Obter seguro de saúde com diabetes pré-existente

Não é possível obter cobertura de seguro por causa de uma condição médica pré-existente … como dizer, diabetes? Um novo programa federal temporário permite que PWDs e outros compram seguro de saúde , pelo menos para os próximos anos.

Por D'Mine Colunista / Correspondente Wil Dubois

Até muito recentemente, o setor de seguros de saúde geralmente se referia ao diabetes tipo 1 como uma condição de "negação automática". Em muitos estados, simplesmente não era possível para os T1s

comprar seguro de saúde individual para qualquer quantia de dinheiro . Nos estados onde você poderia, a companhia de seguros poderia incluir legalmente um piloto negando cobertura para qualquer coisa relacionada ao seu diabetes. Então você poderia obter seguro de saúde; para tudo mas seu diabetes. E eles poderiam legalmente cobrar-lhe mais, também. Muito mais.

Nos últimos anos, o tipo 2, especialmente aqueles que necessitaram de insulina, também encontrou seguro individual, quer proibitivamente caro ou não disponível. Como as pessoas com câncer, HIV / AIDS e mesmo asma.

Basicamente, se você precisasse de seguro de saúde, eles não venderiam para você.

Este preconceito institucionalizado está programado para ser proibido em 2014, quando o Plano de Assistência Econômica de 974 páginas atua completamente. Supondo que a lei de reforma massiva do seguro de saúde sobrevive a desafios legais e ameaças de revogação, todos no país serão obrigados a comprar seguro de saúde; e as companhias de seguros de saúde não poderão mais negar a cobertura de ninguém. A infame "condição pré-existente" seguirá o caminho do pássaro do dodo; como será a capacidade de um plano de saúde para cobrar mais se você estiver "doente".

Plano de Seguro de Condição Pré-Existente (PCIP). Ele permite que pessoas bloqueadas do mercado atual obtenham cobertura agora, em vez de esperar até 2014.

O seguro PCIP é uma boa prévia do que os planos de saúde pós-2014 terão. Abrange cuidados médicos primários e especiais, hospitalização e medicamentos prescritos - juntamente com cuidados preventivos, cuidados maternidade, exames de imagem e laboratório, saúde em casa, hospício e muito mais. Não abrange os trabalhos boob (cirurgias estéticas), inseminação artificial, a maioria dos abortos ou cuidados experimentais.

Em uma teleconferência na semana passada, Steve Larsen, Administrador Adjunto e Diretor de Informações do Consumidor e Supervisão de Seguros para o Departamento de Saúde e Serviços Humanos, anunciou que, no final deste mês, 50 mil americanos serão cobertos pela Programa PCIP - um crescimento de 400% ao longo do ano passado.O relatório anual, divulgado na recente conferência de imprensa, mostra que cerca de 16,8 por cento dessas pessoas têm diabetes.

O Congresso apropriou $ 5 bilhões de dólares para executar o PCIP por menos de dois anos, o programa da ponte existirá. Richard Popper, Diretor de Programas de Seguro no Centro de Informação do Consumidor e Supervisão de Seguros, afirma que neste momento os custos estão sendo executados acima do esperado, US $ 4. 3 bilhões ainda permanecem nos cofres.

Quem executa o PCIP?

O PCIP é realmente uma colcha de retalhos enlouquecida de programas estaduais e federais. No momento em que o Congresso aprovou o Ato de Assistência Econômica e assinado pelo Presidente, metade dos estados do país já exigiam planos de seguro para participar de pools de alto risco, para ajudar adultos não segurados que tenham uma condição médica pré-existente. Muitos desses estados optaram por usar os fundos federais do PCIP para desenvolver e subsidiar seus programas existentes.

Nos estados restantes, onde os planos de seguro de saúde são menos regulamentados, o governo federal administra oficialmente o programa PCIP, contratando operações para planos nacionais de saúde privada. (É supervisionado pela Associação de Saúde dos Empregados do Governo, ou GEHA, as mesmas pessoas que lidam com necessidades de seguro de saúde para funcionários federais.)

Como isso cria mais de duas dúzias de versões diferentes do PCIP, os detalhes de cobertura e elegibilidade variam bastante pouco de estado para estado. Mas em geral, para qualificar você deve ser:

um cidadão dos EUA ou residir aqui legalmente

• tem uma condição pré-existente para a qual o seguro foi negado
• e não tem seguro durante pelo menos seis meses
• Em alguns casos, uma oferta proibitivamente cara de cobertura de saúde servirá como uma negação

de fato . Curiosamente, sua renda não é um fator. Você pode verificar este mapa para obter detalhes sobre a cobertura em seu estado: ele permite que você saiba se o PCIP é executado pelo estado ou federais onde você mora; lista o número de telefone e o link da web para se inscrever; e dá uma estimativa muito detalhada de seus custos de bolso. O programa PCIP é projetado para "pegar" os custos em qualquer estado para corresponder com os custos típicos para indivíduos sem condições pré-existentes, o que significa que ainda é caro.

Mas está disponível. E isso é um primeiro.

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