Pergunte a D'Mine: Quem está no controle durante o dia da escola?

Sábado feliz, e bem-vindo de volta à nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano do tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois .

Esta semana, Wil aborda uma pergunta de uma D-mãe muito preocupada, cuja filha apenas voltou para a escola, e não está claro quem é realmente responsável por sua D-gestão durante o dia. Sua tarefa: Leia mais.

{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com}

Kelly, T1D mãe do Texas, escreve: Olá. Acabei de encontrar seu site fazendo algumas pesquisas frenéticas para minha filha T1D de 11 anos. Ela tem sido do tipo 1 há seis anos e sua gestão tem sido uma colaboração quase perfeita com sua escola. No entanto, na última segunda-feira, ela começou sua carreira no ensino médio em um novo campus - com uma nova enfermeira escolar. Para colocá-lo educadamente, a enfermeira da escola e eu estamos tendo desentendimentos em relação à gestão do diabetes e nosso plano de gerenciamento específico.

Eu fui informado pela enfermeira, que é uma RN licenciada, coisas como, "você precisa cortar o cordão", "você tem expectativas irrealistas" e "eu simplesmente não" Tenho tempo de cuidar de sua filha, como você espera ". Revestido. Eu estou no chão. Eu fiz todas as pesquisas sobre minhas leis estaduais e códigos de saúde e segurança … mas eu mencionei que minha filha freqüenta a escola particular? Aqui está o problema. Eu me sinto ainda menos protegido do que eu lutaria nesta batalha no sistema escolar público. Não sei por onde virar daqui. Minha filha ainda não está pronta para assumir a responsabilidade total por seus cuidados com diabetes na escola por 8 horas por dia. Em que ponto esta carta de enfermagem credenciada toma precedentes sobre o sistema escolar privado que se afasta do nosso Código de Saúde e Segurança? Obrigado por qualquer conselho sobre onde virar para proteger minha filha.

Wil @ Ask D'Mine responde: Disclaimer 1: Eu tenho a maior admiração para as mães T1D, na verdade, eu sim, mas de alguma forma, eu sempre consegui colocar meu pé na minha boca toda vez que falo com o seu lote. Disclaimer 2: Eu sou um adulto PWD, então eu tenho facilidade em comparação com você.

Mas tudo isso disse, eu conheço muitas mães T1D e trabalhei com uma série de vocês clinicamente, então acho que isso me dá o direito de ter uma opinião - mesmo que alguns possam discordar.

O que eu realmente quero fazer hoje é aprofundar em quem deve estar no controle, quem deve "cortar o cabo", e quando isso precisa acontecer. Mas primeiro, quando se trata de dinheiro, armas e advogados para esse tipo de luta, o seu BFF em todo o mundo é a Associação Americana de Diabetes (ADA), especificamente a ala de Advocacia Legal. A JDRF também possui alguns bons recursos, então não conte com eles, mas estou impressionado com os dentes da ADA nesses tipos de lutas.

Há vários anos, tivemos o problema oposto aqui no meu estado. A associação de enfermeiras da escola, na minha opinião, estava segurando crianças T1D como refém para evitar cortes no pessoal. Eles administraram (também IMHO) para abusos as leis de armas do nosso estado, usando-as para proibir as crianças de transportar suas artes de teste em escolas públicas (leis destinadas a proibir facas foram usadas para banir diabetes "sharps") e estas desculpas desculpas para os profissionais de saúde estavam insistindo que todas as verificações e injeções de BG tinham que acontecer no escritório da enfermeira. Isso teve o efeito de levar crianças que eram completamente autogestionadas e tornando-as dependentes dos outros. Para não mencionar que isso era perigoso, fazer um passeio de hypo kid através do campus para o escritório da enfermeira da escola é um remédio ruim no meu livro.

Fiquei indignado. Bem, além de indignado. Não há uma palavra para descrever o quanto eu estava irritado. Empacotei minhas malas e fui a guerra. E eu posso te dizer, ficou desagradável. Realmente desagradável. Demorou dois anos, mas nosso time eventualmente ganhou. E foi a ADA quem realmente nos deu os dentes que precisávamos. Lembro-me de um dos advogados me dizendo que, se o impulso for empurrado na legislatura estadual, "vou preencher o quarto com mães irritadas e vermelhas com t-shirts vermelhas". E isso foi antes de todos os esclarecimentos legais serem explodidos. Nada assusta o administrador da escola mais do que uma visita de um grupo de advogados nacionais com "preocupações".

Agora, quanto à "RN licenciada real", que não tem o "tempo para cuidar da sua filha", vá sobre a cabeça do frickin. Sim, seria bom jogar amigável na caixa de areia, mas claramente, isso não acontecerá neste momento. Vá para o topo, e se você não conseguir satisfação, então traga os cães do inferno para baixo em suas cabeças.

Ah, e isso não daria mal por ter as afiliadas de notícias da TV local na sua discagem rápida, também. Porque enquanto estiver correto que, em uma escola particular, você tenha um pouco menos de proteção ao abrigo da lei do que você faz em uma escola pública, as escolas privadas acham mau PR ainda mais desagradável do que as escolas públicas.

Então espero que isso ajude com sua luta atual. Agora, vamos falar sobre quando um pouco T1 deve assumir os reinos, e quem é melhor qualificado para tomar essa decisão. Em primeiro lugar, precisamos reconhecer que, ao contrário de dirigir, beber e votar, não há uma era de tamanho único. Por um lado, qualquer T1D de 11 anos de idade não terá diabetes durante o mesmo período de tempo. Além disso, algumas crianças são naturalmente mais maduras do que outras, e algumas apenas têm mais gumption do que seus pares.

