Mucormicose (zigomicose) causa, tratamento e diagnóstico

Fatos sobre Mucormicose

• Mucormicose é uma infecção fúngica rara causada por um grupo de fungos chamado Mucoromycotina encontrado no solo e em decomposição da matéria orgânica.
• A mucormicose é uma doença grave e é mais comum em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
• A infecção por mucormicose ocorre de duas maneiras: quando as pessoas inalam esporos fúngicos, como na forma pulmonar ou sinusal; e cutânea, quando o fungo entra através de uma ferida aberta na pele.
• Os fatores de risco para o desenvolvimento de mucormicose incluem diabetes mellitus, câncer, uso prolongado de corticosteróides, transplantes, HIV / AIDS, traumatismo cutâneo, excesso de ferro e uso de drogas injetáveis.
• Os sinais e sintomas da mucormicose dependem da parte do corpo afetada pelo fungo.
• Os sintomas de mucormicose que afeta os seios da face, cérebro e olhos incluem febre, úlceras nasais, nariz entupido, inchaço facial, problemas de visão, infecção sinusal e dor de cabeça.
• Os sintomas de mucormicose que afetam os pulmões incluem tosse, falta de ar, pneumonia, febre e dor no peito.
• Os sintomas e sinais de mucormicose que afetam a pele incluem bolhas ou úlceras, pele negra na área infectada e dor, vermelhidão, inchaço ou calor ao redor de uma ferida.
• Profissionais médicos diagnosticam a mucormicose com uma história médica e exame físico. Eles também podem levar amostras de líquidos ou tecidos para enviá-las para um laboratório. Outros testes podem incluir tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Não há exames de sangue específicos para detectar a mucormicose.
• O tratamento da mucormicose envolve medicamentos antifúngicos e, às vezes, remoção cirúrgica do tecido afetado.
• O prognóstico da mucormicose depende de vários fatores. A taxa de mortalidade global é de cerca de 50%.
• Os fungos que causam a mucormicose são comuns no meio ambiente, por isso pode não ser possível evitar a inalação de esporos fúngicos.

O que é a mucormicose?

Mucormicose (anteriormente chamada de zigomicose) é uma infecção fúngica rara dos seios da face, pulmões ou pele causada por um grupo de fungos chamado Mucoromycotina. Esses bolores vivem no solo e na matéria orgânica em decomposição, como alimentos estragados, folhas, pilhas de compostagem ou madeira podre.

A mucormicose é uma doença grave e aparece principalmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

O que causa a mucormicose?

Um grupo de moldes chamado Mucoromycotina causa Mucormicose. Os gêneros de mofo mais comumente vistos em infecções humanas incluem Rhizopus e Mucor .

Outros gêneros de Mucoromycotina que menos comumente causam infecção são Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (anteriormente chamada Absidia ), Saksenaea e Apophysomyces .

A infecção por mucormicose ocorre de duas maneiras:

• Forma pulmonar ou sinusal: quando as pessoas inalam os esporos dos fungos, a infecção pode se desenvolver nos seios da face e nos pulmões. Também pode afetar os olhos, face e, raramente, o sistema nervoso central.
• Forma cutânea: O fungo entra na pele através de cortes, arranhões, queimaduras ou outras feridas abertas.

A mucormicose é contagiosa?

A mucormicose não é contagiosa e não pode se espalhar do contato de pessoa para pessoa.

Qual é o período de incubação para a mucormicose?

O período de incubação da mucormicose é desconhecido.

Quais são os fatores de risco para a mucormicose?

A maioria dos pacientes com mucormicose tem um sistema imunológico enfraquecido ou outra doença de condição médica subjacente que os predispõe à infecção. Fatores de risco para mucormicose incluem o seguinte:

• Diabetes mellitus, especialmente com cetoacidose diabética
• Câncer
• Uso prolongado de corticosteróides
• Transplantes de órgãos ou células estaminais
• HIV / AIDS
• Trauma da pele (queimaduras, cirurgia ou ferimentos)
• Excesso de ferro no corpo
• Uso de drogas injetáveis
• Tratamento com deferoxamina (Desferal)
• Desnutrição
• Contagem de glóbulos brancos baixa (neutropenia)
• Prematuridade prematuridade / baixo peso ao nascer

Quais são os sintomas e sinais da mucormicose?

