Pergunte a D'Mine: Em Crack e BG Crashes

Tem perguntas sobre como navegar a vida com diabetes? Bem, esta é a sua chance de Ask D'Mine! Nossa coluna de conselhos semanais, isto é - hospedada pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Hoje, os tempos de resposta de metanfetamina e hipoglicemia de Wil - coisas gostosas, como você lerá.

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Nikki, tipo 2 da Califórnia, escreve: Tenho certeza de que você viu muitos problemas que afetam pessoas com diabetes. Você pode me dizer como um adicto à metanfetamina afeta o açúcar no sangue? O fato de estar em metanfetamina aumenta o seu açúcar no sangue? Felizmente para mim, não estou me perguntando, mas estou preocupado com alguém. Obrigado, Wil!

Wil @ Ask D'Mine responde: Confissão verdadeira: apesar de ter amigos em lugares altos e baixos, não parecem ter nenhum toxicodependente em meus círculos pessoais. E enquanto eu tenho pacientes que abusaram apenas de qualquer outra substância no planeta, desde a heroína até o removedor de esmaltes de unhas, eu também não parece ter nenhuma cabeça de crack.

O que há com isso?

De qualquer forma, fiz algumas pesquisas para você e cheguei à conclusão de que, não, enquanto o crack pode torná-lo alto, não fará o mesmo pelo seu açúcar no sangue. Muito pelo contrário, de fato: é provável que a metanfeita faça você baixo.

Pesquisas mostram que, em estudos de ratos, os mettócitos de pequenas criaturas causam diminutos pâncreas para esmagar enormes cargas de insulina, desencadeando hipoglicemia épica de roedores. OK, "épico" foi minha escolha de palavras. Os cientistas realmente relataram "hipoglicemia profunda". "De qualquer forma, estou pensando que isso não é bom. E, neste caso, há uma boa evidência de que o que é verdadeiro para os ratos é verdade também para as pessoas. Na verdade, alguns pesquisadores suspeitam que os toxicodependentes que se apresentam em "psicose de metanfetamina em ERs podem realmente sofrer de hipoglicemia grave. "Mesmo a prescrição de metanfetamina (usada para tratar transtornos de déficit de atenção em jovens) traz um aviso de contra-indicação para não usá-lo em conjunto com insulina.

Então, enquanto está claro que, para um tipo 2, cujo pâncreas funciona, a obtenção de metanfetamina pode causar níveis de produção excessiva de insulina induzida por drogas, e quanto a nós de quem os pâncreas estão permanentemente offline? Somos imunes a métodos mínimos? Não. O crack, a cocaína e a anfetaminas são como um estimulante do sistema nervoso central. Como todos os estimulantes, a metanfetamina acelera o corpo. A frequência cardíaca aumenta. A temperatura corporal aumenta. A pressão sanguínea aumenta. Esse é o fundamento biológico dos usuários "apressados" que recebem da metanfetamina, o que pode durar uma boa meia hora. Tudo o que aumentou a carga de trabalho vem a um preço: o corpo queima em mais carboidratos, e qualquer que seja a insulina flutuando em seu sistema irá conduzir o seu açúcar no sangue até a hipo cidade.

Esse pensamento, é claro, leva à horrível possibilidade de que, em algum lugar, alguém use metanfetamina como seu principal medicamento para baixar o nível elevado de açúcar no sangue. Oh espere. Com certeza, aqui está ele. (Por favor, não tente isso em casa.)

Mas de volta aos níveis épicos.

Para além do efeito estimulante de insulina da metanfetamina, a droga é também um supressor do apetite. Se você tem alta em metanfetamina, não tem interesse em comer. Para alguns de nós PWDs, saltar refeições é, em si mesmo, uma receita para um baixo nível de açúcar no sangue.

Ainda assim, enquanto a droga em si é propensa a desencadear níveis baixos através de múltiplos caminhos, eu posso imaginar uma configuração na qual pode fazer seu açúcar alto em vez disso. Um método "alto" pode durar até 16 horas, durante o qual um usuário se sente super inteligente e super forte. Então, se você se sentir superman (ou super-mulher), você fará sua insulina? Caso contrário, e você é desafiado pancreaticamente, seu açúcar no sangue pode obter o melhor da hipo-propensão da metanfetamina.

Você sabe, não há muitas coisas que as pessoas com diabetes não podem ou não devem fazer. Ganhamos corridas de bicicletas transcontinentais, tiramos medalhas olímpicas de casa, aviões voadores ao redor do mundo, escalamos montanhas e servimos em combate. Nós podemos fazer exercícios extremos, comer demais e fazer a maioria das coisas doidas que os padrões de açúcar fazem. Nós podemos mesmo intolerar o álcool se o fizermos direito. Mas a metanfeta?

Bem, eu não quero limitar ninguém … Mas talvez haja algumas coisas que as pessoas com diabetes realmente não podem fazer.

