Pergunte a D'Mine: Divulgação da Caça ao Trabalho, Diabetes e Demência

Dois mais tópicos difíceis esperam nessa edição da semana de nossa coluna de conselhos de diabetes "curiosamente forte", Pergunte a D'Mine - hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

Faça um gander, e não se esqueça de nos enviar suas perguntas relacionadas à vida com diabetes. Não há muito fora dos limites aqui! (exceto, é claro, instruções médicas específicas para seu próprio cuidado, para isso é que os médicos são)

{ Precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. Com }

Ed da Pensilvânia, digite 1, escreve: Estou me preparando para entrevistar para trabalhos agora e não tenho certeza se devo declarar que sou diabetes tipo 1. Algumas pessoas disseram que a diabetes tipo 1 é uma "deficiência" protegida. Então, devo marcar que estou "desativado" nos questionários de Recursos Humanos? Em outras palavras, é melhor contar ou não dizer?

Wil @ Ask D'Mine responde: Em primeiro lugar, o diabetes é não uma deficiência. É uma inconveniência. Então, você nunca deve se rotular como desativado ou pensar em si mesmo como desativado . Sempre. Período.

Bem … OK … isso não é verdade. Diabetes é, de fato, protegido pelo American with Disabilities Act, mas não é uma "deficiência" na forma como a maioria dos americanos pensa nisso - o que significa que você não pode coletar benefícios de segurança social ou ser coberto pelo Medicaid simplesmente porque você tem diabetes . Nós corremos uma postagem convidada pelo advogado de diabetes Kriss Halpern um pouco atrás, o que explica todas as complexidades das leis.

Mas para nossos propósitos aqui: para dizer, ou não para dizer, essa é a questão.

Oh, querido. Esse era o som de Shakespeare no seu túmulo?

Não diga. Não na primeira data. Você não está legalmente ou moralmente obrigado a informar uma empresa sobre seu diabetes quando se candidata a um emprego. Além disso, fazer isso provavelmente é uma má idéia.

Saltar no final legal do pool primeiro: de acordo com a American Diabetes Association, por lei, você não é obrigado a revelar seu diabetes até que um trabalho

tenha sido oferecido a você. A lei federal nos protege contra a discriminação no emprego, tanto na contratação quanto no trabalho após a contratação. Bem, na teoria, de qualquer forma. Mas há um motivo pelo qual a ADA tem todo um batalhão de advogados em espera em todos os momentos. O que a lei determina e o que a natureza humana alimenta não é o mesmo.

Agora estamos no fim moral do grupo: dizer ou não contar. Lembre-se, há muitas informações ruins sobre diabetes lá fora no mundo. Inferno, até os nossos entes queridos "não conseguem" metade do tempo. Eu não esperaria mais de um empregador potencial, que mesmo se eles (# 1) totalmente "obtiveram" diabetes e (# 2) conheciam a lei, podem se preocupar sobre como um tipo 1 nos livros da empresa pode afetar o já inflação anual de dois dígitos sobre os custos do seguro de saúde que já estão drenando os cofres da empresa.

Eu absolutamente manteria meus lábios selados durante o processo de inscrição e entrevista, a menos que eu estivesse tentando conseguir um emprego com a JDRF, ou uma clínica de diabetes, ou uma empresa de Pharma. Em qualquer desses casos, eu suspeito que ter diabetes seria uma credencial adicional; Caso contrário, eu não deixaria a água em barro com ela.

Uma história verdadeira das trincheiras: Então eu tenho um bom amigo que é o tipo 1 como eu. Vamos chamá-lo de Samuel. Ele é o senhor High Tech. Ele originalmente veio para mim (e ainda assim) como um paciente com educação para diabetes. Samuel me disse que isso fez o dia em que ele viu um cara usando uma bomba de insulina e um estetoscópio na clínica. Eu principalmente o ajudo a aproveitar as resmas de dados de seu CGM, e ajudá-lo a ajustar sua bomba. Ele viajou muito, e isso fez alguns divertidos desafios biológicos e técnicos. Mais tarde, ele se tornou um dos meus grupos de educadores de pares de diabetes.

De qualquer forma, a economia sendo o que é, Samuel se viu fora do trabalho há cerca de um ano. Quando as coisas estavam ficando realmente desesperadas por Samuel e sua família, ele finalmente conseguiu uma liderança em um emprego e foi levado para outro estado para uma entrevista. Ele perguntou se ele poderia me listar como uma referência pessoal. Eu disse certo.

Algumas semanas depois, recebi uma chamada de um vice-presidente da empresa a quem Samuel estava se candidatando. E esse vice-presidente me pergunta como eu conheço Samuel.

E sem pensar, digo algo como se estivesse ajudando Samuel com sua diabetes há anos e ele é um dos nossos educadores voluntários na clínica.

E então há um longo silêncio no telefone e o cara diz: "Oh. Eu não sabia que Samuel era diabético. Ele não mencionou isso."

E eu sou como, fuuuuuu **!

Então o cara diz: "Ele é um tipo 1?" E eu digo, "sim".

Então o vice-presidente desta empresa diz: "Sim, eu também."

E Samuel obteve o emprego. Whew!

Juanita do Arizona, tipo 3, pergunta: O diabetes afeta a demência? A doença de Alzheimer da minha mãe parece ser pior quando o açúcar no sangue é alto. Você acha que seus anos de diabetes mal controlada podem ter causado sua demência?

