Pergunte a D'Mine: Qual é a fase de lua de mel e quando está acabado?

Sábado feliz! Bem-vindo ao Pergunte a D'Mine , nossa coluna de conselho semanal hospedada pelo veterano tipo 1, diabetes

autor e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana, Wil assume a Evolução do Diabetes, como ocorre em seu corpo ao longo do tempo - e você sabe, o fim da fase de lua de mel!

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Lisa, tipo 1 do Texas, escreve: Olá! Tenho 27 anos e fui diagnosticado com diabetes no verão passado. Quando eu fui diagnosticado pela primeira vez, minha proporção de insulina para carboidrato era de 1: 30. No início deste ano, aumentou para 1: 15 e desde então diminuiu para 1: 26. Eu me pergunto o que faz com que esses índices mudança e se é normal que eles mudem tanto?

Wil @ Ask D'Mine responde: Se ainda mais ninguém disse isso, Bem-vindo à família! Agora, quanto aos seus índices de carboidratos bouncy-bouncy, sim, isso é normal no início. Frustrante. Mas normal. A boa notícia é que ele vai se estabelecer. Aqui está o que está acontecendo: você e seu diabetes acabaram de se conectar. O relacionamento é novo e turbulento. Você ainda não se conheceu muito bem ainda. Você está no que é encantadoramente chamado de fase de lua de mel. Não fique excitado demais. As lua de mel do diabetes não envolvem sexo e romance. Eles são mais sobre morte e destruição.

A lua de mel do diabetes é o período de tempo entre quando seu sistema imunológico matou o suficiente de suas células beta para fazer você ficar doente e quando limpa o último deles. Em alguém de sua idade, a lua de mel geralmente dura cerca de um ano, mas pode ser até dois anos. Durante este tempo, seu corpo ainda produz insulina, mas não o suficiente.

Como isso afeta suas proporções de carboidratos? Então, apenas inventando alguns números aqui, vamos fingir que no início da lua de mel seu corpo ainda era capaz de fazer 50% da insulina de primeira fase necessária para cobrir uma refeição. Isso significa que você precisará injetar ou bombear a outra metade, certo? Suponhamos também que você precisa de uma taxa típica de insulina-para-carb (IC) tipo 1 de 1: 15, o que significa que uma unidade de insulina "cobre" 15 gramas de carboidratos. Se o seu corpo estiver cuidando a metade do trabalho e você estiver importando a outra metade, uma proporção de 1: 30 será perfeita para compensar a diferença! Por pouco tempo.

Porque seu sistema imunológico miswired é implacável. Está totalmente embarcado em uma campanha implacável de genocídio de células beta. À medida que o sistema imunológico limpa progressivamente as células beta, a capacidade do seu corpo de produzir gotas de insulina e você precisa importar mais e mais insulina de fora. À medida que sua lua de mel progride, é típico que a relação IC diminua de acordo. Memorando para deficientes em matemática: menores Os números de IC fornecem progressivamente maiores quantidades de insulina, uma vez que as proporções de IC são atrasadas da lógica normal.

Então, isso explica por que você passou de 1: 30 para 1: 15. Por que diabos voltou até 1: 26? Bem, suas células beta podem ter se recuperado no último minuto. Isso acontece. A lua de mel ainda não terminou, baby!

Ou … há outra resposta possível. Pode ser mais do que um pouco difícil resolver as causas e efeitos entre o açúcar no sangue e a insulina. Por exemplo, se você estiver no meio da manhã: é porque você não tem insulina basal suficiente durante a noite, ou é porque você não tomou insulina de ação rápida suficiente para jantar na noite anterior? Pode ser ainda mais complicado durante o dia em que você tem sobreposição basal, insulina de refeição e insulina para correções. É preciso tempo para resolver o que a insulina está fazendo, e para obter todas as várias doses, taxas e rações resolvidos. Ah, e todos esses números são comumente diferentes em diferentes momentos do dia, também. É o pesadelo final de frango-o-ovo.

Mas uma vez que a lua de mel acabou, uma variável menor está na mistura, e fica mais fácil resolver tudo. Talvez. Porque, falando de lua de mel …

Mandy, tipo 3 de Michigan, escreve: Meu filho teve diabetes por mais de um ano … como vou saber quando a lua de mel acabou? Eu conversei com outros pais que tiveram experiências diferentes sobre quanto duraram os períodos de lua de mel dos seus filhos. Existe algum critério específico que os médicos usam?

