O que fazer após uma apreensão diabética | Pergunte a D'Mine

Sábado feliz! Bem-vindo ao Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo veterano tipo 1 e autor de diabetes Wil Dubois no Novo México.

Esta semana, Wil aborda uma segunda questão da Comunidade de Diabetes sobre convulsões. Certifique-se de que você viu sua resposta a uma pergunta de apreensão básica na semana passada, e então olhe hoje sobre as conseqüências desta experiência angustiante.

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Brandon, tipo 2 da Califórnia, escreve: Estou apenas me recuperando de uma apreensão, que eu tive na segunda-feira no consultório do médico. Meus níveis de açúcar no sangue foram 463 e quando entrei no escritório (o dcotor) me deu 3 séries de tiros para reduzir meu nível de açúcar no sangue. O último tiro que ela me deu me enviou para uma convulsão. O que devo fazer no próximo passo? Estou me sentindo muito preocupado em voltar a esse escritório por medo de que os medicamentos errados possam ser prescritos.

Wil @ Ask D'Mine responde: Primeiro, desculpe, isso aconteceu com você. Deve ter sido assustador. Mas pelo menos você estava no consultório médico onde você teve ajuda rápida na mão. Eu aprecio você escrevendo, e eu estou feliz em lhe dar minha opinião sobre o que eu acho que você deveria fazer em seguida. Mas primeiro, quero analisar o que aconteceu com base no que me disse e tentar colocar todos nós nos sapatos do seu médico para que possamos entender melhor como isso poderia acontecer.

Primeiras coisas primeiro. Um açúcar no sangue de 463 é louco perigoso. Você entende isso, certo? Engenharia reversa que lendo para um A1C, ele resulta em um enorme crescimento de 17%. Seu pobre doc poderia ouvir seus rins gritando através de seu estetoscópio. Quando você se sentou em sua sala de espera, os níveis de açúcar em seu sangue eram tão altos que seus tecidos estavam se dissolvendo. A cada segundo, as células estavam morrendo, morto pelo seu sangue tóxico.

Ambos os sistemas microvasculares e macrovasculares estavam em risco. Além disso, havia outro risco teórico. Enquanto o tipo 2s normalmente é considerado prova de coma, nesse tipo de nível de açúcar no sangue houve um risco genuíno de que suas células beta podem desmaiar, parar de produzir insulina e deixá-lo aberto para a cetoacidose diabética de tipo 1 (DKA), que é um emergência séria que ameaça a vida.

Então, seu documento tinha para agir. E ela fez: ela deu o primeiro tiro. Aparentemente, isso não fez o trabalho, então ela lhe deu um segundo, o que também não conseguiu levá-lo a um nível seguro. Então, o que aconteceu? Ela lhe deu o equivalente médico de um bolus de raiva? Ela fez um mau trabalho de rastreamento de insulina a bordo? Afinal, cada tiro - assumindo que era insulina de ação rápida - dura quatro horas, e eles se acumulam.Ela ficou impaciente?

Ou com mais medo, ela simplesmente não sabia o que estava fazendo?

Não há como saber para mim. Mas há uma razão pela qual o medicamento é chamado de "arte" ao invés de uma ciência. É muito complexo, também personalizado, e a biologia é muito maldita para que a medicina seja uma ciência adequada. Cuspir o átomo? Sem problemas. Regular o açúcar no sangue? Ha!

Então eu realmente não posso arriscar uma opinião sobre a qualidade dos cuidados nesse escritório. Há muito demais, eu não sei. Eu voltarei a isso em um momento, mas primeiro, eu quero tranquilizá-lo em um ponto: eles não prescrevem a medicação errada. Há apenas uma droga para o que estava sofrendo com você, e isso era insulina de ação rápida. Claro, uma vez que você está fora de crise, uma vez que alguém tem tempo para olhar sua dieta e atividade, então haverá outras opções. Muitas opções. Mas no momento, eles estavam apenas tentando mantê-lo seguro.

Mas ainda assim, enquanto você recebeu o medicamento certo, você recebeu muito disso. Isso justifica o salto do navio? Talvez assim. Talvez não. Como eu disse, esta é uma arte. Mesmo o melhor artista bateu uma pintura de vez em quando. Aqui estão algumas coisas para você considerar para ajudar você a decidir se você deve voltar ou encontrar alguém novo para ajudá-lo:

• Há quanto tempo você está vendo este documento? Ela é nova para você, ou ela seguiu sua saúde há anos? Dado seus níveis de açúcar estratosféricamente altos, acho que provavelmente tenha sido um período considerável de tempo desde que você viu algum médico; Mas ainda assim, mesmo que você seja um paciente de uma vez por cada década, ela conhece sua história melhor do que qualquer outra pessoa? Se você esteve com ela há muito tempo, pode fazer sentido dar-lhe outra chance. Se foi a primeira vez que você a conheceu, você tem pouco a perder comprando. A menos que …
• Além dessa experiência horrível, como você gosta desse médico? Ela ouviu você? Ela se comunicou claramente com você? Encontrar um documento que você realmente gosta pode ser difícil. Independentemente de quanto tempo você tenha estado com ela, se você clicasse, eu lhe daria uma segunda chance.
• Em seguida, que tipo de consultório médico era? O médico é um clínico geral ou um especialista em diabetes? Embora a maioria dos tipos 2 sejam tratados por documentos de cuidados primários, você pode querer considerar um endocrinologista, o tipo de especialista em glândulas que, entre outras coisas, é especialista no tratamento da diabetes. Você também pode ter certeza de que os endos realmente "conseguem" como a insulina funciona, e não que lhe conceda 100% de proteção contra a natureza do universo do lado da manteiga. Lembre-se do que eu disse sobre isso ser uma arte.

Mas uma última coisa: você não pode deixar essa experiência ruim mantê-lo de obter ajuda médica. Se você voltar ou seguir em frente, você deve obter ajuda. A insulina que você lhe deu trouxe você para baixo. Muito longe, entendi isso. Mas garanto-lhe que, se o seu açúcar no sangue voltar a ser recuperado em meados dos 400 novamente, deixá-lo sem tratamento irá trazer-lhe uma miséria muito maior no futuro.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico.Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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