Causas do pescoço, sintomas, alívio e tratamento

Fatos sobre a tensão no pescoço

• A tensão no pescoço é uma lesão nos músculos e tendões que sustentam e movimentam a cabeça e o pescoço. O pescoço é suscetível a lesões porque é capaz de extensa amplitude de movimento. É, como resultado, menos estável que muitas outras áreas do corpo. Além disso, os músculos do pescoço são afetados pelo movimento de quase todas as outras áreas do corpo.
• O pescoço contém muitas estruturas anatômicas vitais, sendo as mais críticas a via aérea (traquéia, tubo respiratório), a medula espinhal e os vasos sangüíneos que suprem o cérebro. Lesões por tensão no pescoço geralmente não envolvem lesões graves em nenhuma dessas estruturas vitais. A cepa cervical também não é geralmente associada a fraturas ou luxações de qualquer um dos ossos da coluna cervical, mas lesões em todos esses tecidos podem ocorrer com o trauma mais grave.
• Lesões de tecidos que se contraem e se movem, como músculos e tendões, são denominadas de cepas. Lesões semelhantes a estruturas não móveis, como ligamentos, cápsulas articulares, nervos, bursas, vasos sangüíneos e cartilagem, são denominadas entorses. Ambas as cepas e entorses do pescoço podem envolver lágrimas aos ligamentos que cobrem as vértebras cervicais da coluna, os muitos músculos do pescoço (que movimentam a cabeça) e muitas outras estruturas associadas. Eles também podem resultar em danos aos nervos cervicais causados ​​por alongamento ou compressão.
• O pescoço é uma área onde a estabilidade foi sacrificada pela mobilidade, tornando-se particularmente vulnerável a lesões. Como uma pessoa pode ser ferida de várias maneiras diferentes, muitas vezes é necessário um histórico médico e laboral detalhado (incluindo uma análise da atividade de trabalho) para avaliar completamente uma lesão no pescoço. Também ajuda a prever quanto tempo a recuperação demorará e qual será o prognóstico após uma lesão.
• Um exame físico completo é necessário, particularmente nos casos em que ocorrem sintomas de lesão nervosa. Outros estudos usando os mais recentes métodos de imagem e outras técnicas também podem ser úteis.
• Ver um médico é essencial para todas as cepas do pescoço com lesões graves ou para sintomas ou problemas graves, persistentes ou inexplicáveis. O autocuidado de apoio geralmente é suficiente com as lesões menores mais comuns para que alguém tenha uma recuperação completa.

Quais são as causas e fatores de risco da cervicalgia?

As deformações no pescoço resultam de lesões no pescoço. Tais lesões são causadas com mais frequência por trauma indireto quando a cabeça é lançada para trás (hiperextensão) ou para frente (hiperflexão), comumente conhecida como chicotada. Lesões causadas pela rotação e compressão (quando a força do impacto cai no topo da cabeça) também podem resultar em lesões no pescoço e lesões nos tecidos moles.

• Acidentes de automóvel são responsáveis ​​por muitas lesões por efeito de chicote devido à hiperextensão ou à hiperflexão. Um cenário comum é quando a cabeça de uma pessoa com cinto de segurança continua a avançar durante um impacto frontal e, em seguida, é frequentemente jogada para trás (o inverso também é verdadeiro). Os impactos laterais normalmente resultam em flexão da cabeça para esse lado, e o impacto traseiro tende a lançar a cabeça para trás. Qualquer um ou todos esses movimentos geralmente resultam em chicotadas.
• Pessoas com ocupações que exijam extensão repetitiva ou prolongada do pescoço (microtraumas) podem desenvolver lesões no pescoço. Imagine alguém sentado em um teclado de computador, por exemplo, esforçando-se para ver um monitor que não esteja ajustado adequadamente para a postura da pessoa. Além disso, a pessoa pode estar tentando ver o monitor através de lentes bifocais mal ajustadas e deve inclinar o queixo para cima para ver a tela. Agora coloque um telefone no ombro da pessoa durante a maior parte do dia e essa é a fórmula para a tensão no pescoço. Com o aumento do uso de computadores em casa, até mesmo o tempo longe do trabalho de alguém pode aumentar essa lesão.
• Algumas pessoas parecem propensas a lesões causadas pelo pescoço apenas como resultado de uma postura anormal enquanto estão acordadas ou dormindo em uma posição desconfortável.

