Entendendo os Monitores Contínuos de Glucose | DiabetesMine

A publicação de convidados de hoje é escrita por William "Lee" Dubois, um diabético tipo 1, educador de diabetes e seu colega D-blogger no LifeAfterDx.

Wil foi chamado de "Padrinho do Monitoramento Contínuo da Glucose" porque ele era a 30ª pessoa em todo os Estados Unidos a se "conectar" a um sistema CGM quando eles ficaram disponíveis há cinco anos; Tanto quanto alguém sabe, ele agora é o veterano final, tendo usado continuamente um CGM mais tempo do que qualquer outro vivo.

Wil é autor de dois livros premiados, The Born-Again Diabetic e Taming the Tiger: seu primeiro ano com Diabetes (também disponível em espanhol).

Seu último livro, à venda agora, toca seu papel de "padrinho do CGM". Intitulado Além dos Fingersticks: A Arte do Controle com Monitoramento Contínuo da Glucose, abrange tudo que o CGM escolherá para limitações de alarme que realmente funcionem, para uma calibração bem-sucedida, para oferecer um sistema, lidar com os volumes de dados que eles criam, como usar, viajar , dorme com e pense em CGM. Mesmo sexo usando CGM. Sim. Leia tudo sobre isso …

Um post convidado de William "Lee" Dubois

Você perdeu o futuro. Desculpa. Estava de volta em 2005, ano em que tudo mudou para nós com diabetes.

Porque esse é o ano em que a FDA aprovou o primeiro sistema de monitoramento contínuo de glicose (CGM) que forneceu feedback em tempo real ao usuário, revolucionando o cuidado do diabetes.

E desde então, vimos uma explosão nos dispositivos CGM, seus recursos e sua precisão. E também vimos uma explosão correspondente no relacionamento amor / ódio que D-folk tem com essa nova tecnologia. CGM é amado e insultado. Amaldiçoados e louvados. Mas, mais do que qualquer outra coisa, acredito que o CGM é mal interpretado.

E acho que sei por quê. Mas primeiro, vamos rever o básico.

Em poucas palavras, um CGM é um sistema de alta tecnologia para assistir e acompanhar as mudanças no seu açúcar no sangue praticamente todo o tempo, dia e noite, noite e dia, com a mínima entrada de você. Os próprios sistemas CGM são compostos por três componentes que combinam em equipe. Primeiro, há um sensor que está inserido sob a pele (não entre em pânico, não é tão ruim quanto parece). Em segundo lugar, há um pequeno transmissor que envia sinais do primeiro jogador da equipe para o terceiro jogador: um monitor de tamanho celular.

Mas o que torna o CGM único, maravilhoso e poderoso, não é a engrenagem, mas a mudança de mentalidade que nos oferece. Na verdade, eu argumentaria que essa mudança na forma como podemos pensar sobre a nossa diabetes não é tanto uma oportunidade, mas a necessidade de tirar o máximo proveito do CGM - tirar o máximo proveito do controle moderno do diabetes.

Porque se nós recuarmos no tempo e analisarmos a tecnologia de monitoramento de açúcar no sangue, podemos ver como nossa história nos preparou para alguns problemas.

Na Idade das Trevas do diabetes (oh, digamos, há 80 anos), a única maneira de testar o aumento do açúcar no sangue era provocar urina. Eeeew … E foi um questionário verdadeiro ou falso. Ou havia açúcar ou não havia. Se houvesse açúcar na urina, então sabíamos que havia açúcar nas horas de sangue antes.

Em seguida, verificaram-se testes de urina mais sofisticados que nos permitiram ver mais ou menos a quantidade de açúcar na nossa urina. Três horas antes. Yikes.

Então, cerca de 30 anos atrás, o maravilhoso e irritante medidor de dedos apareceu na cena, o que nos informa o quanto o açúcar estava realmente no nosso sangue naquele momento. Mas faltam informações importantes.

Esta longa história de apenas poder ver números estáticos e fixos nos levou a adotar uma visão estática e fixa do nosso açúcar no sangue. Mas o açúcar no sangue é tudo menos estático! Ele aumenta, cai e flui; É dinâmico, selvagem e fluido.

O teste freqüente do dedo indicador pode dar uma idéia desse movimento fluido do açúcar no sangue. Se você está mais ou menos indo para cima ou para baixo. Mas existe um limite realista e financeiro para quantas vezes por dia você pode testar seu açúcar no sangue com os dedos.

Digite CGM. Testa, no mínimo, 288 vezes por dia. Se você estivesse fazendo isso com os dedos, você teria que picar cada um dos seus dez dedos quase 30 vezes por dia. Ah, sim, e você também não dormirá. No lado positivo, seu controle de diabetes seria fantástico porque seus dedos estariam muito doloridos para pegar qualquer coisa para comer.

