Pergunte aos D'Mine Grapefruit Dangers, Crazy Insulin Absorption

Tem perguntas sobre a vida com diabetes? Você sabe por onde se virar (espero). Essa seria nossa nova coluna de conselho de diabetes, Ask D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois.

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Esta semana, um pouco sobre interações drogas-alimentos e as coisas loucas que a insulina faz em seu corpo às vezes:

Ned de Utah, tipo 2, escreve : Recentemente, um amigo me mostrou um artigo da Cosmopolitan em janeiro de 2011, afirmando que o suco da toranja contém produtos químicos que bloqueiam as enzimas no sistema digestivo. Ele confunde a forma como seu corpo metaboliza muitos medicamentos prescritos e tende a intensificar os efeitos colaterais, tais como náuseas, tonturas, confusão, diarréia e / ou constipação. Eu realmente gosto de toranja, então, como eu sei se é seguro comer com meu diabetes e drogas colesterol, ajudas para dormir, etc.?

Wil @ Ask D'Mine responde: Confissão verdadeira: eu não leio Cosmo. É toda a coisa do cromossomo Y. Além disso, estou cerca de três décadas ao norte do seu alvo demográfico. Mas o que você está informando é verdade, especialmente para a toranja e a família de medicamentos contra o colesterol chamado estatinas. Infelizmente, a toranja realmente suja a ação da medicação.

E o verdadeiro golpe é que ele faz de forma errática. Alguns dias / semanas / meses, transforma a estatina em um slacker, tornando-se subavaliado. Isso pode ser ruim, porque seu colesterol pode disparar novamente, colocando seu coração em risco. Mas alguns meses / semanas / meses de toranja transforma a estatina em um garanhão, tornando-a sobre-pré-forma. Ao contrário de outras áreas do empreendimento humano, realmente não queremos que nossos medicamentos sejam super-pré-formados. Confie em mim.

Então, desculpe, a toranja não é segura para você comer se precisar de drogas contra o colesterol. Quanto a seus medicamentos para diabetes, ajudas para o sono e todas as outras pílulas para o que o aflige, em vez de lhe dar um peixe - vou ensinar-lhe como pescar. Com isso quero dizer, vou dar-lhe algumas dicas sobre como procurar interações medicamentosas por conta própria.

Todos os medicamentos prescritos vêm com uma folha de informações de segurança do medicamento. Estes são tipicamente impressos em um tamanho de tipo que rivaliza com microfilme e também são tipicamente escritos por advogados casados ​​com médicos de pesquisa médica. Isso significa que lê-los, você precisa de uma lupa, uma cópia do Blacks Law Dictionary e um léxico medial. E o que isso significa, é claro, é que ninguém lê as malditas coisas. Sabendo disso, o FDA está se movendo cada vez mais lentamente para uma folha de informações simplificada de "uma visão rápida" para os consumidores. Mas é o FDA. Então não prenda a respiração.

Quando eu preciso procurar uma droga, eu uso Epocrates no meu PDA (sim, eu ainda tenho um PDA e não há flack sobre isso, eu e meu telefone tolo estão muito felizes juntos).Epocrates dá a nós de nós nas trincheiras de cuidados de saúde um banco de dados de drogas que inclui tudo, desde efeitos colaterais, até contra-indicações, até o método de ação, até a informação de dosagem, até mesmo em que nível se usa uma medicação para vários planos de seguro. E mais. Provavelmente mais do que você realmente precisa. Os membros do culto do iPhone na minha clínica gostam de me mostrar que eles podem até tirar fotos de uma medicação para referência : esta é a pílula azul que você está tomando?

Para os consumidores, a FDA realmente tem um pequeno site pouco liso que permite pesquisar drogas pelo nome. Este site lista os efeitos colaterais comuns e mais raros. Levaria menos de meia hora para procurar os 11. medicamentos de prescrição que o americano médio toma.