Nenhum touro, apenas ontem havia três tipos 1 e uma mãe T1D no meu escritório na clínica. Os T1 eram eu, uma fêmea de quarenta e uma menina de 7 anos. Minha "irmã" adulta está em uma bomba Med-T com um CGM, e minha irmãzinha está em um OmniPod com um Dexcom. As duas senhoras estavam comparando equipamentos. Tenho vergonha de admitir que o jovem de sete anos conheceu o OmniPod melhor do que eu (e eu sou um dos treinadores certificados). Claro, esta é a mesma criança que tentou re-calibrar seu CGM em uma baixa artificial, de modo que sua mãe a levaria a Dairy Queen …

Mas eu divago.Esta criança particular está bem no caminho para a Terra Prometida: Auto-gestão completa. Eu penso que se todos nós pudermos olhar para T1D em crianças com nossas mentes, e não com nossos corações, podemos admitir que todos os nossos esforços coletivos devem levar ao objetivo de a criança estar no controle total de seu diabetes

antes deixando o ninho. Isso não vai ser um problema com a criança que eu estava falando acima, mas é uma área onde eu me enrosquei com D-moms no passado.

Eu entendi. Mesmo. Eu faço. Isso é uma merda assustadora e todos queremos proteger nossos filhos. Mas, da minha perspectiva clínica (e da perspectiva de um adulto com a doença), o pior que uma D-mãe pode fazer é

não deixar seus filhos crescerem em sua própria autogestão. Eu acho que o excesso de abrigo das crianças T1D é uma praga própria. Um que pode ter consequências fatais, assim como a própria diabetes.

Claro, não estou dizendo que isso descreve você. Minha paciente de 7 anos de idade é um ser humano excepcional (no sentido literal da frase). Ela está esperando antes da curva, e não, não posso acreditar nisso, de qualquer forma, forma ou forma. Eu não sou

que bom. É assim que Deus a criou, e ela também é abençoada por ter uma mãe que tenha tido um julgamento incrível ao deixar sua filha crescer em seu papel. Eu nem esperaria que a maioria dos jovens de 11 anos estivesse pronto para o ônus da autogestão completa. Mas você precisa chegar de onde você está hoje onde você precisa estar, em sete anos curtos. O cordão precisa ser cortado em algum ponto.

Mas quem, exatamente, deveria estar no banco do motorista para tomar essa decisão? A enfermeira da escola? Certamente não. Francamente, ela não está qualificada. Ter "RN" após seu nome nem faz de você um especialista em diabetes, nem um especialista na maturidade da criança e no nível de segurança do diabetes. E você, mãe? Você está qualificado para fazer esse julgamento? Francamente, duvido disso. Você está muito perto e seus armários estão cheios de seus próprios medos mais sombrios.

Bem, então, quem diabos deveria estar "encarregado" de orientar a progressão de mãe responsável para criança responsável?

Posso sugerir um Triumvirato? Pensando que deveria ser o endo de Kiddo, um educador que trabalhou com o filho por um longo período de tempo, e

pai (s), trabalhando em conjunto - com a contribuição do filho - que faz essa decisão. Acho que é mais um Quadumvirate do que um Triumvirate, hein?

A equipe clínica não pode fazê-lo sem a família, e a família está muito perto da linha de frente para pensar diretamente. Francamente, pelo meu dinheiro, a enfermeira da escola tem

nenhum papel aqui. Em absoluto. Seu trabalho é assegurar que o plano de gerenciamento da equipe médica seja seguido. Ela não sabe o suficiente para tomar decisões, e muito menos julgamentos. Como você, eu estou

no chão que ela falaria com você do jeito que ela fez depois de ter acabado de conhecê-lo. Agora, eu poderia ter uma opinião diferente, ela tinha trabalhado com você e sua filha por vários anos. Isso é diferente. Naquele ponto, sim, a opinião de uma enfermeira escolar tem validade absoluta - igual à do educador de longa duração da criança.Mas não é isso que a estamos vendo. O que estamos vendo aqui é alguém que talvez nem tenha encontrado sua filha ainda questionando um plano que está funcionando até agora. Enquanto você está movendo sua filha para a autogestão, a qualquer velocidade que o levará a tempo, então você está indo bem no meu livro. Espero que você possa ganhar sua luta com a escola, mas as vitórias morais não acontecem durante a noite. É uma luta que você precisa assumir, mas mais para a próxima mãe do que para você. Francamente, levará tempo que sua filha não tenha, e mesmo se você ganhar, quão confiante será que uma mulher que lhe disse: "Eu simplesmente não tenho tempo para cuidar de sua filha como você espero que "fará o tempo para fazer um bom trabalho apenas porque foi ordenada pela administração ou pela lei estadual".

Lute contra a boa luta, mas tanto quanto odeio sugeri-lo, o melhor interesse da sua filha pode ser melhor servido procurando uma escola diferente.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer

: Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui. Disclaimer

Este conteúdo é criado para Diabetes Mine, um blog de saúde do consumidor focado na comunidade de diabetes. O conteúdo não é revisado por médicos e não adere às diretrizes editoriais da Healthline. Para mais informações sobre a parceria da Healthline com Diabetes Mine, clique aqui.