Diabetes Cobertura de seguro em bombas de insulina

Tempo para uma atualização na minha campanha para se tornar um pumper de insulina. Ouch. Experiência dolorosa em relação ao Blue Shield, até agora. Enorme quantidade de tempo gasto explicando para estranhos perfeitos - dos representantes de RH na empresa do meu marido para vários "gerentes de reembolso" para um desfile de funcionários da Blue Shield (imediatamente chamado de 'BS') - por que eu deveria para obter cobertura médica para um dispositivo que sustente a vida que meus médicos recomendaram por quase quatro anos. Muito humilhante.

"Você vê, desde o dia em que fui diagnosticado, meus médicos me disseram que eu seria o candidato perfeito para a bomba. Eu obteria um controle melhorado da minha diabetes e, portanto, Conseguir melhores resultados de saúde a longo prazo. Mas foi eu quem resistiu. Não queria um engenho pendurado no meu corpo. Mas agora há um novo sistema sem fio que me ajudará a controlar meu diabetes sem a tubulação … " >

Meu Deus, não é como se isso fosse um pedido de cosméticos! Você acha que eu usaria um Pod cheio de líquido ligado ao meu Bod se eu não tivesse absolutamente que fazer? Não é como se eu estivesse pedindo um trabalho no nariz aqui.

Algum tempo em novembro, recebi minha primeira rejeição, supostamente com base no fato de que "o monitoramento continuado da glicose ainda é terapia experimental".

WtF? Eles nem sabem a diferença entre um monitor de glicose e uma bomba de insulina por aí? Então pensei que era uma mistura simples com o pedido de reembolso de que a Dexcom (fabricantes do sistema CGM sem fio que estou usando apenas ocasionalmente) colocou em meu nome meses atrás; Eu há muito desisti de ver qualquer dinheiro que novamente.

Tenho o meu pedido para entrar em contato com o Revisor Médico da BS para esclarecer isso, mas meu médico foi informado de que não era o verdadeiro motivo de rejeição: era uma questão de custo-efetividade, depois de tudo. Hmm, bomba para evitar complicações excessivamente caras do diabetes, muito dispendiosas para eles no curto prazo? Todos já ouvimos essa história retardada antes.

Apesar de pelo menos uma dúzia de outros pacientes na Califórnia ter conseguido garantir a cobertura BS para o OmniPod, o revisor atribuído ao meu caso foi (está?) Ainda sob a falsa impressão de que as bombas tradicionais são mais econômicas para o plano de saúde. O Insulet (fabricantes do OP) me assegura que este é um "louco".

Quase pulou da minha pele na sexta-feira, quando recebi uma carta BS indicando que eu tinha sido aprovado para uma "bomba de insulina padrão". Mas espere apenas um minuto … o que eles significam por "padrão"? ? Certamente, o emprego cuidadoso desse termo deveria excluir o OmniPod …?

Parece assim mesmo. A ligação do Insulet me assegura que esta carta - inexplicavelmente - provavelmente deve defender a negação original.

Aargh! !

OK, sim. Eu poderia comprar a unidade sozinha no bolso. Mas minha profunda e ampla experiência regozijando com os provedores de seguro de saúde me diz que, uma vez que você realmente pagou por algo você mesmo, tentando levá-los a pagá-lo de volta, é como … bem …

puxando dentes , sem anestesia , durante um período de vários anos. (Eu ainda estava tentando recuperar o dinheiro para a minha primeira seção em C depois de me recuperar da minha segunda).

Não só isso, mas eu falei com o meu marido, e nós concordamos: pode ser bom para nós colocar nosso próprio dinheiro para comprar o sistema OmniPod, se ainda assim considerado tão novo como semi-experimental. MAS, precisamos de alguma garantia de que as vagens de insulina serão cobertas para a frente, pois isso se tornará minha fonte de insulina que sustenta a vida! Se o seguro paga por insulina em cartuchos que se encaixam em uma caneta de injeção, ou em vagens que bombeiam as coisas diretamente para mim diretamente na minha pele, não deveria ser muito pele do nariz, ay?

** SIGH **

(Isso foi alto) Uma vez pensei que poderia ter o meu OmniPod no Natal. Então eu restaurei as expectativas para o Dia dos Namorados. Agora parece que o Dia do Presidente será um trecho. A Páscoa pode ser um bom simbolismo. Cruze os dedos para mim, você vai? Disclaimer

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