Os sistemas CGM de hoje não só podem rastrear nosso açúcar no sangue praticamente o tempo todo sem girar os dedos em preto e azul, mas eles podem nos avisar de problemas iminentes. Eles podem alertar-nos quando nosso açúcar atinge níveis inaceitavelmente altos ou baixos. Eles podem nos dizer se estamos subindo rapidamente, ou em espiral para baixo, fora de controle. Alguns modelos podem até espiar brevemente o futuro e alertar-nos sobre problemas futuros antes de acontecer.

Além disso, o valor-chave da CGM é capaz de avaliar nossos números de açúcar no sangue no contexto em que eles existem. É aqui que reside o poder real da CGM, no meu livro (tanto figurativo como literalmente). Digamos que seu açúcar no sangue é de 123 mg / dL. Você deveria ser feliz?

Talvez assim. Talvez não.

Depende do contexto. Uma primeira coisa da manhã pode ser motivo de celebração. Um 123 um par de horas depois de uma enorme dose de insulina é a prévia para um desastre que se desdobrará, deixando você fluindo fluido de glicose, comendo esses desagradáveis ​​comprimidos calcários ou entrando em uma loja de chocolate Godiva no meio da noite.

O incrível poder do CGM é que, se você olhar para o rosto no monitor, você ganha não só um número que é (na maioria dos casos) uma figura de bola muito boa para onde seu açúcar no sangue está parado, mas você também obtém um "rastreamento" "- uma linha que mostra onde você esteve, e quão rápido de onde você estava há pouco tempo atrás.

É tão fácil quanto olhar para um relógio de pulso. Em um segundo, você pode ter uma idéia de seu número de açúcar no sangue e seu contexto. Em suma, um CGM é como um relógio de pulso para o seu ambiente de açúcar no sangue. Mas isso é apenas parte da história. Em menos de um minuto, você pode tomar decisões inteligentes em tempo real que melhorarão seu controle de diabetes.

Por exemplo, apenas ontem à noite eu comi uma refeição que era … ummm … menos do que saudável, em um dos meus restaurantes favoritos menos saudáveis. Quando eu estava saindo, meu CGM me avisou que eu estava alto e estava indo mais alto. Rapidamente.

Eu entrei meu açúcar no sangue atual na minha bomba de insulina, mas a opinião da bomba era que nós tinhamos insulina suficiente para cuidar da situação. Mas a minha bomba estava errada.

O que a bomba não sabia, que graças ao meu CGM que eu sabia, era que meu açúcar no sangue estava aumentando como um foguete. A bomba só sabia que meu BG era de 248 mg / dL e que eu tinha X unidades de insulina percorrendo minha corrente sanguínea. A bomba não tinha visão do fluxo da leitura de açúcar no sangue. Mas o CGM foi capaz de colocar esse 248 estático em contexto. Esse é o poder do CGM - "contínuo" dá contexto.

Neste caso, o contexto do meu BG foi ruim e piorou. Rapidamente. Com esse conhecimento, eu sabia o que eu tinha que fazer. Tinha que tomar mais insulina. Agora. Ou acabar na sala de emergência.

Mas a tomada de decisões em tempo real ainda é apenas parte da história.

Toda semana você pode baixar um CGM para o seu computador e "Monday Morning Quarterback" suas decisões em tempo real. Você pode ver o que funcionou e o que não funcionou na sua terapia de diabetes, e você pode aprender com esses êxitos e fracassos para melhorar seu controle.

Então CGM nos levanta do mundo de visões estáticas de açúcar no sangue e nos deixa cair (chutando e gritando) nas águas agitadoras do que realmente acontece sob nossas capas. Do segundo ao segundo, minuto a minuto, e semana a semana, podemos agora ver nossa diabetes e nossos medicamentos, nossos alimentos e nosso exercício, de uma maneira totalmente nova.

Para mim, a verdadeira revolução da CGM é que agora temos uma ferramenta que corresponde ao nosso problema. Simplesmente tomar "instantâneos" estáticos de um ambiente dinâmico em movimento, em mudança, não pode funcionar. Precisamos de uma solução em movimento para um problema em movimento, e agora temos um.

Com os medidores de dedo e os testes de urina que vieram antes deles, só podíamos ver as rochas no fluxo. Com o CGM vemos as águas turbulentas, fluídas e caindo do próprio fluxo.

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"Além de Fingersticks" está disponível para pedidos em Red Blood Cells Books por US $ 15. 00.

btw, Wil trabalha em tempo integral como o Coordenador de Diabetes do Pecos Valley Medical Center, uma clínica rural sem fins lucrativos em um dos municípios mais pobres dos Estados Unidos e é um defensor incansável do cuidado e da consciência do diabetes. Você pode ler sobre o seu incrível trabalho aqui.

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