Pergunte a D'Mine: Sobre as necessidades de insulina e para onde

Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Você sempre pode Ask D'Mine! Seja bem-vindo novamente a nossa coluna de Q & A semanal, hospedada pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois. Esta semana, Wil coloca seu chapéu de conselho para responder a algumas perguntas específicas sobre como funciona a insulina e o que isso significa para aqueles que vivemos com diabetes.

{ Tens suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. c om }

Joe, escreva 2 da Flórida, escreve: Olá, pergunta para você - Quando eu fui diagnosticado pela primeira vez como um tipo 2, ouvi falar sobre isso depois de um número de anos, um T2 converte ou evolui para ser T1. Isso é mesmo possível ou real? Obrigado! Eu gosto de ler sua coluna.

Wil @ Ask D'Mine responde: Tomarei mitos de diabetes por US $ 250 por favor, Alex. Sua pergunta será perfeita para a versão de diabetes de todos os diabos! E a resposta é resoundingly "não". Não é possivel. Irreal. Não há conversão. Nenhuma evolução. Não há metamorfose. Nenhuma transformação. Sem transmutação. Não há transfiguração de um tipo de diabetes para outro.

Uma vez que um tipo 2, sempre um tipo 2. Uma vez que um tipo 1 sempre é um tipo um. Essa afirmação ousada é uma questão de ciência, e assume que você foi devidamente diagnosticado em primeiro lugar - eu mesmo perdi alguns meses diagnosticado como um "tipo 2".

Veja como funciona: os dois sabores principais de diabetes são doenças diferentes que ambos apenas afetam o sistema de regulação do açúcar no sangue do corpo e também só compartilham muitos sintomas, tratamentos e equipamentos.

O tipo 1 é uma doença auto-imune. Nossos sistemas imunológicos ficam loucos e engoliram todas as células beta no pâncreas. Você pode pensar nisso como um pior cenário, um incidente de fogo amigável. Bem, ainda mais assustador, porque se você pensa sobre isso, é mais como câncer amigável canibalismo . A Patrulha da Fronteira confundiu uma Unidade de Guarda Nacional para o inimigo e os matou todos e Frickin os comeu. Eewwww. Ick.

O que torna este o pior cenário de fogo amigável, ao invés de um caso de variedades de jardim (além de todo o assunto do canibalismo), é que essas tropas da Guarda morta eram as especialistas em logística, as únicas que sabiam como manter o todo Alimentação militar. Com as células beta mortas, o corpo inteiro segue. Sem a medicina moderna, o tipo 1 é uma doença rapidamente fatal. Em crianças, esta destruição de células beta acontece muito malditamente rápido. Nas pessoas mais velhas, um pouco mais devagar. Mas em ambos os casos, dentro de um ano, praticamente não há insulina esquerda e estamos atirando para ficar acima do AstroTurf.

O tipo 2 é uma doença de resistência à insulina. Por razões que escapam à ciência, os corpos do tipo 2 esquecem como usar a insulina. Eles são inundados com isso, já que

um pâncreas do tipo 2 ainda não funciona, é um jogador da All Star.Ele coloca quantidades prodigiosas de insulina, mas o corpo simplesmente não consegue descobrir o que fazer com isso. Isso me lembra o riff de Alanis Morissette, "" ª "É como 10 000 colheres e tudo que você precisa é uma faca …" "?

Então, por que toda a confusão sobre os tipos de diabetes?

Uma palavra: Insulina. O tipo da farmácia, não o tipo do seu pâncreas.

Nós começamos a digitar 1s na insulina da droga no primeiro dia. Além disso, a maioria dos tipos 2s que vivem o tempo suficiente também precisará usá-lo. O tipo 2 é uma doença crônica progressiva. Nunca desaparece e piora ao longo do tempo. Eventualmente, ele supera todas as pílulas no aparelho de remédios e o tipo avançado 2 requer terapia de tipo 1, i. e. insulina.

Mas apenas porque você está usando minha droga não significa que você tenha minha doença. O meu diabetes ainda é causado por um sistema imunológico imobilizado. O seu ainda é causado pelo fato de que as células em seus músculos, gordura, fígado e extremidade parecem ter desenvolvido algum tipo de amnésia funky. Eles não reconhecem a insulina quando aparece na porta da célula para entregar os Cookies Girl Scouts que eles encomendaram há uma semana.

