Efeitos de insulina e erros de dosagem de reparação | Pergunte a D'Mine

Tem perguntas sobre a vida com diabetes? Nós também! É por isso que oferecemos nossa coluna de conselhos semanais, Pergunte à D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Esta semana, trata-se de insulina, na medida em que Wil toma quatro perguntas sobre esse líquido mágico que nos mantém vivos e nossos níveis de glicose sob controle.

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Marca, escreva 2 da Pensilvânia, escreve: Diz no lado da caneta: "Não se misture com outras insulinas. "Estou supondo que isso significa fora do seu corpo? Em outras palavras, é bom aceitar tanto o Novolog como o Levemir, desde que você esteja monitorando com cuidado?

Wil @ Ask D'Mine responde: Boa pergunta! Você está correto, é claro, que você pode tomar com segurança mais do que um tipo de insulina, então, o que há com o rótulo louco? Para responder a isso, devemos ter um mergulho superficial na história da insulina.

Nos dias em que os dinossauros governavam a terra, havia apenas dois tipos de insulina: uma mais ou menos média e uma mais ou menos rápida. Não houve nenhuma dessas calças extravagantes "tomar um tiro para o dia inteiro" tipos de insulinas. Naquela época, para cobrir as necessidades basais do corpo (insulina de fundo), um tipo 1 precisaria tomar três doses da insulina intermediária diariamente, juntamente com um tiro de insulina rápida com cada refeição e lanche.

Isso é. Muito. Do. Tiros.

Oh, e naquela época, não havia essas pequenas e pequenas agulhas de tamanho de cílios feitas por fadas e elfos. Não. Nossos antepassados ​​diabéticos usavam arpões famosos que precisavam ser afiados em pedras de cozinha!

Escusado será dizer que tudo o que poderia ser feito para reduzir o número de tiros foi feito. Daí "mistura". "Nestes primeiros dias das insulinas, era comum elaborar algumas de cada tipo de insulina em uma única seringa e misturar as duas formulações diferentes, de modo a injetar as duas ao mesmo tempo.

Aparentemente, isso não causou problemas. No entanto, o mesmo não é verdade para as insulinas modernas. As insulinas basais modernas de 24 horas e as insulinas modernas de ação rápida não devem ser misturadas na mesma seringa. Ou até mesmo injetados um ao outro. Aumente seus dois tipos de tiros pelo menos duas polegadas um do outro e você estará bem.

Então, por que o rótulo de advertência se tudo isso é história antiga? Bem, ao contrário dos dinossauros, muitos dos nossos antepassados ​​diabéticos ainda andam pelo rosto da terra!

Joyce, digite 1 de Ohio, pergunta: O que eu preciso fazer se esqueci de pegar meu tiro antes do jantar?

Wil @ Ask D'Mine responde: Isso depende de quando você se lembrar.Minha regra de ouro é que qualquer refeição desperdiçada lembrada dentro de meia hora da refeição deve ser tomada na teoria melhor do que nunca. No entanto, tirar um tiro muito mais tarde pode levá-lo a problemas na estrada, uma vez que a insulina pode ultrapassar a refeição e causar um baixo nível de açúcar no sangue. A melhor solução para tiros muito tardios é tomar um bolo de correção (ou dois) com base em quão alto o açúcar no sangue vai.

CeCoRe, tipo 1 do Oregon, pergunta: Você acha que a privação de insulina por 12 horas poderia causar um ataque cardíaco?

Wil @ Ask D'Mine responde: Sim. Mas apenas se o privvee entrou em cetoacidose diabética (DKA) e não obteve tratamento. E mesmo assim seria a Roleta russa se um ataque cardíaco ou vários outros traficantes de morte apareceram com o Grim Reaper.

Por quê? Bem, DKA completo é definido na literatura médica como "um estado metabólico desordenado complexo. "Eu chamaria isso de acidente de trem metabólico. O sangue torna-se ácido, hormônios e hormônios contra-reguladores correm amuck, os níveis de sódio e potássio vão bonkers, desregulações de respiração, o cérebro aumenta, a pressão sanguínea baixa.

