Coordenação da Pesquisa sobre Diabetes: Um olhar no Centro Jaeb

Quando um novo produto ou medicamento finalmente o torna no mercado e nas mãos de PWDs (pessoas com diabetes), muitas vezes esquecemos o esforço monumental que levou para chegar lá.

A pesquisa e desenvolvimento necessários, a coordenação do estudo clínico e a revisão regulatória é um processo complicado e muito detalhado que leva anos para ser concluído, e a maioria de nós, pacientes, nunca consegue ver.

Mas você já se perguntou quem é que os cérebros estão atrasados ​​obtendo toda essa pesquisa do ponto A para Z?

Diga olá ao Jaeb Research Center for Health (JRCH), um jogador nacional chave na coordenação da pesquisa clínica e auxiliando no desenvolvimento de novos produtos, tratamentos e até mudanças culturais em como gerenciamos diabetes .

De sua sede na Flórida, a Jaeb coordena vários estudos por ano em 75 clínicas participantes em 33 estados de todo o país, incluindo a Universidade de Stanford na Califórnia e Henry Ford Health System em Michigan, para citar alguns. A equipe é composta por 26 epidemiologistas e estatísticos, 34 pessoas de TI, 13 monitores de protocolo, 20 funcionários de pesquisa de projetos e 10 cargos de gerência executiva. No momento, o centro está gerenciando quatro doenças oculares e seis estudos de diabetes - todos com assuntos humanos, é claro.

Um líder no mundo da pesquisa D refere-se ao Centro Jaeb como "o motor necessário para apoiar a pesquisa clínica".

"Para a maioria das pessoas com doenças crônicas, é difícil apreciar a complexidade e desafio de P & D. Há uma incrível quantidade de trabalho e esforço técnico no lado do protocolo e regulamentação desses ensaios clínicos, e Jaeb é um especialista em fornecer tudo isso ", diz Dana Ball, chefe do influente T1D Exchange, lucro que apóia a pesquisa T1D através de uma bolsa do Helmsley Charitable Trust.

A história por trás de Jaeb

A JCRH em Tampa, na Flórida, é em si mesma sem fins lucrativos que existe há desde 1993 e o homem que lidera o centro de coordenação em pesquisa e desenvolvimento, Dr. Roy W. Beck, tem uma conexão muito pessoal com o tipo 1 - seu filho Andy foi diagnosticado aos 12 anos na década de 90.

Antes que Beck se tornasse um D-Dad, um oftalmologista praticava na Universidade de Michiga

n. Eventualmente, ele começou a se envolver na pesquisa de ensaios clínicos e mudou-se para o sul da Flórida no final dos anos 80, buscando pesquisa e financiamento dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). Mas, como ele diz, a "burocracia tornou-se muito frustrante" e ele decidiu sair sozinho.

Beck criou um centro separado sem fins lucrativos, nomeando-o depois dos três filhos.JAEB é as iniciais de seus filhos em ordem de sua idade - Jody Andy Eric Beck. É o A que tem T1, ele observa.

Ele conseguiu garantir vários subsídios do NIH relacionados à doença ocular, incluindo aquele primeiro em 1995 para estudar uma condição de inflamação relacionada à EM (esclerose múltipla). Essa pesquisa e avaliação de ensaios clínicos para distúrbios oculares foi onde Jaeb começou, antes que o diabetes entrasse em cena quando Andy Beck foi diagnosticado.

"Depois de alguns anos de ser um pai vivendo com isso todos os dias e aprendendo tudo sobre isso, eu consegui dizer às pessoas que eu tinha minha irmandade de diabetes em casa", diz Beck. "Aqueles foram dias antes da Internet generalizada, e realmente não sabíamos nada sobre o lado prático do tipo 1 em crianças. Então, depois de alguns anos, eu decidi usar o meu tempo e os recursos do centro para trabalhar em estudos de diabetes tipo 1, por causa dessa conexão pessoal e porque senti que entendi isso da perspectiva de um estatístico e epidemiologista. "

O que Jaeb realmente faz?

O centro é tudo sobre o projeto, implementação e análise de ensaios clínicos para distúrbios oculares e tipo 1.

Quando as empresas estão pesquisando novos medicamentos, produtos, padrões ou opções de tratamento, há toda uma série de nuances que precisam ser gerenciado - de examinar todos os sites e médicos para ter certeza de que todos possuem as credenciais necessárias, criar protocolos sobre a forma como os estudos serão conduzidos e os dados analisados, sobre como isso será compilado para preparar a revisão da regulamentação da FDA. Aqui está uma olhada em sua lista de tarefas:

• Garantir o financiamento para os estudos
• Coordenar tudo em cada site de pesquisa
• Gerando todos os formulários necessários que descrevem o estudo e seus procedimentos para revisão pelo médico
• Determinando como os dados serão coletados e analisados ​​em um determinado sistema de gerenciamento de dados
• Desenvolvimento de protocolos sobre como os pacientes serão selecionados e randomizados
• Certificando-se de que todos os dispositivos e suprimentos necessários para o estudo em cada site são coordenados
• Garantia de qualidade e análise estatística de tudo envolvido
• Escrever os manuscritos e artigos de pesquisa para reuniões científicas, que desempenham o papel importante de difundir a pesquisa em toda a comunidade médica

Manipulando todo esse trabalho por trás das cenas, o O centro pode ser considerado o herói desconhecido em muitos testes de pesquisa. Obviamente, não está envolvido em todos os estudos. Mas tem um histórico bastante impressionante em todos os projetos em que participou ao longo dos anos.