Os sinais e sintomas da mucormicose dependem da parte do corpo afetada pelo fungo.

Os sintomas e sinais de mucormicose rinocerebral afetam os seios da face, cérebro e olhos e incluem o seguinte:

• Febre
• Úlceras nasais
• Nariz entupido
• Edema facial
• Problemas de visão
• Infecção do sinus
• Dor de cabeça

Os sintomas da mucormicose pulmonar afetam os pulmões e incluem

• tosse,
• falta de ar,
• pneumonia,
• febre e
• dor no peito.

Sinais e sintomas de mucormicose cutânea afetam a pele e incluem

• bolhas ou úlceras,
• pele negra na área infectada, e
• dor, vermelhidão, inchaço ou calor ao redor de uma ferida.

A mucormicose gastrointestinal que afeta o trato digestivo é rara e grave. Os sintomas e sinais incluem

• dor abdominal,
• náusea,
• vômito
• úlceras,
• sangramento gastrointestinal,
• peritonite e
• infarto do intestino (morte do cólon no tecido).

Como profissionais médicos diagnosticam a mucormicose?

Um médico terá um histórico médico e realizará um exame físico, observando seus sintomas.

Se houver suspeita de mucormicose nos pulmões ou nos seios da face, um profissional de saúde pode realizar uma endoscopia (um tubo fino com uma câmera na extremidade é inserido no corpo) para coletar uma amostra de líquido dos pulmões ou uma biópsia de tecido para enviar para um laboratório. Um profissional médico examinará o fluido ou tecido para detectar evidências de mucormicose em um microscópio ou em uma cultura fúngica. Pode ser necessário realizar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos pulmões ou seios.

Não há exames de sangue específicos que possam detectar a mucormicose.

Qual é o tratamento para a mucormicose?

O tratamento da mucormicose envolve medicamentos antifúngicos e, às vezes, remoção cirúrgica do tecido afetado.

A intervenção precoce com medicamentos antifúngicos melhora o resultado da infecção com mucormicose. A terapia inicial é geralmente anfotericina B, administrada por via intravenosa. Uma vez que os pacientes tenham respondido à anfotericina B, ou para aqueles que não podem tolerá-la, o posaconazol oral (Noxafil) ou o isavuconazol (Cresemba) podem ser usados.

A mucormicose geralmente requer cirurgia para remover o tecido infectado.

Atualmente não há vacina para prevenir a mucormicose.

Qual é o prognóstico da mucormicose?

O prognóstico da mucormicose depende de vários fatores, como a rapidez com que o diagnóstico é feito e o início do tratamento, o local da infecção e a condição médica subjacente do paciente. É uma infecção difícil de curar.

A intervenção precoce com medicamentos antifúngicos melhora o resultado da infecção, mas a taxa de mortalidade geral é de cerca de 50%. A taxa de mortalidade para mucormicose rino-orbital-cerebral (sinusite-olhos-cérebro) varia de 25% a 62%. Pacientes com infecção confinada aos seios têm a melhor chance de um bom resultado. Pacientes com envolvimento cerebral, cavernoso ou carotídeo são mais propensos a ter um desfecho ruim. Pacientes com mucormicose pulmonar têm taxas de mortalidade tão altas quanto 87%. A mucormicose disseminada tem uma taxa de mortalidade de 96%.

O desbridamento cirúrgico para remover o tecido afetado pode ser desfigurante.

É possível prevenir a mucormicose?

Os fungos que causam a mucormicose são comuns no ambiente, por isso pode não ser possível evitar a inalação dos esporos dos fungos.

Para aqueles com sistemas imunológicos debilitados, os Centros de Controle de Doenças (CDC) recomendam que você se proteja do meio ambiente (embora essas ações sejam recomendadas, não se comprovou que previnam a doença):

• Evite áreas de construção ou locais com muita poeira. Se você não puder evitar essas áreas, use um tipo de máscara chamada de respirador N95.
• Evite trabalhar no jardim ou jardinagem ou entrar em contato com o solo e a poeira. Se você não puder evitar isso, use luvas, sapatos fechados, calças compridas e uma camisa de mangas compridas.
• Limpe cortes e outras lesões da pele bem com água e sabão, especialmente quando expostos ao solo ou poeira.
• Se você está em alto risco de desenvolver a mucormicose, um profissional médico pode prescrever medicação antifúngica para prevenção de infecção.