Despersonalização e Depressão com Diabetes | Pergunte a D'Mine

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Seja bem-vindo a outra edição da nossa coluna de conselhos de diabetes "curiosamente forte", Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Na semana passada, Wil ofereceu alguma visão para uma mulher com tipo 1 que está lutando contra seus "gêmeos do sangue baixo do sangue", por assim dizer. Esta semana, Wil acompanha-a sobre o lado psicossocial das balanços de açúcar no sangue que às vezes podem levar a angústia, depressão e até mesmo algo chamado "ordem de despersonalização". Leia mais …

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Shelly, tipo 1 da Califórnia, também escreveu: Por um tempo agora senti como se não estivesse aqui, sinto-me como se estivesse no meu corpo e em tudo ao redor eu é mais lento. Sinto que estou quase num sonho, olho para mim no espelho às vezes e até me pergunto se ainda estou aqui. Às vezes eu estou entrando em pânico quando eu tenho uma entrevista de emprego ou quando alguém está me falando diretamente porque eu sinto que estou agindo estranho e não tenho certeza de onde procurar, mas eu meio que me assentei no fato que eu encontrei bem. Às vezes eu só pareço que minha mente está em outro lugar, eu olho para as minhas mãos e sinto como se elas não fossem minhas. Estive com os médicos duas vezes sobre isso, mas eles colocaram isso no estresse. Eu também falei com a minha equipe de diabetes, mas eu sinto como se fosse sempre empurrado para o lado, e agora que eu mudei para a clínica de diabetes adulta, raramente os vejo com tanta frequência. Eu digitei esses sintomas no Google e "transtorno de despersonalização" é algo que surge e eu li várias vezes e é exatamente o que eu sinto. As coisas que o causam são depressão, estresse e algumas outras coisas. Sempre me senti doente sobre minha diabetes e queria saber se a desordem de despersonalização ou a depressão está relacionada com o diabetes?

Wil @ Ask D'Mine responde: OK, falamos sobre os perigos do Dr. Google há pouco tempo, mas neste caso, mal posso culpar você por querer uma segunda opinião após sendo escovado duas vezes pelo seu documento e uma vez por sua equipe de diabetes. E fico feliz que você tenha vindo a mim para uma terceira opinião.

Bem, o Dr. Google de lado, o transtorno de despersonalização é uma coisa real. É oficialmente classificado como um transtorno neurótico, que é definido como um transtorno mental funcional (em oposição a uma psicose, onde a realidade é distorcida). As neuroses geralmente resultam de mecanismos de defesa para o estresse subjacente.

Qualquer estresse em sua vida, Shelly?

Você está certo de que o que você está sentindo coincide com os sintomas do transtorno de despersonalização (DPD).Os indivíduos com DPD frequentemente relatam que experimentam suas vidas em um estado de sonhos, ou como se estivessem assistindo um filme - ficando fora de seus corpos, como observadores do drama. Para o que vale a pena, ataques de ansiedade e ataques de pânico parecem acompanhar o DPD, bem como a depressão.

O melhor palpite é que entre 1-2% da população sofre de DPD. É mais comumente relacionado ao abuso infantil, trauma psicológico da guerra, desastre natural ou tortura, e viagens de LSD ruins. A luta contra a diabetes tipo 1 pode subir para o nível de tortura ou sobreviver a um desastre natural? Talvez. Embora muitos dos gatilhos DPD sejam certamente mais horríveis do que o diabetes, eles são transitórios. E enquanto o diabetes traz menos impacto, é um que nunca deixa para cima, nunca vamos, nunca oferece uma pausa. Provavelmente é um milagre que não somos todos neuróticos.

Ou talvez todos estejamos, apenas em graus variados.

Especialistas dizem que o uso intenso de cannabis na adolescência aumenta o risco de DPD também, mas isso é mais provável em meninos do que em meninas.

Os fundamentos biológicos da DPD ainda estão sendo investigados, mas as teorias principais apontam para anormalidades funcionais no córtex pré-frontal ou no sistema hipofisário-adrenal, e as pessoas que relatam DPD têm altos níveis de cortisol. Também é mais comum em pessoas com doença de Alzheimer - que alguns cientistas pensam ser uma forma de diabetes. Mas e sobre links para diabetes de variedades de jardim?

Um estudo alemão encontrou uma associação "robusta" entre DPD e diabetes. Enquanto as PWDs constituíram 5. 9% das pessoas entrevistadas no estudo, elas constituíram um bom 16% daqueles que relatavam DPD. Isso é um pouco maior do que os 1-2% da população em geral. Mas o estudo também encontrou DPD mais comum em pessoas com hipertensão, doença pulmonar crônica e dor crônica.

Hmmmm …. Todas as coisas difíceis de se viver. Quem não gostaria de sair do corpo para uma pausa?

Estranhamente, no entanto, as pessoas no estudo que tinham câncer não pareciam sofrer DPD.

Mas, além desse estudo, eu poderia encontrar um pouco muito pouco além de relatórios anedóticos, e muitos deles parecem ser sobre casos transitórios de despersonalização associados a baixos eventos de açúcar no sangue, e não uma desordem completa de todos os tempos como você estão relatando.

Claro, o DPD está ligado à depressão e a depressão está fortemente ligada à diabetes. Mas seria esticado demais para conectar os pontos, dizendo de forma direta que, porque a depressão e o minério DPD são ligados, e porque a depressão e o diabetes estão ligados, também o diabetes e o DPD devem estar vinculados.

Enquanto isso, e a sensação de sua equipe médica que você está apenas sob estresse? Bem, pode ser. Níveis elevados de estresse muitas vezes levam a uma droga-cabeça tire-me do desejo do meu corpo . Mas o seu parece ser mais grave. O estado de sonho, a sensação de movimento lento do mundo ao redor, o estranho no espelho, a sensação de que suas mãos não são suas para controlar. Então, por que sua equipe médica explodiria tão facilmente?

Provavelmente, sua equipe médica nem sequer reconheceu DPD como possibilidade. A maioria dos médicos de cuidados primários e até mesmo especialistas em diabetes não são treinados em coisas do cérebro. Provavelmente nunca ouviram falar de DPD antes. Afinal, é bastante raro, e não é possível saber tudo o que há para saber em medicina. Todos nós nas trincheiras só podemos reconhecer o que fomos treinados e o que vimos antes.

Eu acho que, neste caso, você precisa sair da medicina e visitar nossos colegas no campo da psiquiatria. Sim. Eu realmente tenho que ver um psiquiatra para obter ajuda sobre este. O tratamento não é simples, e não parece haver uma cura de slam-dunk para DPD. A terapia comportamental cognitiva é considerada útil, assim como os medicamentos antidepressivos da classe SSRI para algumas pessoas. E o álcool parece tornar o DPD pior, então você pode querer evitar isso.

Além do tratamento adequado, existem algumas coisas que parecem melhorar o DPD, de acordo com o especialista da DPD Daphne Simeon, como "reconfortantes interações pessoais" e "estimulação física ou emocional intensa". "Então, é bom que você esteja em um relacionamento de longo prazo. Obtenha algum tempo de conforto do seu namorado e depois recompensá-lo com alguma estimulação física intensa. Você sabe. Como medicamento para o seu DPD. Ordens de "doutor"!

E ei, pelo que vale a pena Shelly, suas palavras cantam. Eu posso sentir sua dor, sua confusão, seu medo, sua angústia.

Eu sei que você não se sente com você mesmo - mas você se sente muito real para mim.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso been-there-done - que o conhecimento das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado.

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