Beck diz que Jaeb foi reconhecido nacionalmente na pesquisa ocular nesses primeiros anos, ele não conhecia os pesquisadores de diabetes muito bem. Mas em torno do início do novo século, ele pediu um programa NIDDK durante um apelo a novos projetos de pesquisa em todo os EUA em 2001, e esse primeiro empreendimento em diabetes levou ao que agora é conhecido como DirecNet, uma rede projetada para estudar glicose tecnologia de monitoramento em crianças T1.

Nome, Jaeb ganhou algum financiamento - incluindo grandes manipuladores de dinheiro em pesquisa como Helmsley, JDRF, ADA e NIH (entre outros).

Vários anos atrás, Jaeb alinhou com a T1D Exchange que também é financiada pelo Helmsley Charitable Trust. Você pode lembrar as manchetes sobre como Helmsley doou US $ 26 milhões para a Jaeb em 2010, como parte de uma iniciativa de financiamento de três anos para criar uma rede de clínicas na pesquisa sobre diabetes. Isso abriu o caminho para o T1D Exchange Clinic Registry, que agora é a espinha dorsal desses 75 sites em todo o país, levando 27 mil pacientes para um único repositório de pesquisa.

"Nós pensávamos que teríamos 25 centros, e acabamos três vezes até agora!" Beck diz: "Temos vindo a colecionar registros de tudo, desde hábitos de gerenciamento até medicamentos e refeições, e nós aprendemos uma quantidade incrível deste registro."

Um exemplo: aprender como os registros de saúde eletrônicos (EHRs) não eram eficazes na coleta de dados em grande parte porque as questões colocadas e as informações coletadas dos pacientes não eram universais.

A bola da T1D Exchange descreve Beck como "arquiteta em estudo principal", por tudo o que ele faz na coordenação desses esforços de pesquisa em estudos de vários sites.

"Se você é um investigador com 10 pessoas, é fácil de fazer", diz Ball. "Mas se você tem centenas de pessoas em estudos críticos espalhados por todo o país, é preciso que a mente de um arquiteto compreenda realmente o que é necessário para desenvolver as questões e o plano de jogo para esta pesquisa. Esse é um problema muito complicado. <

Com base nessa experiência, a Jaeb esteve envolvida em uma série de importantes estudos de diabetes ao longo dos anos em crianças e adultos, investigando:

• Tecnologia para compreender a administração de insulina durante o exercício
• Gerenciando lanches durante a noite para combater a hipoglicemia
• Imagens cerebrais para determinar os efeitos da hipoglicemia no desenvolvimento cognitivo
• Resultados da tecnologia CGM nas escolas, com o objetivo de melhorar a forma como as companhias de seguros cobririam isso tecnologia. (Eles fizeram o primeiro estudo para mostrar como o CGM pode realmente melhorar os resultados)
• Pâncreas artificiais e pesquisa em circuito fechado, incluindo grupos envolvidos com o Pancreas Bionic e o dispositivo de loop fechado iLet entre outros. (Esta foi a maior área de crescimento para a Jaeb na última década)
• Hypos graves em adultos mais velhos, que eles achavam que eram mais comuns que em outros grupos - isso foi apresentado em conferências no ano passado para ilustrar por que o CGM pode ser uma ferramenta importante para aqueles em Medicare
• Desigualdades raciais no cuidado e auto-monitoramento de pessoas com diabetes
• Uso de metformina em adolescentes com tipo 1 que estão com insulina

Alguns conhecimentos graves de diabetes, de fato! E isso é apenas uma amostra do que Jaeb fez até agora.

Glucagon intranasal de Locemia

Mais recentemente, um produto da parceria Jaeb e T1D Exchange se materializou em grandes manchetes; as novidades começaram a quebrar o 9 de outubro que a Lilly adquiriu o glucagon intranasal Locemia Solutions, sendo desenvolvido para substituir a injeção de glucagon emergecy mixável excessivamente complicada que existe há anos.

Nós relatamos anteriormente sobre este glucagon que você cheira seu nariz, e eu tive a diversão de participar de um dos estudos clínicos deste novo glucagon em pó novo!

Enquanto a Locemia está apenas terminando os ensaios fundamentais de Fase III, a Lilly agora detém os direitos mundiais para eventualmente distribuir, comercializar e vender esse novo produto assim que for através da FDA.

Jaeb foi o centro de coordenação envolvido nesta pesquisa, e Beck and Ball nos conta que quando ouviram pela primeira vez sobre a aquisição da Lilly, eles se enviaram mensagens de texto trocando apenas duas palavras: "Bom trabalho!"

Agora, Ball diz eles estão ansiosos para "encontrar a próxima locemia - incubar e acelerar o desenvolvimento do próximo."

Por que isso importa?

É difícil o suficiente para que as pessoas se interessem pela pesquisa do diabetes, e muito menos, envolver diretamente pacientes suficientes. Por muitos anos, resolvi o desejo de me inscrever para ensaios clínicos porque não vi nenhum "retorno do investimento imediato", eu. e. nenhum resultado tangível da minha participação.

Mas ao longo dos anos, eu cresci em como eu penso sobre pesquisa de diabetes. Realmente é sobre as maiores gerações boas e futuras, mesmo que não haja benefícios imediatos e tangíveis para mim (além de atenção especial por especialistas e, por vezes, fontes gratuitas).

Muitas vezes, nos últimos anos, eu tive amigos para transmitir informações sobre um projeto de pesquisa particular que pode ser interessante … E agora, saber que a história por trás de Jaeb definitivamente me faz sentir mais investida em estudos futuros. Eu gosto que pode ver o nome do centro agora e saber, "Ei, esse é o D-Dad que nomeou seu centro de pesquisa sem fins lucrativos depois de seus três filhos! "

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