Pode o Prediabetes ser efetivamente revertido? | Pergunte a D'Mine

Sábado feliz! Bem-vindo ao Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Esta semana, Wil está ponderando o que dizer (e chamar) uma mulher que parece ter vencer o prediabetes, por enquanto de qualquer forma …

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Cathy, disse que ela tem prediabetes, escreve: Depois de ter sido diagnosticada como tendo prediabetes, perdi cerca de 80 libras em dois anos com muito trabalho duro. Eu disse que não sou mais prediabetic porque obtive meu A1C e BG na faixa normal usando dieta e exercício. Então eu entendo que não sou diabético, mas vou ter que seguir a dieta e o exercício para o resto da minha vida de qualquer maneira. Então, qual seria o meu rótulo neste ponto? Eu me descreveria como de alto risco e / ou geneticamente predisposto ao diabetes? Eu tenho vários membros da família falecidos e vivos com diabetes, ambos de tipo 1 e 2. Quando eu disse ao meu endocrinologista sobre minha forte história familiar de diabetes, ele decidiu que continuaria me vendo duas vezes por ano e o PCP me veria duas vezes por ano também.

Wil @ Ask D'Mine responde: Primeiro, uma rodada de aplausos para Cathy. Woot, woot, woot! Oitenta quilos? Fantástico! Você percebe quanto peso é isso? Esse é o equivalente a dezesseis Chihuahuas, ou oito bolas de boliche, ou quatro pneus de carro, ou dois fornos de microondas, ou um saco de mistura de concreto Quickrete.

Então, de qualquer forma, você corta, essa é uma enorme quantidade de peso para perder!

E, como você ressalta, mudou seu destino de saúde. Mas esse é o caso, o que o Sam Heck nos chamamos agora? Um ex-prediabetic? Um prediabetic de uma só vez? Um indivíduo anteriormente com deficiência de glicose? Um prediabetic anterior? Um antigo prediabetic? Cathy, tarde da diabetes …

Ou como você sugeriu, uma pessoa em risco de diabetes (PARFD)? Uma pessoa geneticamente predisposta ao diabetes (PGPD)?

Ou simplesmente Jane simples, uma pessoa normal e comum?

Hmmmmm … tantas opções. E nenhum se encaixa, assim como o chinelo de vidro da Cinderela após o Prince's Ball.

OK, para o plano de fundo, em geral, os diagnósticos de diabetes são como tatuagens. Eles nunca vão embora, não importa o quanto você possa se arrepender de ter um. Mesmo com uma A1C profundamente na faixa "normal", a tatuagem do diabetes permanece. Por que é que? Bem, em geral, estar no controle não significa que você foi curado. Diabetes não é curável.

Mas o prediabetes é.

Bem, talvez …

Aqui está o acordo: há muita imprensa e pesquisa sobre o que oficialmente é chamado de "reversão" do prediabetes.Basicamente, é bem sabido que se você tem prediabetes e não faz nada para melhorar a sua saúde, mas para perder peso (ou cirurgia para remover um monte dela), seus níveis de açúcar voltarão ao normal. E eles parecem ficar normais, pelo menos enquanto o peso permanecer fora.

Mas acho que existe o risco de falar sobre a normalização de açúcares sanguíneos elevados como prediabetes de "reversão". Não é de modo algum menosprezar sua realização, mas se você colocar novamente 80 libras de volta, eu estaria disposto a apostar que seus problemas de açúcar no sangue retornarão. Então não há uma verdadeira cura aqui. Apenas uma mudança de circunstância. Você mudou os números que compõem a equação - e isso é maravilhoso -, mas você não pode alterar a fórmula subjacente. Então, estou muito feliz em saber que você continuará vendo o endo e o documento da sua família para ajudar a manter as abas em seu não-prediabetes.

Por todo esse caso, eu estou não em favor de dizer que não há mais um problema aqui. Estou desconfortável dizendo que agora você é uma pessoa normal do açúcar. Como esta condição pode e provavelmente retornará, precisamos ter cuidado em nossa formulação e nosso pensamento quando se trata de como você deve se definir e como a comunidade médica deve definir todos os trabalhadores mais pesados ​​como você .

Simplificando, eu me preocupo que, se usarmos palavras como "cura" ou "reversão", coloca as pessoas em descuido na estrada. Ambas as palavras sugerem que o problema não voltará. Mas o açúcar no sangue anormal é um problema que pode voltar.

Então, em vez de olhar para o léxico da doença contagiosa, de onde são as curas, talvez precisemos tirar uma página do livro de câncer. Doenças do câncer, evitem a palavra "cura", pois os cânceres têm uma desagradável propensão a retornar depois de serem presumidos serem derrotados. Portanto, o câncer nunca é curado. O câncer, em vez disso, entra em remissão. No negócio do código de diagnóstico, existem categorias inteiras de remissão que são descritas como: "História do câncer ______. "

Para o seu quadro médico, eu prefiro "História passada do prediabetes. " É simples. Está claro. Esta pessoa teve isso uma vez, portanto, poderia acontecer novamente. Não é um problema agora mesmo. Ainda assim, isso não funciona tão bem para um rótulo interno, algo que você usaria para se identificar.

As pessoas em remissão de câncer às vezes são chamadas de "sobreviventes" na língua comum. Mas não tenho certeza de que o "sobrevivente de diabetes" realmente funciona. Afinal, todos nós sobrevivemos à nossa diabetes. Alguns de nós melhor do que outros.

Precisamos de um rótulo que saude sua realização, ainda que prefigurando o possível perigo. Se você estivesse fazendo uma camiseta, eu votaria em " Eu venci o pré-diabetes" em letras realmente grandes, com " por agora " em pequenas letras logo abaixo. Mas isso ainda não lhe dá o que você quer: um rótulo simples, para você e para os outros. E não consigo inventar nada.

Leitores, o que você acha?

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