Quais são os sintomas e sinais de tensão no pescoço?

O sintoma cardinal da tensão cervical é a dor e muitas vezes combinado com a diminuição da amplitude de movimento. Embora um normalmente tenha dor após uma lesão, não é incomum que alguém esteja livre de desconforto inicialmente, porque as alterações inflamatórias podem ocorrer lentamente. A presença de dor imediata no momento da lesão deve servir como sinalizador de que as lesões podem ser mais graves do que se pensava inicialmente. Os eventos clássicos após uma lesão no pescoço são que o paciente se sente bem no dia da lesão, mas acorda na manhã seguinte com dor e diminuição da amplitude de movimento.

Outros sintomas incluem a incapacidade de realizar trabalhos diários ou atividades que alguém poderia fazer antes. Desconfie de sintomas que sugiram irritação nervosa ou nervos comprimidos, como fraqueza, dormência, formigamento, incoordenação e tontura. A tensão no pescoço não costuma causar inchaço dos linfonodos.

A rigidez do pescoço geralmente ocorre e pode irradiar para a parte inferior das costas quando for grave. Dificuldade em mastigar, engolir e respirar ocorrem raramente. Qualquer pessoa com esses sintomas deve entrar em contato com um médico.

Quando alguém deve procurar cuidados médicos para a tensão no pescoço?

Se os sintomas não desaparecerem como esperado ou se aparecerem novos sintomas, procure atendimento médico sem demora.

• Chame um médico se tiver os seguintes sintomas:
  • Dor no pescoço grave e incessante
  • Dor cervical não afetada por alterações na posição ou dor que não é controlada ou se o alívio não for fornecido com medicação apropriada
  • Dor no pescoço noite severa
  • Espasmos musculares persistentes e severos no pescoço
  • Incapacidade de realizar o trabalho diário ou atividades que alguém poderia fazer antes da doença
• Além disso, sintomas sugestivos de possíveis lesões nas estruturas vitais contidas no pescoço devem estimular o contato precoce com um médico. Estes podem incluir o seguinte:
  • Fraqueza
  • Dormência
  • Formigamento ou perda de função, particularmente nas extremidades superiores
  • Dificuldade ao respirar
  • Tontura, dor de cabeça, náusea ou vômito
  • Zumbido nos ouvidos ou diminuição da audição
  • Dificuldade ou dor ao engolir
• Se não conseguir chegar a um médico, deve-se ir imediatamente ao departamento de emergência de um hospital para avaliação de qualquer um desses tipos de problemas.
• Se ficar doente ou reinjugar enquanto houver dor no pescoço, entre em contato com um médico.

Procure atendimento médico imediato para qualquer sintoma que sugira um problema que afete o sistema nervoso, as vias aéreas ou a medula espinhal.

• Sintomas da lesão medular
  • Retenção intestinal ou da bexiga ou incontinência, ou seja, incapacidade de controlar os intestinos ou a bexiga
  • Incapacidade de urinar
  • Fraqueza nas pernas ou qualquer nova incapacidade de andar
  • Fraco equilíbrio
  • Vertigem
  • Tontura
  • Nausea e vomito
  • Zumbido (zumbido nos ouvidos)
  • Quaisquer outros sintomas agudos que sugiram um problema nervoso
• Avaliação por um ortopedista ou neurocirurgião pode ser necessária para verificar se há uma condição que requer tratamento cirúrgico urgente.

Que tipos de médicos tratam a tensão cervical?

