentemente experimentadas pelo paciente (e muitas vezes por seus cuidadores). Itens em casa, como tapetes, fios elétricos e ladrilhos escorregadios, podem precisar ser removidos para reduzir o risco de quedas. Modificações no banheiro, como alças ou barras de apoio, podem ser necessárias. A dieta pode precisar de modificação se engolir ou se a constipação se tornar um problema. Um terapeuta ocupacional e fonoaudiólogo pode ajudar com outros problemas.

Uma nota para cuidadores

Os cuidadores podem ser desafiados pelas crescentes necessidades de um paciente com Parkinson em declínio. É importante que os cuidadores tenham um bom conceito dessa doença progressiva. Grupos de apoio (American Parkinson Disease Association, National Parkinson Foundation e Parkinson's Disease Foundation) estão disponíveis para ajudar os cuidadores a compreender o processo da doença e como lidar com os vários problemas que enfrentam ao cuidar de um paciente com doença de Parkinson.

Informações adicionais sobre a doença de Parkinson

Para mais informações sobre a doença de Parkinson, por favor, considere o seguinte:

• Fundação Nacional de Parkinson
• Fundação da Doença de Parkinson, Inc.
• A fundação de Michael J. Fox para a pesquisa de Parkinson
• Associação Americana de Doença de Parkinson