10 Causas de relações sexuais dolorosas (sexo) e opções de tratamento

Fatos e definição de relações sexuais dolorosas (sexo)

• A dor durante a relação sexual (dispareunia) é dor ou desconforto nas áreas labiais, vaginais ou pélvicas da mulher durante ou imediatamente após a relação sexual.
• A palavra dispareunia vem da língua grega antiga, e seus significados incluem "dificuldade de acasalamento" ou "mal acasalada". Dor durante a relação sexual é descrita na literatura médica que remonta aos antigos pergaminhos egípcios.
• Hoje, a maioria das causas da dispareunia pode ser facilmente descoberta e tratada.
• Muitas mulheres experimentam alguma dor durante o primeiro episódio de relação sexual vaginal.
• O número de mulheres que experimentam dor durante a relação sexual é desconhecido porque os sintomas variam. Além disso, tanto médicos quanto mulheres não discutem livremente as práticas sexuais.
• Estudos recentes sugerem que mais do que muitas mulheres relatam episódios atuais ou anteriores de dor durante as relações sexuais.
• Menos da metade dessas mulheres discutiram essa dor com seus médicos.

O que é o intercurso doloroso (sexo)?

Relações sexuais dolorosas ou sexo doloroso podem ser experimentadas como dor pélvica, dor vaginal ou dor nas áreas labiais ou vulvares durante o sexo. A dor pode ser sentida como dor profunda, dor aguda ou sensação de queimação.

O que causa relações sexuais dolorosas (sexo)?

A dor durante a relação sexual é uma das causas mais comuns de problemas de disfunção sexual. A prevalência dessa dor parece estar aumentando ao longo do tempo. Possíveis razões para este aparente aumento da prevalência incluem o seguinte:

• Mudanças no comportamento sexual
• Um aumento na frequência de doenças sexualmente transmissíveis
• Maior disposição para discutir comportamento sexual e disfunção
• Devido ao desbaste e secura das paredes vaginais após a menopausa, algumas mulheres relatam que o sexo é mais doloroso do que antes da menopausa.
• A vulvodinia é uma condição que causa dor crônica na área vulvar que não está relacionada a uma causa conhecida. Mulheres com vulvodinia podem sentir dor com relação sexual.
• Outras condições que podem causar intercurso doloroso incluem
  • ferimentos ou irritação da vagina devido a qualquer causa,
  • infecções,
  • vaginismo (espasmos musculares dos músculos da parede vaginal),
  • infecção do trato urinário, e
  • condições da pele que afetam as áreas genitais.

Quais são os sintomas da relação sexual dolorosa (sexo)?

Sintomas de dor relacionados à relação sexual podem ocorrer quando a entrada é tentada ou durante e / ou imediatamente após a relação sexual.

• O sintoma mais comum é a dor na entrada (intromissão). A dor pode ser descrita como aguda ou ardente.
• O segundo sintoma mais comum é dor profunda.
• Outros sintomas incluem sensações de espasmos musculares, cãibras pélvicas ou rigidez muscular.

Dor durante a relação sexual pode ser descrita como primária ou secundária; como completo ou situacional; e como entrada superficial ou tipos de empuxo profundo.

• Dor primária com relação sexual é dor que existe para toda a vida sexual da mulher.
• A dor secundária se desenvolve após um período de tempo livre de sintomas.
• Dor completa significa que a mulher sente dor em todos os momentos durante a relação sexual.
• A dor situacional ocorre com um parceiro em particular ou com um certo tipo de estimulação.
• A dor de entrada superficial é notável na penetração.
• A dor profunda está localizada no colo do útero ou na região abdominal inferior e é perceptível durante ou após a penetração.

Uma mulher pode perceber dor durante a relação sexual, mesmo sem causa física. A dor sexual sem uma causa física aparente pode ter uma origem psicológica.

Quando procurar atendimento médico para relações sexuais dolorosas (sexo)

A mulher deve sempre consultar um profissional de saúde se ela estiver experimentando novo ou piorando a dor, sangramento ou quitação após a relação sexual.

A dor relacionada à relação sexual é uma condição mais adequadamente verificada por um profissional de cuidados de saúde primários ou um especialista em saúde da mulher (ginecologista). Outros especialistas, como psiquiatra, psicólogo ou urologista, também podem ser consultados dependendo da causa subjacente.

Dor durante a relação sexual geralmente não é uma emergência. Uma mulher deve procurar atendimento no departamento de emergência do hospital se tiver algum dos seguintes sintomas:

• Novo início de dor ou dor mais grave que os episódios anteriores e que dura mais do que alguns minutos
• Sangramento após a dor, particularmente novo início ou dor intensa
• Náusea, vômito ou dor retal após a relação sexual
• Uma nova quitação

Como os profissionais de saúde diagnosticam a causa do intercurso doloroso (sexo)?