A cepa do pescoço é tratada por médicos de medicina geral, incluindo profissionais de cuidados primários e especialistas em medicina interna, bem como médicos de emergência, ortopedistas, fisiatras, neurocirurgiões e especialistas em ouvido, nariz e garganta.

Quais exames e testes os profissionais de saúde usam para diagnosticar a tensão no pescoço?

Dor

A percepção da dor varia de pessoa para pessoa e é difícil de medir. O médico contará com a descrição dos sintomas para melhor quantificar a dor. Alguém pode ser solicitado a avaliar a dor em uma escala de 0 a 10, com 0 representando nenhuma dor e 10 como a pior dor. Embora difíceis de generalizar, os seguintes tipos de sintomas geralmente predizem os tipos de estruturas anatômicas lesadas:

• Cólicas, dor incômoda e dolorida podem indicar que os músculos podem ser lesionados.
• Afiada, a dor aguda pode ser lesão de uma raiz nervosa.
• Uma dor aguda e relâmpago pode indicar que um nervo está lesionado.
• A pressão ardente e pontiaguda pode indicar lesão no nervo.
• Dor profunda e persistente pode ser um ferimento no osso.
• Uma dor aguda, insuportável e intolerável pode indicar uma fratura.
• Dor latejante e difusa pode ser lesão dos vasos sanguíneos.

História

Além de tentar determinar a gravidade da dor de uma pessoa, o médico se concentrará em várias outras áreas importantes à medida que fizer um diagnóstico:

• A idade do paciente
• Como o paciente foi ferido
• Lesões anteriores
• Um nível normal de atividades
• A presença (ou ausência) de impacto na cabeça e perda de consciência
• O caminho e o prazo que os sintomas desenvolveram
• Fatores que fazem o paciente se sentir melhor ou pior
• Radiação dos sintomas longe do pescoço e a presença de quaisquer sintomas que sugiram problemas nervosos, como fraqueza, sensação alterada, formigamento e (particularmente nefasta) qualquer disfunção intestinal ou da bexiga
• Qualquer tratamento que alguém já tenha tentado e seus resultados

Exame físico

A avaliação física da tensão cervical pode ser dividida em fases de observação, tocando os músculos e outras estruturas do pescoço (palpação), exame dos vasos sangüíneos no pescoço, testes nervosos e, finalmente, uma avaliação da capacidade de movimento. Na maioria dos casos de trauma envolvendo um mecanismo de ação significativo, um exame completo geralmente não é concluído até que um conjunto de radiografias preliminares confirme a ausência de fraturas (ossos quebrados) e luxações da coluna cervical.

• Observação
  • O médico pode querer ver o paciente entrar e sair da sala de exame.
  • Normalmente, a postura do paciente, a marcha, a expressão facial, a disposição para se deslocar para o exame e a facilidade de movimentação serão avaliadas.
  • O médico estará interessado em ver se a cabeça do paciente está girada para um dos lados. Isso geralmente indica espasmo muscular do pescoço (chamado torcicolo).
  • A posição do queixo e da cabeça do paciente será anotada, bem como a sua postura habitual e a simetria do contorno do pescoço formado pelo músculo trapézio.
  • A postura da cabeça e do pescoço do paciente também pode ser verificada enquanto o paciente se senta e fica em pé. Quaisquer diferenças serão anotadas.
  • Os ombros do paciente serão verificados para ver se estão nivelados quando relaxados. A assimetria indica frequentemente espasmos musculares.
• A observação muitas vezes também é suficiente para levar à suspeita de um problema que provoque um suprimento sanguíneo inadequado (isquemia) em um dos membros superiores. Um médico examinará os vasos sangüíneos do pescoço, sentindo os pulsos para avaliar o vigor da elevação e plenitude, e a presença de sons anormais ouvidos com um estetoscópio colocado sobre o vaso sanguíneo (auscultação). O médico também procurará qualquer evidência de aumento da pressão nas veias do pescoço (veias jugulares distendidas ou inchadas). O médico verificará a traquéia do paciente, especialmente se houver algum sintoma de rouquidão.
• O médico também irá palpar a cabeça, o pescoço, os ombros e, possivelmente, outras áreas do paciente. A palpação é útil na detecção de diferenças na tensão, textura e espessura do tecido, maciez e sensação anormal. Além disso, as diferenças de temperatura e secura (ou humidade excessiva) tornam-se evidentes. Tremores (tremores) e espasmos musculares também podem ser verificados dessa maneira.
• O médico irá realizar testes neuromusculares para determinar se o paciente tem alguma lesão nos nervos e articulações do pescoço. Esses testes tipicamente envolvem mover o corpo tanto passivamente (com assistência) quanto ativamente, para avaliar a força, amplitude de movimento e qualquer perda de sensibilidade.

