Trabalhando com Diabetes: Considere os Controllables, Compreenda os Uncontrollables

* Parte 1 de um três- parte série de convidados em Diabetes & Exercise *

Dr. Matthew Corcoran é um clínico endocrinologista, um CDE e um auto-proclamado diabetes-exercício freak. Ele é o fundador do Diabetes Training Camp, que foi apresentado em Newsweek alguns anos atrás. Hoje, ele compartilha suas dicas de especialistas para trabalhar duro sem bater muito. Talvez saia seu lápis e prepare-se para tomar notas …?

Um post de convidado por Matt Corcoran, MD, CDE

Outro dia de trabalho atras e o sol ainda está brilhante. Perfeito! Você pensou sobre isso executar o dia inteiro. Você colocou seus sapatos, encaixe-os, saia pela porta e … boom … o medidor fica em direção ao sul até os 56 nos primeiros vinte minutos. Você se lembra rapidamente dos muitos fatores que aumentam o risco de hipoglicemia durante o exercício, o mais elevado entre eles o nível de insulina circulante. Embora não exista uma equação para erradicar o risco de hipoglicemia induzida pelo exercício, considere seus controláveis, compreenda os incontroláveis ​​e continue a construir uma base para o sucesso entre esses exercícios.

Para aqueles que trabalham com intensidades moderadas, menores níveis de insulina geralmente ajudam a diminuir o risco de hipoglicemia induzida pelo exercício. As preparações basais de insulina de longa duração (Levemir e Lantus) são comercializadas e vendidas como 24 horas e sem picos, mas você provavelmente experimentou sua atividade aumentada 4-8 horas fora. Se você está procurando por menos insulina a bordo durante seu treino, você pode ser melhor servido para ajustar o tempo de exercícios para que eles caírem no final da ponta de uma dose. Ainda assim, é um desafio alterar os níveis basais demais para aqueles que dependem de injeções e a suplementação de carboidratos será necessária. Se você confia na terapia de bomba, você pode achar mais efetivo ajustar suas taxas basais 90-120 minutos antes de saltar naquele elíptico para baixar os níveis de insulina. A maioria encontrará bons resultados com taxas basais entre 50-75% do normal.

Em relação aos bolus de pré-treino, há muitos conselhos sobre como ajustar antes do exercício. Se tomado dentro de 30-90 minutos de exercício, seu bolo pode precisar ser reduzido em 50-75%. Embora isso gere mais almofada para que a glicose caia, resulta caracteristicamente em um pico pós-refeição que repetido ao longo do tempo pode não ser o melhor para a saúde vascular de longo prazo.

A linha inferior é que não há nada de complementar sobre o pico de insulina e um treino. Você quer falar sobre uma queda rápida: 120-180 pontos por hora em alguns casos. Isso está se movendo rápido e, se nada mais desconcertante. Se você realmente quer diminuir o risco de hipoglicemia durante o exercício, veja se você pode separar praticamente esses bolos de tempo de refeição e seu exercício em três a quatro horas.

Independentemente da estratégia, o exercício e a embalagem de insulina, um poderoso soco de um e dois; Alguns suplementos de carboidratos serão provavelmente exigidos pelos músculos que trabalham, que estão agitando rapidamente os carboidratos. Um plano de nutrição sólido para alimentar seus músculos de trabalho desempenha um papel vital e um tanque vazio no começo não é um bom presságio. Coma bem e saudável entre os exercícios para abastecer esse tanque!

Em seguida, considere alguns dos incontroláveis ​​(ou, menos controláveis). O exercício diurno aumenta o risco de hipoglicemia no meio da noite, quando seu sistema de defesa está embotado. Na verdade, esses mínimos muitas vezes não são reconhecidos. Um baixo não reconhecido no meio da noite realmente prejudica a resposta do seu corpo ao exercício e hipoglicemia no dia seguinte. Mesmo que você não tenha uma baixa durante a noite, o exercício do dia anterior prejudica sua resposta hormonal ao exercício e à defesa contra o dia seguinte. Se a sua cabeça ainda não está girando, tente lembrar disso: a prevenção da hipoglicemia em todos os momentos irá percorrer um longo caminho para diminuir o risco em momentos mais específicos, como durante o seu próximo treino.

Fazer as coisas mais complicadas é o fato de que não existe uma equação, nenhuma estratégia de tamanho único que funcione para todos. Diabetes e exercício exige um plano individualizado. Mas, considere isso: a maioria de nós, os simples mortais, apenas se exercitará ou treinará 5-10 horas por semana. Isso deixa cerca de 158 outras horas para controle e controle do diabetes.

Com cada oportunidade de trabalhar com pessoas com diabetes, mais reconheço a importância da base, uma base. Apesar de todas as estratégias e abordagens adaptadas ao gerenciamento de diabetes para o exercício, é realmente o que acontece entre os que mais impactarão seus resultados durante o exercício. Construa sua base e controle os controláveis ​​- aproveite o tempo para otimizar seu suprimento de insulina basal, tempo de refeição e estratégias correcionais e avalie seu risco de hipoglicemia. Aproveite o tempo e faça o esforço para trazer estabilidade a todas as horas que você não está na academia, e a estabilidade seguirá durante o exercício bem planeado e sessões de treinamento.

Obrigado, Matt, por essa abordagem metódica para "empurrar o envelope" com o Big D.

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