Um profissional de saúde deve perguntar sobre o histórico de dor da mulher durante a relação sexual. Uma história completa e um exame físico extenso revelam a causa mais provável dessa dor.

• Um histórico médico identificando a dor na abertura vaginal pode sugerir um dos seguintes:
  • Lubrificação inadequada durante a fase de excitação (pode estar associada a alterações hormonais ou medicamentos)
  • Inflamação na abertura para a vagina
  • Espasmos dolorosos da vagina que impedem a relação sexual
• A dor localizada em toda a área vaginal pode indicar condições como degeneração muscular vulvar, dor vulvar crônica ou infecção vaginal (fúngica, parasitária ou bacteriana).
  • Às vezes, pode-se identificar uma área específica de desconforto que possa sugerir outra causa para a dor, como a inflamação da uretra (o tubo através do qual a urina sai do corpo).
  • Dispareunia de pressão profunda refere-se à dor que ocorre com penetração vaginal repetitiva profunda por seu parceiro. Uma queixa comum é a sensação de que o parceiro está "colidindo" com algo que causa dor com impulso pélvico. Esse tipo de dor pode sugerir anormalidades dos órgãos pélvicos, como endometriose, aderências ou prolapso uterino.
  • A dor no meio da pelve pode sugerir uma origem uterina. A dor em um ou nos dois lados da pelve é mais sugestiva de patologia envolvendo as tubas uterinas, ovários e ligamentos.
• Um profissional de saúde pode realizar um extenso exame físico da pelve, do abdômen e da parte inferior das costas da mulher para entender melhor sua anatomia e a localização de sua dor. O exame também pode permitir que a mulher guie melhor o médico até o local do desconforto. Parte deste exame deve incluir um exame retal ou exame retovaginal. O exame pode incluir um exame de Papanicolau, a coleta de fluidos vaginais ou cervicais para cultura, uma análise da urina (exame de urina) e outros exames laboratoriais.
• Um profissional de saúde pode recomendar exames radiológicos especiais, como ultrassonografia pélvica ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética da pelve.
• O médico pode realizar um uretrograma (um procedimento de raios-X para fornecer uma imagem do trato urinário), um cistograma (um exame de raios-x que imagina a bexiga), ou ambos, ou a mulher pode ser encaminhada a um especialista ( urologista) para estes procedimentos. Outro procedimento diagnóstico que pode ser usado para procurar anormalidades urinárias é uma cistoscopia, na qual o médico usa uma sonda fina e iluminada para ver o revestimento interno da bexiga e da uretra. Freqüentemente, o encaminhamento para um urologista pode ser necessário para realizar esses procedimentos.

Quais remédios naturais ou caseiros ajudam a aliviar relações sexuais dolorosas (sexo)?

A aplicação de géis lubrificantes nos órgãos sexuais externos, vulva e lábios, bem como o uso de produtos lubrificantes na vagina, pode ser útil para algumas mulheres e aliviar a dor durante a relação sexual. Brinquedos sexuais, como vibradores ou dildos, também podem ser úteis. Uma mulher deve conversar com seu profissional de saúde antes de tentar usar um dilatador vaginal.

Quais tratamentos médicos estão disponíveis para relações sexuais dolorosas (sexo)?

O tratamento da dor durante a relação sexual depende da causa. A dor intradital pode ser tratada quando a causa é identificada.