Leslie, D-Mom do Texas, escreve: Oi, meu filho de 8 anos com diabetes tipo 1 pode ter uma viagem de ônibus de 30 minutos no próximo ano. O plano completo de sua escola é (1) fazer com que ele cheque seu BG 15 minutos antes de entrar no ônibus e (2) ter o condutor chamar 911 se houver uma emergência durante o passeio. Estou familiarizado com as leis do Seguro de Saúde do nosso Estado e também com 504 proteções, mas estou tendo problemas para convencer a escola de que o motorista de onibus deveria ser treinado para administrar o glucagon. O objetivo do nosso EMT local para o tempo de resposta é de quatro minutos, mas é claro que eles podem não ser tão rápido em qualquer situação particular. Você pode me dar informações médicas específicas sobre como é prejudicial (ou não) atrasar o glucagon por minutos em caso de inconsciência ou convulsão? Espero que esta informação ajude a convencer a escola de que seu plano é inadequado, ou então me assegure que seu plano seja suficiente.

Wil @ Ask D'Mine responde: Eu não posso tranquilizá-lo. Na verdade, é provável que assuste as calças em você. Porque a verdade é

que quatro minutos é uma eternidade em uma situação grave e baixa. Segundos contam. Assim que uma convulsão atinge, as células cerebrais começam a morrer.

Nossos melhores especialistas dizem que, quando as luzes se apagam, o tratamento precisa ser imediato. Os Padrões de Treinamento de Glucagon da Associação Americana de Diabetes para Pessoal Escolar indicam que, no contexto da hipoglicemia grave, "o pessoal designado treinado deve responder imediatamente" porque "a hipoglicemia grave pode causar danos cerebrais ou a morte". "

Eu não sei sobre você.Mas eu não acho que quatro minutos se adapte à definição de "imediatamente. "

Para evidências mais evidentes, olhe para este estudo, que estima que a taxa de mortalidade (que significa morte) para tipos 1 de mínimos é de até 6%. O mesmo estudo descobriu que o uso de glucagon "pode ​​impedir o atraso no início do tratamento que de outra forma é experimentado enquanto espera a chegada do pessoal de emergência, reduzindo a necessidade de hospitalização" e que "evidências substanciais mostram que o glucagon é eficaz na restauração da glicemia níveis e consciência. "

Precisa de mais? "A restauração tardia da normoglicemia é mais provável que leve a danos neurológicos permanentes ou a morte", de acordo com a edição de 14 do Diabetes Mellitus de Joslin. O que é uma demora? Quatro minutos? Ou um minuto?

Também no campo imediatamente esta análise pensativa no Diabetes in Control é clara na redação: "A hipoglicemia grave é uma condição potencialmente fatal e deve ser tratada imediatamente, e não quatro minutos depois. "OK, adicionei a parte sobre os quatro minutos, mas o resto citou textualmente. Ele também aponta que a hipoglicemia grave "evolui em poucos minutos. "

Claramente, os minutos contam.

É por isso que temos o glucagon em primeiro lugar, para que não tenhamos que arriscar danos cerebrais ou a morte esperando que os paramédicos cheguem. Glucagon é como um AED; É uma maneira que qualquer um pode salvar a vida de uma pessoa com diabetes que está tendo o pior dia de sempre.

Mas, tudo isso disse, não acho que você deveria perder seu tempo dando às autoridades escolares todos esses fatos. Você precisa de um livro diferente e, neste caso, acho que tenho que recomendar, de todas as coisas, o Novo Testamento. Ei, há uma razão que Jesus ensinou usando parábolas. As pessoas lidam melhor com histórias do que com fatos. Não sou bom em parábolas, mas adoro uma boa analogia, que, afinal, é apenas um primo distante da parábola.

Experimente este para o tamanho: Digamos que o nosso adicto à metanfeta a partir da pergunta acima tirou o cacho do crack sobre uma lixeira e acidentalmente incendiou. Claro que em qualquer incêndio não planejado, a primeira coisa que você deve fazer é chamar 911. Agora, digamos que sabemos de fato que o departamento de bombeiros pode chegar até nós em quatro minutos. Devemos apenas deixar o fogo arder até chegar lá, ou devemos pegar aquele extintor de incêndio na parede e ter uma chance de apagar o fogo?

Mesmo um pequeno fogo pode ficar com muita fome em quatro minutos. Eu sugiro que você mostre aos oficiais da escola este vídeo de quatro minutos do Instituto Nacional de Padrões e Tecnologia. Na verdade, são dois incêndios em quatro minutos. Eu acho que você ficará surpreso com a rapidez e quão grande eles crescem.

Mostre-lhes o vídeo. Dê 30 segundos para absorvê-lo. Então diga-lhes: hipoglicemia grave é o fogo.

Eu acho que eles verão a luz.

Aviso: Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras.Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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