O Departamento de Drogas do Extreme Weather Damage Mail Order

Tem perguntas sobre a vida com diabetes? Nós também! É por isso que oferecemos nossa coluna de conselho de diabetes semanal, Pedir D'Mine , hospedado pelo veterano do tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Esta semana, Wil responde uma grande questão sobre as "complicações" que às vezes surgem ao usar o serviço de pedidos por correspondência para obter nossos suprimentos de diabetes sensíveis … Leia mais.

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Jordana, D-Mom de Nova Jersey, escreve: Recentemente, minha companhia de seguros insistiu para que nossos suprimentos de diabetes venham através do correio. Então, agora, eu me vejo entrar no mundo dos suprimentos de diabetes de mala direta, UPS e nosso miserável clima da Costa Leste! Muito quente, muito frio - como isso afeta nossos suprimentos? Tiras de teste, sensores de Dexcom e insulina chegam à minha porta agora. Às vezes, eles ficam sentados por horas até chegar em casa. Às vezes eu estou lá quando eles chegam, e a pessoa que entrega me entrega uma caixa onde mesmo o cartão está frio de estar sentado em um caminhão gelado! Como esse clima frio afeta esses suprimentos?

A minha insulina já chega a pacotes de congelação, parecendo estar a ponto de ficar congelada. Meus tiras de teste e sensores chegam e sentem frio, muito frio. Eu nem usei os sensores de um pacote que chegou há 2 semanas. O pensamento de passar pelo processo, esforço e dor de colocar o sensor no meu filho e não funcionar era mais do que eu poderia suportar. Então eu coloquei a caixa e marcou isso "frio". "Eu ainda não usei as tiras de teste porque estou trabalhando em meus antigos e quentes. A insulina parece estar bem até agora. Estou mais preocupado com a insulina nos próximos meses de verão, na verdade. Pode ser de 90-100 graus aqui, e essa pobre caixa de isopor está sentado em um caminhão quente ou na minha porta quente. Ugh. Estou tentando encomendar meus suprimentos depois de analisar a previsão de 10 dias. Este é provavelmente um pouco de noz, mas se o clima parecer moderado, vou pular nas minhas ordens e tentar obter alguns meses de suprimento. Mas é claro, no dia em que os suprimentos finalmente chegam, o clima já mudou … e todo meu comportamento obsessivo no tempo é inútil. Pensamentos? Estou preocupado demais com isso? Esses suprimentos são mais difíceis do que eu penso? Todos eles têm "armazenar entre esta temperatura e aquela temperatura" marcada nelas. Devo prestar atenção a esses números?

Wil @ Ask D'Mine responde: Cobrimos insulina congelada e insulina assada nestas páginas antes, para que você possa voltar e ler essas duas postagens para obter detalhes, mas brevemente, como desde que a insulina não tenha realmente congelado, não deve causar nenhum problema.Nos meses de verão, lembre-se de que a insulina não precisa chegar legal ao toque, é preciso que

seja não quente. E não subestime essas caixas de isopor com seus pacotes legais, pois eles realmente mantêm o calor do assassino bastante bem. Apesar de nossas preocupações universais sobre isso, a insulina por correspondência de calor danificada é bastante rara.

Mas, naturalmente, inverno profundo ou meio do verão, se um novo frasco de insulina funcionar mal, eleve-o e comece um novo frasco para injectáveis. (A insulina danificada tende a ser "fraca" ao invés de totalmente "ruim", levando a níveis moderadamente elevados e vejados de açúcar no sangue e lentas correções múltiplas.) Suponho que não daria mal para configurar sua rotação de estoque para que você sempre se certificasse ter pelo menos um frasco de uma remessa anterior em reserva antes de entrar no primeiro frasco de uma nova remessa.

Agora, não me lembro de falar sobre sensores CGM e tiras de teste em temperaturas extremas, então nos concentraremos naquela parte da sua pergunta hoje, juntamente com o conceito possivelmente nojento de pedidos com base em previsões do tempo.