O tipo 2s assume que eles se tornaram tipo 1 porque eles agora precisam de insulina? Não. Geralmente é a própria comunidade médica que começa esse tipo de equívocos iniciados. Pode haver muitas razões pelas quais isso aconteceu, mas culpo o léxico do passado. No início, havia diabetes juvenil e diabetes adulta. (Diabetes juvenil sempre soou muito como Juvenil Delinquente para mim …) Então Juvenil foi substituído por Insulin-Dependent Diabetes Mellitus, ou IDDM para seus amigos; e o adulto foi substituído pelo fácil de lembrar Diabetes Mellitus dependente de insulina, ou NIDDM. (E o nome do jogo não melhorou desde então.)

Então tenha pena do docente de cuidados primários pobre, atrevido e sobrecarregado em seu escritório. Ele está lidando com a senhora que tem dor no peito, o garoto que encheu um pinto no nariz, o homem com gota, o representante de droga riquilhoso com sua blusa de baixo corte e o diabético "não cumpridor", cujo açúcar no sangue agora é tão fora do alcance de que é uma escolha de insulina ou o necrotério. Então, ontem, o PWD era um NIDDM. Mas agora eles começaram a tomar insulina … Então, o documento muda o rótulo para o IDDM, porque o paciente agora toma insulina e, logicamente, como você pode ser não dependente de insulina se você depende da insulina? Como os nomes também mudaram, fizeram atitudes. Muitas pessoas podem pensar que agora têm uma doença diferente. Penso também que muitos médicos (especialmente aqueles que não se especializaram em diabetes) também acreditavam nisso, e não apenas aqueles com diplomas médicos falsos.

Eu acho que é aí que o nosso mito começou. Os nomes dos tipos foram baseados em terapia, não com base na patogênese da doença. Ao marcar uma receita médica, legiões de médicos deram números incalculáveis ​​de diabetes tipo 1. E como o Big Foot eo Lock Ness Monster podem atestar, os mitos morrem com força.Muitas pessoas ainda acreditam que, uma vez que começam a tomar insulina, eles se tornaram um tipo diferente de diabético. Não é verdade. Um tipo 2 sempre luta contra a resistência à insulina. Pode tornar-se tão grave que o pâncreas cai fora, os tanques de produção de insulina praticamente nula, mas ainda há não questão autoimune acontecendo.

Para tornar as coisas mais confusas, os tipos 1 de insulina dependentes podem às vezes ter resistência à insulina, o que significa que eles precisam de mais coisas para que ele funcione. Isso os faz "parecer mais" tipo 2s.

Enquanto isso, para ser um tipo real 1, você precisa de canibais em suas veias.

James, tipo 2 do Michigan, escreve: Eu cheguei a me perguntar durante um dos meus passeios diários - apenas COMO a insulina realmente entra no nosso sistema? NÃO é injetado na corrente sanguínea. Geralmente é injetado em uma variedade de locais e, no entanto, a maneira

de medir ainda retorna ao teste do sangue. Então, em dez linhas ou menos, em um idioma que uma pessoa normal possa entender, você poderia nos ilustrar "usuários"? Todos sabemos que você gosta de um desafio!

Wil @ Ask D'Mine responde: Dez linhas ou menos? Então é um cabelo sobre três haikus, certo? Oh garoto. OK, vamos lá. Suponhamos que você tenha sido vítima de um acidente industrial horrível. De alguma forma, na linha de montagem, seu sistema circulatório ficou preso no equipamento em movimento e desvendado como um suéter enrugado. Toda artéria, veia e capilar foram sugados para fora de seu corpo em uma longa corda.

Qualquer idéia de quanto tempo essa string seria?

60, 000 milhas. Não merda. Esticado, seu sistema circulatório pode envolver a Terra sete vezes e meia. Isso é um monte de milhas para embalar em uma pessoa! Meu ponto? Não importa onde você vá no corpo, você não pode estar longe da corrente sanguínea.

Você injeta sua insulina na camada de gordura entre sua pele e seu músculo. Mas a gordura é uma coisa viva. É alimentado por uma vasta rede de pequenos vasos sanguíneos, chamados capilares. Como os fluxos de montanha alpina, esses vasos sanguíneos minúsculos se juntam, se fundem e crescem. Assim como Podunk Creek eventualmente se torna o Mississippi poderoso, o capilar mais humilde torna-se a Aorta.

A insulina injetada em gordura é absorvida nesses pequenos fluxos e movida para a frente. Seu corpo é um sistema hidráulico altamente conectado. Injecte algum líquido em qualquer lugar e, eventualmente, esse líquido acabará em qualquer lugar .

Então, você vai, não são dez linhas … mas espero me levantar ao seu desafio!

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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