Pergunte a D'Mine Is Medicare Snooping? E os CGMs mortos

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teran type 1 , autor e educador de diabetes Wil Dubois. Esta semana, ele examina o envolvimento do governo federal na aprovação de prescrições de tira de teste e - sendo um usuário experiente de monitor de glicose contínua e autor de livro sobre o assunto - Wil dá alguns conselhos sobre o que às vezes acontece quando um transmissor GCM deixa de funcionar. Continue, leia!

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Nancy, tipo 2 do Missouri, escreve: Quando peguei minhas tiras de teste este mês, meu farmacêutico me disse que o Medicare está exigindo que minha farmácia tenha uma cópia dos meus registros de açúcar no sangue para 30 dias, não mais de 6 meses de idade. Um aborrecimento para ter certeza, já que eu costumo chupar as letras. Mas, além disso, não consigo o raciocínio. É algum tipo de teste provar que eu uso as malditas tiras? Em caso afirmativo, o que está me impedindo de compensar os números de um registro? E está se sentindo como uma grande invasão de privacidade. Eu gosto do meu farmacêutico, ele é um grande cara. Mas ele não toma decisões de tratamento, como a quantidade de insulina que uso ou se estou com o suficiente controle suficiente, então não há nenhuma razão para que eu possa ver que ele precisa ter meus registros de teste. Talvez o Medicare esteja tentando torná-lo irritante para eu conseguir as tiras para que eu apenas pague por elas? Você sabe algo sobre isso?

Wil @ Ask D'Mine responde: Eu verifiquei com algumas pessoas no negócio de suprimentos do Medicare, e eles me dizem que o Medicare só exige os 30 dias de menos de meio ano dados úteis quando um paciente usa mais tiras do que o Medicare gosta de pagar. Como lembrete para todos, as diretrizes do Medicare cobrem apenas uma tira por dia para pessoas com pílulas e três por dia para atiradores de insulina. Não é suficiente em ambos os casos.

Claro, seu documento pode preencher a documentação para um pedido de "sobre-utilização". Se o seu documento tiver uma razão médica documentável para a sua necessidade da quantidade de tiras que qualquer pessoa sã perceberia que qualquer diabético saudável precisaria em primeiro lugar, os federais são muito bons em cobri-los. O seguro comercial é, no entanto, outro assunto. Eles tomam as diretrizes alimentadas e lançam-nas em pedra. Obter o que você precisa de um plano comercial é um pesadelo. O custo é sempre excessivo e, às vezes, mesmo assim, você está ferrado, pois nem sempre ouvirá a prescrição do médico sobre tudo em nome de "necessidade médica". Muito por isso entre você e seu documento …

Mas volte para sua situação. Sim, os federais fazem exigem que o fornecedor ou farmácia mantenha cópias de registros ou notas médicas.Não é nada super-novo; É uma pequena parte da Lei de Pagamentos Imediatos de 2010. E sim, é absolutamente uma prova para provar que você usa as malditas tiras. Um aborrecimento? Possivelmente. Mas eu devo dizer, se o Medicare estiver disposto a dar-lhe duas ou três vezes o número de tiras que eles pensaram equivocadamente que você precisa - sem nenhum custo adicional para você - eu não acho incrivel para eles pedir provas ocasionais de que você Estou realmente usando eles.

Uau. Nunca pensei que viesse no dia em que estaria defendendo o Medicare. Mas o Medicare irá mesmo olhar para seus logs? Provavelmente não. O Medicare tem uma pequena equipe SWAT de revisores médicos que viajam ao redor do país e atacam inesperadamente os fornecedores que cobram esses grandes cheques do governo. Deus ajuda a farmácia que vende uma tira de gazillion e depois é atacada durante uma auditoria aleatória e não pode provar que seu doc ​​ordenou as tiras, e que você as está usando.

Os federais não irão julgar seu açúcar no sangue, eles só estão interessados ​​em saber se você está realmente usando o que eles pagam. Não se trata de sua saúde. É sobre o dinheiro. Então você não está sendo julgado, nem seu médico. É um tipo de coisa anti-fraude. O Medicare é servido por uma legião de empresas com fins lucrativos que se tornam ricas em pessoas idosas. Anúncios noturnos, marketing de telefone agressivo e aumentos de recarga que nem médicos nem pacientes pediram ou precisaram nos conseguiu onde estamos hoje.