E você deveria. Porque eu acho que é seu dever como paciente compreender os conceitos básicos dos medicamentos que você está tomando. No mínimo, você deve saber como tomar seus medicamentos e quais os efeitos colaterais mais comuns. Por exemplo, quantos de vocês que tomam estatinas os levam à hora da cama? Você deveria. Por quê? Porque as estatinas restringem a produção de colesterol no fígado, e isso acontece quando você dorme.

De qualquer forma, quando você receber um novo medicamento, passe alguns minutos a conhecê-lo. Afinal, vocês dois estão juntos agora. Você quer saber se suas escolhas de café da manhã (como a toranja!) Têm algum efeito adverso. E não faria mal para rever essas informações uma vez por ano. Você pode fazê-lo quando muda suas baterias de detector de fumaça.

Ummm … você faz mude suas baterias de detectores de fumaça todos os anos … você não?

Anne de Iowa, tipo 1, pergunta : É "normal" passar por períodos de tempo em que seu corpo simplesmente não absorve insulina tão bem quanto isso? Eu começo a me preocupar com isso, e então eu começo a me preocupar com o desenvolvimento da resistência à insulina!

Wil @ Ask D'Mine responde: Anne, no caso de você não ter notado, não há nada "normal" sobre diabetes. Mas a resposta às suas perguntas é sim, não, às vezes, talvez, e isso depende.

Então, aqui estão algumas coisas a ter em conta. Em primeiro lugar, diferentes partes do corpo absorvem a insulina em taxas diferentes, assim como diferentes tipos de tecido. Por exemplo, a insulina que começa na perna ou no braço tem que viajar para ser eficaz do que a insulina que começa no abdômen. E os pumpers femininos que usam "sites de peito" freqüentemente relatam efeitos muito mais rápidos da insulina do que quando eles usam os locais do estômago, pois o tecido mamário parece absorver a insulina muito mais rápido.

Claro, qualquer variação em seus padrões de exercício pode mudar a rapidez com que a insulina chega ao trabalho também.

Mas, de longe, a causa mais comum de insulina "não funciona do jeito que é suposto" são problemas no local da injeção. Certifique-se de girar seus locais de injeção, ou bombear locais de infusão, com freqüência. Isso significa todo o tempo estranho. E eu não quero dizer de ida e volta entre dois sites também. Você precisa encontrar uma variedade de sites para usar, para que cada um possa "descansar" um pouco entre os usos.

A razão pela qual precisamos rotear sites é que se você puxar um buraco em seu corpo no mesmo lugar muitas vezes, você pode desenvolver tecido cicatricial lá dentro, e o tecido cicatricial é um absorvedor muito pobre de insulina.

E aqui está o acordo com a resistência à insulina: enquanto geralmente vemos isso como um "problema de tipo 2", qualquer um pode desenvolvê-lo. Dito isto, é mais comumente associado ao peso. As pessoas gordas são mais resistentes à insulina do que as pessoas magras, e as pessoas gordas podem tornar-se menos resistentes à insulina tornando-se pessoas magras (ou tornando-se pessoas menos gordas, já que até uma perda de peso de sete libras pode reduzir de forma mensurável a resistência à insulina).

Enquanto a resistência à insulina pode mudar, geralmente é uma coisa bastante estável. Ele muda lentamente ao longo do tempo, como um daqueles super supercambiadores que não podem acender um centavo. Como você menciona "períodos de tempo" quando as coisas são funky, isso me diz que seu problema provavelmente não será a resistência à insulina.

Para T1 como você que já toma insulina, o desenvolvimento de resistência à insulina simplesmente significa que você precisará tomar um pouco mais de "suco de pâncreas" para fazer o trabalho.

Embora possa ser frustrante ter que descobrir novas doses, note que usar mais insulina não possui riscos significativos para a saúde - embora possa ser um pouco mais difícil em suas finanças!

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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