Wil @ Ask D'Mine responde: Você saberá quando a lua de mel acabou quando seus açúcares no sangue se acalmarem um pouco e você não está fazendo mudanças quase diárias em sua base insulina. Honeymoons, em média, variam de seis meses a um ano. No entanto, em algumas pessoas pode ser muito mais curto, semanas ou alguns meses; e em casos raros, as lua de mel de dois anos são vistas. Geralmente, quanto mais jovem você estiver no diagnóstico, menor será a lua de mel; e quanto mais velho você estiver no diagnóstico, mais longa é a lua de mel.

Quanto aos critérios, francamente, acabou quando acabou. Em teoria, seu doc ​​poderia ordenar níveis de insulina e laboratório de peptídeo c e os resultados desses dois testes juntos mostrariam quando a produção de insulina atinge zero. Dito isto, a maioria dos docs não incomoda. Não é necessária nenhuma necessidade médica. Não é realmente necessária uma declaração oficial de morte de células beta. E os resultados também podem ser enganadores, porque nas fases finais da fase de lua de mel, o pâncreas às vezes "acorda" novamente por um momento como o episódio clássico de Monty Python I'm Not Dead Yet . Então, mesmo se você tivesse absolutamente sem insulina uma semana … FALSO ALARME! Na semana que vem, o pâncreas pode espremer um pouco mais.

E para tornar isso ainda mais complicado, pode provar que a lua de mel nunca termina, afinal. Como frickin 'romântico. Leia.

A sabedoria comum durante anos, anos e anos tem sido que dentro de um ano ou dois após o diagnóstico, você terá zero produção de insulina.O pâncreas estará morto e desapareceu. Fim da história. (Na verdade, nossos sistemas imunológicos matam as minúsculas células beta produtoras de insulina em um canto escuro do pâncreas, o resto do pâncreas ainda está muito vivo e bem.) Mas está provando que não é tão simples.

Alguns pesquisadores agora acreditam que as células beta, como um tipo de dente-de-leão microscópico, continuam tentando crescer de volta. Mas, assim que o fazem, o sistema imunológico vem com uma grande garrafa de Roundup e os zombam novamente. Então é uma batalha sem fim.

Se isso se revelar verdadeiro, explicaria por que alguns de nós tipo 1 têm um tempo tão difícil de tentar tentar manter nosso açúcar no sangue sob controle: estamos atirando em um alvo em movimento. Alguns dias / semanas / meses, nossos corpos podem produzir alguma insulina e outros dias / semanas / meses não.

Pense nisso. As células continuam tentando crescer de volta, mas o sistema imunológico apenas continua cortando-as novamente. Todos nós podemos estar em um estado de consentimento de baixa lua de mel. As células brancas do sangue têm a vantagem e têm dizimado a maior parte das células beta, mas as pequenas tropas continuam tentando voltar. Seus números são tão poucos que mal conseguem puxar as cabeças para fora da areia antes de serem eliminados. Ainda assim, eles conseguem esfoliar um pouco de insulina antes de suas mortes prematuras.

Então, onde é que isso nos deixa? Não seria mais fácil se as malditas coisas simplesmente fossem mortas? Mais fácil no momento, talvez. Mas esse fato irritante que faz com que o controle diário de hoje seja um desafio pode manter as chaves de uma cura futura.

Se as células beta continuarem tentando crescer de volta, isso pode significar que, se pudermos ensinar o sistema imunológico a reconhecê-las como parte da equipe doméstica, podemos curar o tipo 1. Isso pareceria algo como isto: Corrigir o imune sistema. Deixe as células beta voltarem a crescer. Presto! Retorna a homeostase do açúcar no sangue. Diabetes vai embora. Simples.

Tudo o que vai fazer é se encontrar em Krispy Kreme para o café da manhã, então todos iremos lançar nossos medidores, seringas, bombas e canetas para uma fogueira.

Isso fará com que o festival Burning Man pareça um show paralelo.

Mas, entretanto, teremos que continuar caminhando.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso estado-lá-feito - esse conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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