Agora, para você, Nancy, tenho algumas idéias. O registro não precisa ser escrito à mão. Você pode dar à farmácia um download de seu medidor - embora eu o admita é , eles lhe pediram diretamente; normalmente eles enviariam um pedido para o seu documento. De qualquer forma, se você não sabe fazer um download, peça ajuda a alguém no consultório do seu médico. Quanto à sua privacidade: sim, os meninos da foto de uma hora observarão absolutamente suas fotos nuas, e provavelmente também farão cópias para si. Mas duvido que seu farmacêutico seja o equivalente de açúcar no sangue de um homem velho e sujo. Ele provavelmente colocará seu log em um gabinete de arquivo sem olhar para ele. Ainda assim, se você quiser manter seus dados de açúcar no sangue mais privados (eu entendo), você pode apenas imprimir a página de estatísticas por 30 dias. A página de estatísticas fornece o número de vezes que você testou no período de tempo, a leitura mais alta, a menor leitura e a média. Alguém ainda está espreitando em sua gaveta de roupas íntimas? Sim, mas eles estarão aprendendo muito menos do que poderiam do livro de registro completo.

Você pode forjar um registro? Certo. Por que não? Os adolescentes fazem isso todos os dias. Geralmente na sala de espera no escritório do endo. Você pode até pedir mais tiras, forjar um livro de registro maior, e depois vender as tiras no Ebay. O sistema não é perfeito. Mas os federais estão mais interessados ​​em manter os fornecedores honestos do que em manter os pacientes honestos.

Uma última coisa. Meu representante local amigável do EdgePark, um dos que eu perguntei sobre este problema, ficou mortificado de que você foi afastado por sua farmácia, dizendo: "A farmácia não deveria ter recusado o roteiro, mas deveria ter pelo menos preenchido o montante da diretoria do Medicare, então pediu ao paciente para dar-lhes um livro de registro, "antes de preencher o resto do script.

De qualquer forma, avançando, acho que vamos ver muitos outros requisitos como este. Os custos dos cuidados de saúde estão fora de controle e haverá muito tempo e dinheiro desperdiçado para garantir que não estamos perdendo tempo e dinheiro. Mas para mim, eu ficaria feliz em dar à minha companhia de seguros duas folhas de registro por ano para obter as tiras que eu preciso. Eu lhes dei muito mais do que isso, e ainda estava recusado.

Allison, tipo 1 do Arizona, escreve: OK, preciso fazer meu sensor Medtronic voltar a funcionar. Eu tenho seu livro CGM em uma mão e

o pequeno carregador do transmissor azul no outro. Estou tentando descobrir por que meu carregador está piscando em vermelho. Eu mudei a bateria e até deixei conectado na noite inteira. Sugestões?

Wil @ Ask D'Mine responde: Desculpe a Allison, você está ferrado. O vermelho está morto. Um pouco conhecido, mas aparentemente publicado (em letra pequena, no Apêndice MCXII do guia do usuário do MiniLink) é que, se você deixar seu transmissor descarregar completamente, é o mesmo que afogar um bebê esquilo: não há trazê-lo de volta.

Você terá que comprar um novo. Se isso te faz sentir melhor, eu fiz o mesmo para um transmissor iPro na clínica. Meu chefe me disse se eu já fiz isso de novo, estava saindo do meu salário!

Então, aqui está o negócio, meninos e meninas: se você estiver tomando férias CGM, coloque uma tampa de cobre fresca no pequeno carregador azul e deixe o transmissor do frickin conectado. Se você estiver em férias CGM e não fez isso, vá atendendo a isso neste momento .

Não há mais esquilos de bebê afogados! É louco porque estamos "treinados" para nos preocupar com o excesso de carga de baterias em nossos dispositivos, mas não advertimos que, aparentemente, manter uma carga de gotejamento indo para o seu transmissor Med-T é o sistema de suporte de vida. Acho que a nossa analogia de esquilo é extrema, manter o carregamento do transmissor é necessário para uma hibernação saudável.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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