A combinação de um histórico detalhado, exame físico e um ou mais procedimentos de imagem deve permitir ao médico excluir ou identificar qualquer lesão grave no pescoço e, assim, planejar um tratamento.

Que tipos de diagnóstico por imagem avaliam a tensão cervical?

Muitos tipos diferentes de estudos de imagem estão disponíveis.

• Radiografia de filme simples (raios X)
  • As radiografias simples ainda são o principal meio de procurar traumas nos ossos envolvendo a coluna cervical. Eles têm as vantagens de baixo custo, ampla disponibilidade e boa resolução anatômica. Raios-X não dão uma boa imagem das estruturas dos tecidos moles (músculos e ligamentos).
  • O técnico normalmente obterá múltiplas visualizações.
  • A leitura real das radiografias da coluna cervical é uma ciência em si e pode ser realizada por qualquer médico experiente com o apoio de um radiologista.
• Tomografia computadorizada
  • Esta técnica não invasiva, indolor, produz imagens transversais dos tecidos.
  • As tomografias computadorizadas oferecem uma resolução de contraste tecidual muito melhor quando comparadas às radiografias simples e são excelentes para exibir a arquitetura óssea, embora os tecidos moles sejam menos bem vistos.
  • É útil na avaliação de fraturas e luxações complexas, protrusões de disco, doença das articulações das vértebras e estenose espinhal (estreitamento do espaço contendo a medula espinhal).
• Mielografia (imagem da medula espinhal)
  • Nesta técnica, um corante de contraste solúvel em água é injetado no espaço epidural através de punção lombar e deixado fluir para diferentes níveis da medula espinhal.
  • Radiografias simples, ou mais comumente tomografia computadorizada, são então realizadas, para visualizar indiretamente estruturas delineadas pelo corante.
  • Essa técnica é muito sensível na detecção de doença de disco, hérnia de disco, aprisionamento de nervo, estenose espinhal e tumores da medula espinhal. Os efeitos colaterais do procedimento incluem dor de cabeça, tontura, náusea, vômitos e convulsões.
  • Devido à natureza invasiva deste teste e aos avanços na tecnologia de ressonância magnética e tomografia computadorizada, a mielografia é reservada atualmente para indicações muito especializadas.
• Ressonância magnética
  • A ressonância magnética é outra técnica de imagem não invasiva e indolor usada para obter imagens de ossos e tecidos moles. Utiliza campos magnéticos e baseia-se na detecção do efeito de um forte campo magnético em átomos de hidrogênio contidos na água.
  • As chamadas imagens T1 mostram detalhes anatômicos muito bons, enquanto imagens T2 demonstram problemas de tecidos moles que alteram o conteúdo de água no tecido. Ambos oferecem excelente contraste tecidual e não têm efeitos colaterais conhecidos, embora a claustrofobia seja um problema em algumas pessoas.
  • A ressonância magnética não pode ser usada para pessoas com corpos estranhos metálicos implantados ou outros que não estejam firmemente fixados ao osso, mas é declaradamente seguro com articulações protéticas e dispositivos de fixação interna. Muitas vezes, é preferível a mielografia para a avaliação da doença em disco, porque não é invasiva.
• Discografia
  • Isto envolve a injeção de corante radiopaco no centro de um disco intervertebral (núcleo pulposo), usando orientação radiográfica, e pode ser usado para determinar rupturas de disco.
  • É raramente realizado, mas às vezes é usado nos casos em que a causa precisa dos sintomas do paciente é difícil de determinar para ver se a injeção traz sintomas.
• Varredura de radionuclídeos
  • Esta técnica utiliza um isótopo radioativo de vida muito curta (tecnécio 99m) administrado por IV e absorvido pelo metabolismo ativo do tecido ósseo durante o turnover ósseo. A quantidade de absorção é proporcional à quantidade de metabolismo.
  • Os "pontos quentes" localizados podem então ser visualizados através do uso de uma câmera especial, que pode detectar os raios gama emitidos pelo radioisótopo. Essa técnica é muito sensível para detectar fraturas ou outros problemas ósseos.