Tão errado de uma vez que, não tratado, você pode morrer de uma dúzia de maneiras diferentes, inclusive, sim, por ataque cardíaco. Mas não é o caminho mais provável. De longe, a causa mais comum da morte de DKA é o edema cerebral (inchaço do cérebro), seguido de baixo teor de potássio, levando a morte cardíaca súbita, seguido de insuficiência respiratória e, em seguida, pelo ataque cardíaco que você estava perguntando.

Aguarde um segundo … não é morte cardíaca e ataque cardíaco o mesmo?

Não, na verdade, a morte cardíaca súbita é um fechamento do sistema elétrico no coração, enquanto um ataque cardíaco (formalmente chamado infarto do miocárdio) é causado pela perda do suprimento de oxigênio para o coração. Ou pode matá-lo, é claro, mas eles realmente são coisas diferentes.

Então, com certeza. Poderia acontecer.

Mas não seria rápido nem simples. Se alguém que você amava de repente caiu morto de um ataque cardíaco, não teria sido causado pelo simples ato de perder um tiro. Isso só poderia acontecer no final de uma longa e dramática doença aguda que poderia durar dias.

Patricia, tipo 2 da Virgínia Ocidental, pergunta: E se você acidentalmente pegar seu tiro noturno no jantar, não o tiro ao jantar?

Wil @ Ask D'Mine responde: Adicione o tiro do jantar, desde que você perceba seu erro dentro de 30 minutos (veja acima). E por amor de Deus, não tire a noite novamente na hora de dormir.

Agora, se você fizer isso ao contrário e tirar o seu jantar na hora de dormir, é hora de entrar em pânico. Eu recomendo correr ao redor da sua cama três vezes gritando e batendo os braços. Isso faz você se sentir melhor, queima o estresse e a culpa, e tem o benefício adicional de deixar seus entes queridos saberem que pode haver um problema.

E o problema é que "tiros noturnos", tendem a ser muitas, muito, muito, muito, doses muito maiores do que os tiros do jantar. Ah, e um segundo (e relacionado) problema é que o jantar de insulina é muito, muito, muito, muito, muito mais e coisas poderosas.Então, se você apenas tomou uma dose noturna de cheiro de insulina, você acabou de fazer uma dose muito grande.

Felizmente para você, é uma emergência em câmera lenta com uma solução fácil.

Por que câmera lenta? As insulinas modernas de refeição têm um início de 20 minutos. Isso significa que eles nem começam a trabalhar por quase meia hora. Eles atingem o pico de eficácia em duas horas, e estão fora do seu sistema e foram em quatro horas. Então você tem tempo para corrigir isso.

A correção? Você precisa "absorver" a overdose de insulina com açúcar. Agora que você queimou sua energia de pânico correndo pela sua cama três vezes gritando e batendo os braços, você precisa se sentar, respirar e pegar um lápis e papel. Sua missão é reverter o engenho do seu erro para alcançar uma solução.

Mealtime insulina é geralmente tomado em relação ao tamanho da refeição. Mais comumente, usamos uma relação de insulina para carboidratos, na qual calculamos a contagem de carboidratos de uma refeição e aplicamos uma pequena fórmula para descobrir quanto de insulina deve tomar. Normalmente, a fórmula é algo assim:

carbs ÷ ratio = dose

Agora, a maioria das pessoas que não estão mais no ensino médio tendem a esquecer isso, mas você pode executar qualquer problema de divisão para trás usando a multiplicação em vez disso. No caso em que você tomou uma dose e precisa saber o quanto de alimentos para comer para absorvê-lo:

dose x ratio = carboidratos necessários para permanecer vivo (geralmente um grande número)

Agora você sabe quanto açúcar você tem que consumir para acabar com seu erro. Dependendo do tamanho da sua dose noturna, pode ser muito. Pode ser quatro, cinco, dez vezes o açúcar que você normalmente consumiria em uma refeição. Você pode usar guias de glicose, refrigerantes, alimentos, mel ou qualquer combinação dos itens acima. Conheço um cara que teve que beber seu alimento para colibri, pois era tudo o que ele tinha na mão.

Oh, e tão louco quanto parece, quando você sabe que você acabou de fazer insulina, você ainda precisa tomar sua boa noite. Seu corpo precisará disso mais tarde.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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