• Atrofia (afinamento das paredes vaginais) devido à menopausa: A dor introital (entrada) causada pela atrofia vaginal é comum entre as mulheres pós-menopáusicas que não tomam medicação de reposição de estrogênio. O fluxo sanguíneo e a capacidade de lubrificação respondem diretamente à reposição de estrogênio. A reversão mais rápida da atrofia vaginal ocorre quando o creme vaginal de estrogênio tópico é aplicado diretamente na vagina e sua abertura. Este creme está disponível apenas por prescrição. Novos produtos não estrogênicos também estão disponíveis.
• Uretrite e síndrome uretral: A irritação da uretra e da bexiga inferior pode ser causada pela falta de estrogênio. Isso pode resultar em queimação urinária, frequência e hesitação. Em tais casos, pode não haver evidência de infecção bacteriana no exame microscópico da urina. Na ausência de qualquer inflamação crônica da uretra, esses sintomas podem ser causados ​​por esses sintomas que podem ser causados ​​por espasmos musculares, ansiedade, baixos níveis de estrogênio ou uma combinação desses fatores. O médico pode dilatar a uretra ou prescrever antibióticos de baixa dosagem. Às vezes, antidepressivos e medicamentos antiespasmódicos para reduzir as contrações musculares na bexiga também podem ser prescritos.
• Lubrificação inadequada: O tratamento da lubrificação inadequada depende de sua etiologia específica. Uma opção de tratamento inclui lubrificantes solúveis em água (para uso com preservativos, pois outros tipos de lubrificantes podem danificar a parede do profilático). Se a excitação adequada não ocorrer, as preliminares mais extensas podem ser úteis para aumentar a umidade vaginal.
• Vaginismo: Os espasmos dolorosos dos músculos na abertura da vagina podem ser uma resposta involuntária, mas apropriada, aos estímulos dolorosos. Esses espasmos podem ser devidos a vários fatores, incluindo intromissão dolorosa, experiências sexuais dolorosas anteriores, abuso sexual prévio ou um conflito não resolvido em relação à sexualidade. Para uma mulher com vaginismo, o médico pode recomendar terapia comportamental, incluindo exercícios de relaxamento vaginal.
• Estenoses vaginais (estreitamento anormal): Os médicos comumente observam estenoses vaginais após cirurgia pélvica, irradiação pélvica ou menopausa. A dilatação passiva e o estrogênio são usados ​​para tratar essas restrições. Ocasionalmente, a cirurgia reconstrutiva vaginal é necessária.
• Cistite intersticial: Esta condição refere-se à inflamação crônica da bexiga sem causa conhecida. No entanto, a relação sexual dolorosa é um sintoma comum. Um médico pode realizar uma cistoscopia (um procedimento para olhar dentro da bexiga) e distender (esticar) a parede da bexiga, a fim de tentar o tratamento da condição. Outros tratamentos incluem lavagem da bexiga com dimetilsulfóxido (DMSO), bem como medicamentos orais, por exemplo, imipramina (Tofranil) ou pentosano (Elmiron).
• Endometriose: A endometriose ocorre quando o revestimento do útero é encontrado em locais ectópicos fora do interior do útero. A dor durante a relação sexual causada pela endometriose é vista com frequência. O alívio dessa dor geralmente indica sucesso no tratamento da endometriose.
• Vulvovaginite (inflamação da vulva e da vagina): seja recorrente ou crônica, esse problema é comum, apesar do aumento do número de tratamentos sem prescrição médica.
  • Se não for responsivo ao autotratamento com géis lubrificantes ou tratamento inicial por um médico, a mulher pode precisar de uma avaliação mais completa para identificar a causa.
  • Um médico pode perguntar a uma mulher se ela está usando um antibiótico ou medicação antifúngica ou se ela dobra. Se assim for, estas práticas devem ser interrompidas para ajudar a determinar se um organismo específico causador de doenças está presente. Instrução sobre a higiene vaginal adequada pode ser útil.
  • O tratamento é baseado na presença de bactérias ou outros organismos. Muitas vezes, nenhum organismo isolado é identificado. O médico pode falar com a mulher sobre a higiene adequada.
  • Se sintomas recorrentes forem compartilhados com um parceiro sexual, ambos os indivíduos devem ser testados para doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).
  • Um médico deve considerar a possibilidade de infecção uretral intermitente com clamídia (uma DST), bem como a infecção do trato urinário mais comum. Se um deles for descoberto, eles devem ser tratados com os antibióticos apropriados.
• Adesões pélvicas (tecido que ficou grudado, às vezes se desenvolve após a cirurgia): A dor com relação sexual causada por aderências pélvicas pode ser aliviada removendo ou reduzindo as aderências.
• Retroversão Uterina: Além das causas discutidas anteriormente, o paciente também pode ter o que é chamado de retroversão uterina como causa de sua dor. Este termo refere-se a um útero inclinado para trás na pélvis, em oposição à orientação inclinada para a frente normalmente para a frente. Isso pode ser congênito ou devido a lesões no parto dos ligamentos que sustentam o útero. Também pode ser devido a aderências pélvicas que puxam o útero para trás em um local anormal. Esta condição freqüentemente requer cirurgia ginecológica para correção.

Com uma história adequada, exame físico e exames laboratoriais, o médico deve ser capaz de identificar a causa da dispareunia. Isso permitirá o desenvolvimento de um plano de ação que proporcionará a melhor possibilidade de resolução da síndrome da dor pélvica.

Quais especialidades dos médicos tratam relações sexuais dolorosas (sexo)?

Uma mulher pode precisar consultar os seguintes especialistas:

• Ginecologista: Exame pélvico completo ou teste
• Urologista: Avaliação da bexiga e da uretra
• Especialista em saúde comportamental: avaliação de possíveis contribuintes sociais ou psicológicos para o problema

É possível evitar relações sexuais dolorosas?

Na tentativa de prevenir o intercurso sexual doloroso, a mulher pode evitar ou interromper o uso do seguinte:

• Sabonetes perfumados
• Douching
• Perfumes vaginais
• Banhos de espuma
• Papel higiênico perfumado ou colorido
• Forros de calcinha ou roupas de baixo sintéticas apertadas, como meias-calças

Qual é a perspectiva para uma pessoa com relações sexuais dolorosas (sexo)?

Hoje, as causas da dor durante a relação sexual são freqüentemente detectáveis ​​e passíveis de tratamento. Para obter melhores resultados, recomenda-se uma abordagem de equipe envolvendo todos os especialistas listados acima.