Existem remédios caseiros para tensão no pescoço?

Se a dor não for grave e não houver nenhuma nova dormência, fraqueza ou outros sintomas de insuficiência nervosa, a tensão cervical leve pode ser tratada com segurança em casa.

• Se a dor for moderada, o repouso no leito pode ser necessário. Um colar cervical pode ser benéfico.
• É útil colocar um pequeno travesseiro sob a nuca para fornecer um posicionamento neutro adequado.
• O calor seco ou úmido aplicado na área geralmente proporciona alívio da dor causada por espasmos musculares. No entanto, não foi mostrado para acelerar o processo de cicatrização.
• O controle da dor com um medicamento antiinflamatório não-esteroidal (AINEs), como o ibuprofeno (Advil ou Motrin) ou acetaminofeno (Tylenol), é freqüentemente útil. Um opioide, como a codeína, pode ser adicionado se necessário, mas precisará ser prescrito por um médico. Relaxantes musculares são frequentemente usados ​​também. Eles também estão disponíveis apenas por prescrição.
• Deve-se proteger contra a extensão do pescoço, porque isso piorará a dor. Mantenha-se ativo e faça o trabalho diário conforme for tolerado, a menos que isso envolva trabalho físico pesado. Entre em contato com um médico para recomendações.

Qual é o tratamento para a tensão no pescoço?

Após a avaliação de sua condição por um médico, um plano será formulado, em conjunto com o paciente e sua família, para tratar os ferimentos. Consideração será dada ao período de tempo que pode estar envolvido para a recuperação. A grande maioria das cepas cervicais se curam sozinhas com o autocuidado de apoio apropriado. Muitas pessoas não precisam de intervenção médica específica.

Descanse e aplique calor local para alívio sintomático, e gradualmente retome a atividade física diária e o trabalho habituais.

Se a dor durar além de duas a três semanas, deve-se considerar uma avaliação mais aprofundada.

Terapia manipulativa osteopática (administrada por um médico treinado em medicina manipulativa), quiropraxia, acupuntura ou uma avaliação por um fisioterapeuta devem ser considerados.

Vários planos de tratamento estão disponíveis para a pessoa com dor persistente, incluindo tração cervical em casa, sob a orientação de um médico e fisioterapeuta. Contacte o seu médico para uma referência, conforme necessário.

Existem medicamentos para a tensão no pescoço?

Na maioria das pessoas com uma estirpe cervical, a fase aguda da dor dura tipicamente apenas uma a duas semanas e pode ser ajudada pela utilização de fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou paracetamol (Tylenol). (É importante notar que os AINEs devem ser evitados por qualquer pessoa com história de úlcera péptica, sangramento gastrointestinal ou doença renal, e que o uso a longo prazo desses agentes tem sido associado à insuficiência renal). Os preparativos para os contadores que podem ser usados ​​incluem:

• O ibuprofeno (Advil e Motrin são exemplos de marca) tomados com alimentos três a quatro vezes ao dia, conforme necessário, por não mais de cinco dias
• Paracetamol tomado a cada quatro a seis horas, conforme necessário, por não mais de três a cinco dias de uso contínuo
• Naproxeno sódico (Aleve) ingerido com alimentos a cada 12 horas, conforme necessário, por não mais de cinco dias de uso contínuo

