ATTD 2015: Conferência Premier sobre Diabetes Technology

O 2015 Advanced Treatments & Technologies for Diabetes (ATTD) A conferência teve lugar em Paris na semana passada, e enquanto não conseguimos atravessar a lagoa, nós tínhamos alguns olhos interessantes e ouvidos treinados na ação.

Fico feliz em informar que Rem Laan, diretor executivo do William Sansum Diabetes Center em Santa Ba rbara, CA, atuou como nosso correspondente. Com alguma ajuda de seu colega emdo e investigador pediatra Dr. Jordan Pinsker, ele compilou este ótimo relatório sobre os "grandes takeaways":

Um post de convidado por Rem Laan

A conferência anual da ATTD na Europa continua a crescer em tamanho e importância. Assisti a minha primeira reunião em Basileia, na Suíça, em 2010 com menos de 800 participantes. A reunião deste ano em Paris teve mais de 2 500 participantes e as apresentações e discussões foram excelentes. O ATTD é agora claramente a conferência premier

para a tecnologia do diabetes no mundo.

Embora não existissem novos produtos "inovadores", Ypsomed, a empresa sucessora do fundador da Disetronic, está se preparando para lançar uma nova bomba de insulina. É um design simples, mas muito atraente, baseado no novo cartucho de bomba Novo 1. 6 ml Novolog. Ypsomed é atualmente o distribuidor de Insulet na Europa e um importante distribuidor de suprimentos de diabetes para clientes de bombas Roche.

Foram anunciados resultados para estudos prévios de duas novas insulinas. O primeiro foi o U300 Lantus, que proporciona menos variabilidade de glicose com tendência para menos hipóxes do que U100 Lantus, seja injetado de manhã ou à noite. Houve estudos em pacientes com MDI e basal apenas com resultados mais ou menos semelhantes.

A outra nova insulina foi o Aspart de ação ultra-rápida (Novolog). O tempo até o pico é apenas um pouco mais curto, mas a área sob a curva pós-prandial é reduzida em quase 1/3 em comparação com a aspart normal. Isto é estatisticamente significativo e representa uma melhoria aproximadamente igual à diferença entre insulina Novolog tradicional e insulina normal. Estamos ansiosos para testar esta insulina de ação mais rápida em estudos em circuito fechado.

Outros temas-chave foram os seguintes:

• Bombas para Tipo 2 - Houve muita discussão sobre o Estudo OpT2mise, que mostrou que o tratamento com bomba é favorável para pacientes de tipo 2, conseguindo um controle fraco nas injeções. Além disso, os fabricantes da bomba de parto de desgaste CeQur PaQ de três dias mostraram novos dados demonstrando a eficácia desse dispositivo; em um pequeno estudo de 12 semanas de seis pacientes usando a bomba por 12 semanas, os participantes mostraram uma redução média em A1c de 1. 8 pontos. O produto é aprovado na Europa, mas ainda não aprovou a FDA.

• Suspensão Previsiva de Baixa Glucose - Houve muita conversa sobre o lançamento do novo sistema 640G da Medtronic com uma boa pesquisa de apoio que demonstra segurança e eficácia.
• Dispositivo Next-Gen "Hybrid Closed-Loop" - Houve também alguma discussão sobre o caminho regulamentar da FDA para o Medtronic 670G que parece ser bastante direto. (Este é o próximo gen que pode reduzir a insulina para níveis baixos e também aumentar a administração de insulina quando o açúcar no sangue é alto). A Medtronic afirmou publicamente que planeja lançar o 670 primeiro na U. S. e fazê-lo em 2017. Os testes clínicos já estão em andamento na Austrália.
• Design Talk - Houve muita discussão sobre a importância dos fatores humanos e da pesquisa psicossocial, tanto no desenvolvimento do Pâncreas Artificial quanto no CGM. O Dr. Kath Barnard recebeu uma bolsa da Helmsley Charitable Trust para iniciar um grupo de estudo (da qual a Sansum será participante). Aaron Kowalski, chefe do Projeto de Pâncreas Artificiais da JDRF, também falou sobre isso em várias sessões. Houve também uma grande discussão sobre por que as pessoas nem começam a usar CGM nem começam e depois param. Os principais problemas para ambos os dispositivos são: interesse, expectativas, carga e precisão / confiança.
• Infusion Set Advances - BD teve duas apresentações sobre o seu novo conjunto de infusão, que foi submetido à FDA para autorização. Ele estará disponível com seus acessórios de bloqueio e tipo de paradigma. Eles não revelaram o material ou projeto do cateter, mas apresentaram dados muito interessantes sobre "oclusões silenciosas", comparando os conjuntos de infusão de fabricantes de grandes marcas de bombas com o novo conjunto de infusão BD. Qualquer um que tenha usado uma bomba percebe que o conjunto de infusão é o elo fraco e este trabalho da BD, parcialmente financiado pela JDRF, representa a primeira pesquisa real em um conjunto de infusão melhorado em meus 15 anos no negócio de bombas.
• Sistema de Monitor de Glucose Flash Abbott Libre - O estande Abbott foi embalado. O Dr. Tim Bailey apresentou alguns resultados de um estudo piloto que ele realizou antes do estudo fundamental que está atualmente em curso para a autorização da FDA. Várias pessoas me relataram que a demanda é tão grande que a Abbott não pode produzir produtos suficientemente rápido e que atualmente está vendendo o preço de lista acima no mercado secundário. Este produto tem o potencial de reduzir significativamente o mercado de monitoração de glicose no sangue digerível entre pacientes em terapia intensiva com insulina.

• Algoritmos de Pâncreas Artificiais - A batalha é melhor continuada. Deve haver pelo menos 20 centros de pesquisa e empresas que desenvolvem algoritmos AP. O meu takeaway é que eles são muito bons desde que o usuário anuncia refeições (e bolus para eles) e anuncia o exercício. { TEXTO ALTERADO PARA A CLARIFICAÇÃO 2/26/15 } A única surpresa para mim foi a apresentação do Dr. Roman Hovorka em que comparou o sistema de Cambridge (apenas insulina) com a Universidade de Boston (insulina + glucagon) sistema, ele disse que ambos proporcionam aumentos aproximadamente iguais no tempo de alcance e taxas de hipoglicemia, mas o sistema BU parece usar consideravelmente mais insulina e aproximadamente. 72 mg de glucagon por dia. Uma dose de resgate de insulina é de 1 mg. Para mim, esta apresentação também destacou a necessidade de financiadores (NIH, Helmsley e JDRF) estipularem um conjunto de métricas consistentes para esses estudos de AP, para que eles se tornem mais fáceis de entender e comparar.
• Glucagon Nasal Powder - Nova pesquisa foi apresentada por T1D Exchange. O breve resumo é que o glucagon intranasal foi considerado "não inferior" à injeção intramuscular de glucagon. A velocidade de elevação da glicose é um pouco mais lenta no início, mas se acumula no prazo de 30 minutos do estudo. Um novo projeto de pesquisa está sendo iniciado para determinar se e com que rapidez os cuidadores terceirizados podem administrar corretamente o glucagon intranasal. Eu acredito que isso será comparado com a administração usando um kit tradicional de glucagon. Eu me pergunto se eles serão treinados de antemão? O único efeito colateral importante foi significativamente maior "desconforto fascial" (dor de cabeça) após o uso, mas o paciente realmente não tem uma opinião sobre isso. O teste real será o feedback de cuidadores externos.

Gotcha Rem, obrigado por esta excelente visão geral! E para os interessados, o ATTD 2016 será realizado em Milão, Itália.

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