Wil @ Ask D'Mine responde: Quem recebe demência? Principalmente pessoas idosas. Quem tem as maiores taxas de diabetes? Pessoas velhas. Os dois estão apenas associados, ou o diabetes leva a demência?

O que é necessário é um estudo que separa o trigo da palha ao olhar não as taxas relativas de demência e diabetes em uma população, mas olhando pacientes com diabetes mais bem controlados e pacientes com diabetes mais velhos mal controlados; e em 2003 o Dr. Yousef Mohammad no Estado de Ohio fez exatamente isso. Ele olhou para pacientes de diabetes mais velhos e mal controlados, patentes de diabetes mais velhas e bem controladas, pacientes com pré-diabetes mais antigos e pessoas idosas de variedades de jardim sem diabetes.

E o que ele encontrou? O D-folk mal controlado foi o mais demente. Por um deslizamento de terra. Avanço rápido para 2008. Um braço de estudo do ACCORD ligou altitudes A1C elevadas para diminuir a "função cognitiva".

Mas antes de ficar muito excitado, considere o estudo de 2009 que sugere que açúcar no sangue baixo em pessoas com O diabetes também está ligado à demência.No entanto, outros estudos incluem diabetes poo-poo e dizem que a gordura da barriga é o verdadeiro culpado.

Alguns anos atrás, a pesquisa anunciada na reunião anual da Alzheimer's Association em Madri, Espanha, mostrou uma associação tão estreita entre a doença de Alzheimer e a diabetes que a imprensa começou a chamar a Alzheimer de um "terceiro tipo de diabetes".

Oh, e adicionando Para esta bagunça, alguns dos medicamentos para a demência têm um efeito colateral interessante: eles aumentam o nível de açúcar no sangue.

Ótimo. Então, o que devemos fazer de toda essa evidência conflitante?

Segure um segundo, fica ainda mais confuso.

Eu notei que você disse que sua sogra tinha Alzheimer. A doença de Alzheimer é um dos muitos tipos de demência que pode nos atingir em nossos anos mais velhos. Para a maior parte, a única maneira de resolver realmente o tipo de demência que você tem está em sua autópsia. Alzheimer é caracterizada por acúmulo de placa no cérebro, outros tipos de demência são mais vasculares na natureza. Material de vaso sanguíneo. Os primeiros estudos associaram diabetes a essa demência vascular. Logicamente, isso faz muito sentido, já que sabemos que os açúcares sanguíneos elevados a longo prazo tendem a destruir o sistema vascular. O alto nível de açúcar no sangue rasga seus rins, seus olhos, seu coração e os capilares nos seus pés. Por que diabos não está em seu cérebro também? Na verdade, durante muitos anos acreditava-se que a doença de Alzheimer não tinha nenhuma conexão lógica biológica com o diabetes. Isso mudou tudo. Agora, o pâncreas não é o único jogo na cidade quando se trata de insulina. O cérebro aparentemente também o produz, onde é usado para ajudar a armazenar e armazenar memórias. Quem sabia?

Portanto, a linha inferior: enquanto o diabo está nos detalhes, com certeza parece como parafusos elevados de açúcar no sangue com a mente, assim como parafusos com o resto do seu corpo. Neste ponto, consertaria a ajuda de açúcar no sangue da sua sogra? Ou é tarde demais?

Desculpe, eu simplesmente não sei. E ainda não acho que mais alguém o faça.

Mas esse ponto pode ser discutido, porque onde a borracha encontra a estrada no mundo real, fica realmente, realmente, muito difícil. A demência pode tornar o diabetes incontrolável em algumas circunstâncias. Na semana passada, tive um apelo muito difícil para fazer. Temos um paciente com demência cuja função cognitiva está ficando realmente ruim. Ela recentemente atacou sua filha com uma vassoura. Ela não reconheceu sua filha e confundiu com ela por um intruso.

Este paciente, como muitos tipos 2 que estiveram no clube há muito tempo, é tratado com insulina. Maravilhosa droga insulina. A menos que você tome cinco tiros em vez de um, porque sua mente está tão longe, você não se lembra de que você tirou apenas um tiro. O documento me pediu para avaliar o paciente e dar uma recomendação.

Eu poupar-lhe-ei os detalhes, a agonia e a segunda adivinhação em que passei. Eu sabia que se a deixássemos na insulina, ela pudesse matar-se com isso, e que se a aceitássemos, seus açúcares sanguíneos disparariam e talvez tornassem sua demência pior. E não me chame com comentários sobre por que não conseguimos uma enfermeira visitante para dar tiros ou o que quer.É uma história muito longa e triste, mas nenhum dos recursos que você esperaria que uma sociedade civilizada ofereça esteja disponível neste caso.

Minha recomendação? Pare a insulina. Era o menor dos males. Mas não pense que me sinto bem ou dormi bem naquela noite. Ou na noite seguinte.

Ou a noite depois disso.

Ou o próximo.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

Disclaimer : Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui.

Disclaimer

Este conteúdo é criado para Diabetes Mine, um blog de saúde do consumidor focado na comunidade de diabetes. O conteúdo não é revisado por médicos e não adere às diretrizes editoriais da Healthline. Para mais informações sobre a parceria da Healthline com Diabetes Mine, clique aqui.