Vamos começar com essas "lojas em" intervalos temporários. Você já viu os Piratas do Caribe da Disney? Em uma cena, a heroína do conto chama o capitão do pirata e o acusa de violar o Código do Pirata, ao qual ele responde "o Código é mais o que você chamaria de" diretrizes "do que as regras reais. "

Assim também são as faixas de temperatura da nossa engrenagem D. Nossos suprimentos são mais difíceis do que você pensaria e as diretrizes de armazenamento são provavelmente escritas pelos lacaios no departamento legal do que pelas cabeças de ovo que desenvolveram os suprimentos. Claro que existem limites. Não há altos-fornos, por favor e deixando cair qualquer oferta de diabetes em nitrogênio líquido com certeza ter um resultado ruim - mas, de maneira realista, os tipos de exposições e durações de temperaturas do mundo real, com o qual os nossos suprimentos provavelmente serão submetidos, provavelmente não o estragem.

Consideremos esses sensores Dexcom G4 CGM como um exemplo. A caixa de laranja feliz nos dá uma faixa de armazenamento de 36-77 graus Fahrenheit. Isso significa que se os pequenos bastardos caros ficam mais quentes ou mais frios, eles se afundam em nós? Absurdo.

Não tenha medo de enfiar esse sensor que ficou frio em seu filho. Low temp não é um assassino CGM

. Na verdade, de volta ao dia, a primeira geração de sensores CGM tinha para manter frio. Eu viajei com resfriadores, e em uma viagem de negócios teve que preencher uma pia do hotel com gelo para criar um refúgio seguro para os sensores de reserva (três dias de vida). Naqueles dias, os sensores chegaram a algo que parecia um sarcófago de isopor multicamada enorme, complexo e multicamada. Ugh! Meu diabetes é um responsável por preencher o aterro local para a capacidade.

Então, e sobre a temperatura alta? Considere a temperatura de operação de um sensor CGM. São 98. 6 graus Fahrenheit, certo? Porque essa é a temperatura operacional normal do corpo humano e você insere o sensor em o corpo humano onde está "armazenado" 21.6 graus mais alto do que o Dexcom Pirate Code permite. Eu uso o meu por duas semanas, não há problema. E nesse ponto, minha pele está sendo distribuída sob o adesivo, não o sensor, isso está falhando. Esse homem usava um por 28 dias.

E sobre as tiras de teste? Na verdade, há algumas provas científicas de que armazenar tiras na geladeira pode fazê-las durar mais tempo, contrariamente ao conselho que você costuma ver. O Código Pirata para as minhas tiras Presto é de 46 graus para 86 graus. O problema é que o medidor não funcionará em temperaturas tão baixas quanto 46, dando um código "Erro 4" e tiras para comer. Na outra extremidade do termômetro, minha casa nunca fica abaixo de 86 graus durante todo o verão e as tiras funcionam bem.

Ainda assim, tudo isso disse, faz sentido assistir o tempo e tentar ordenar janelas de bom tempo? Você sabe, há uma razão que os meteorologistas não se gabam de suas taxas de sucesso. Em qualquer manhã, é quase impossível prever com precisão a temperatura naquela tarde, muito menos 10 dias fora. Claro, acho que a maioria das previsões de 48 horas podem pintar uma imagem geral do tempo que está ao virar da esquina, mas mais longe do que isso é apenas adivinhação. Existem apenas muitas variáveis. É como tentar prever seu açúcar no sangue com uma semana de antecedência.

Então, minha opinião? Sim, acho que você é um pouco de noz, e esse comportamento obsessivo ao clima provavelmente não está beneficiando você, a menos que você esteja pensando em entrar na meteorologia depois que seu D-kiddo cresce e voa o ninho. (Mas eu ouço que há um dinheiro melhor no trabalho de farmácia de pedidos por correspondência.)

Então, a menos que eles estejam predizendo um furacão, uma tempestade de neve ou uma onda de calor recorde, acho que você deveria simplesmente fazer seu pedido quando precisar e confiar em os destinos e o Código dos Piratas, para que as coisas funcionem.

Aviso: Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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