Outros medicamentos podem ser oferecidos por um médico para tratar a dor quando ela não é controlada com remédios vendidos sem receita médica. Eles incluem um curso curto de corticosteróides, como prednisona, e analgésicos opióides, como codeína e outros. Eles são freqüentemente usados ​​em combinação com paracetamol ou, menos comumente, com ibuprofeno. Como todos os medicamentos, os efeitos colaterais podem ocorrer; Se tomar qualquer destes medicamentos a longo prazo, deve-se discutir com um médico e farmacêutico os perigos potenciais associados aos medicamentos.

O acompanhamento é necessário após o tratamento da tensão no pescoço?

É importante seguir com um médico para recomendações de reabilitação adequada de uma tensão no pescoço. Isso é particularmente importante para pessoas idosas, nas quais o processo de cura geralmente é prolongado, onde as condições médicas subjacentes exigem monitoramento. A fisioterapia como parte essencial da reabilitação pode ser muito benéfica.

Normalmente, para uma cepa de pescoço não complicada, o acompanhamento deve ocorrer dentro de duas semanas, ou a critério do paciente, a menos que os sintomas justifiquem o contrário.

• Para vítimas de acidentes de veículos, recomenda-se um acompanhamento antecipado, dentro de uma semana do acidente.
• O acompanhamento imediato deve ser procurado para quaisquer sintomas insuportáveis ​​ou qualquer progressão ou agravamento inesperado da condição. Vá para o departamento de emergência de um hospital, se necessário.
• Acompanhamento também deve ocorrer para liberação médica para retornar ao trabalho e para todas as pessoas que necessitam de medicação por prescrição para alívio da dor.

Pessoas com distensão cervical e sintomas ou sintomas novos ou que se agravem ou que não desapareçam devem entrar em contato com o médico. Se alguém não tem um médico regular e não consegue encontrar um, procure ajuda no departamento de emergência do hospital para quaisquer sintomas inesperados ou graves. O principal objetivo para as pessoas e seus médicos é sempre a recuperação precoce e completa.

É possível prevenir a tensão no pescoço?

A chave para reduzir a incidência de tensão no pescoço envolve tentar reduzir a probabilidade de lesões no pescoço, inclusive de acidentes com veículos motorizados. O American College of Physicians recomenda que todos os ocupantes de automóveis usem cintos de segurança, incluindo o uso de assentos de segurança infantil de tamanho e construção adequados, para todas as crianças com peso inferior a 40 libras. Além disso, os apoios de cabeça devem estar devidamente ajustados para a altura, para que o contato precoce com a parte de trás da cabeça ocorra durante uma colisão, principalmente a partir da parte traseira. Os fabricantes de automóveis modificaram os veículos para incluir dispositivos que adicionam tensão ao cinto de segurança durante uma colisão e criaram uma infinidade de dispositivos de airbag para amortecer os ocupantes do veículo durante acidentes. Dirija defensivamente e nunca sob a influência de drogas que alteram a mente.

Equipamentos de segurança apropriados também devem ser usados ​​por pessoas envolvidas em ocupações perigosas ou físicas. Além disso, os construtores de casas estão tentando construir casas mais seguras, com menos oportunidades de acidentes acidentais.

Qual é o prognóstico da tensão no pescoço? Qual é o tempo de recuperação para a tensão no pescoço?

Com diagnóstico e tratamento adequados, o prognóstico geral para a recuperação completa da tensão cervical é excelente. Com o manejo adequado, a grande maioria das pessoas com tensão no pescoço se recupera completamente, rapidamente e sem incidentes. Na ausência de fatores complicadores, como problemas nervosos, uma pessoa previamente saudável pode razoavelmente esperar uma recuperação completa dentro de alguns dias a algumas semanas. A lesão por tensão no pescoço é uma das principais fontes de perda de dias de trabalho e pode, ocasionalmente, levar a uma síndrome de dor crônica.