Diabetes e saúde ocular: lidando com complicações difíceis

Complicações: preveni-los é a motivação por trás de quase tudo o que fazemos no gerenciamento de nossa diabetes. Ainda quanto sabemos sobre como vivem com eles ? Afinal, a vida não pára com uma complicação do diabetes.

Eu pensei que, mesmo que você seja diligente com sua administração de diabetes, isso não é necessariamente uma garantia (nem é fácil!). Você poderia ter um controle BG incrível, mas ainda desenvolver algum dano. Totalmente injusto, certo? Este é o catalisador por trás de uma nova série mensal aqui na 'Mina , examinando mais de perto as complicações uma a uma, para ajudar todos nós a ser bem educados e preparados para lidar com o que pode vir. Porque você apenas nunca sabe …

btw, você sabia que janeiro é o National Eye Care Month? Então estamos iniciando esta série com doença ocular diabética. Descobrimos uma ótima fonte para recorrer ao Dr. Paul Chous, um optometrista na área de Seattle, WA, que foi diagnosticado com diabetes tipo 1 aos 5 anos. Ele próprio lidou com a retinopatia diabética como um estudante graduado PoliSci em meados dos anos 80 , antes de fazer uma mudança de carreira para se tornar um optometrista. Ele escreveu um livro chamado Diabetic Eye Disease: Lessons from a Diabetic Eye Doctor e contribuiu com numerosos artigos para a dLife. Ele também fala em conferências em todo o país para observar os médicos sobre a vida com diabetes, então, se o seu médico parece especialmente bem versado no gerenciamento de diabetes, você provavelmente pode agradecer a esse cara.

Vamos começar …

O que exatamente é doença ocular diabética?

A maioria das pessoas está familiarizada com o "grande mau" da doença ocular diabética: retinopatia diabética. É a complicação mais conhecida associada aos olhos, mas existem atualmente sete condições diferentes que podem afetar os olhos de um PWD: Cataratas; Glaucoma; Doença do olho seco; Paralisia do Nervo Craniano; Neuropatia Óptica Isquêmica; Oclusão Vascular Retinal e Retinopatia. Whew. A retinopatia, na verdade, tem vários estágios de gravidade, que vão desde "áreas microscópicas de danos nos vasos sangüíneos" para "pequenas áreas de sangramento e vazamento de fluido" para "crescimento anormal de vasos sanguíneos causando grande quantidade de sangramento e formação de tecido cicatricial, resultando em perda permanente de visão". Uau.

A retinopatia diabética é de fato a complicação ocular mais comum, causando quase 24 000 casos de cegueira em PWDs a cada ano. Também está na mesma família de complicações como doença renal e neuropatia, porque é uma complicação microvascular, o que significa que é causada por danos aos pequenos vasos sanguíneos.

Sinais de advertência e checagem

O que é complicado é que a maioria das doenças dos olhos aparecem com sintomas mínimos, então, na maioria das vezes, você nem sequer estará ciente de que você tem algum problema com seus olhos.Em outras palavras, mesmo alguém com visão 20/20 perfeita e sem perda de dor ou visão pode encontrar-se enfrentando retinopatia diabética. Os pacientes podem ter sintomas iniciais com catarata (visão turva), doença ocular seca (olhos aquosos ou queimados, embora às vezes embotados de neuropatia no olho) e paralisia do nervo craniano (visão dupla súbita). Na maioria das vezes, a doença ocular não é perceptível até manchas hemorrágicas ou a perda de visão é severa, o que significa que a complicação já progrediu. Ugh.

É por isso que é crucial, dizem os especialistas, obter um exame de olho dilatado de um ano de um oftalmologista, um oftalmologista (optometristas - que geralmente lidam com exames de rotina e lentes corretivas - também são qualificados ). Somente um médico qualificado poderá observar profundamente o olho e dentro da retina para ver se há algum dano. A retinopatia diabética é uma doença progressiva, portanto, mesmo o menor sinal precisa ser levado a sério. Todos sabemos o quão irritante as gotas dos olhos e a sensibilidade à luz são, mas isso é um desconforto temporário que poderia impedir a vida de problemas de visão. Então obtenha o exame maldito, você vai? !

Como obter um diagnóstico adequado

Enquanto um oftalmologista ou optometrista pode lidar com seu exame de olho anual e dar-lhe a informação que você precisa, apenas o oftalmologista pode fornecer tratamento cirúrgico, incluindo cirurgia a laser para catarata, glaucoma ou retinopatia. Pacientes com retinopatia diabética grave também podem precisar de um especialista em retina.

Mas como você sabe se seu oftalmologista é capaz de usar tabaco? Não há "certificação" no tratamento de pacientes com diabetes, assim como a maioria dos especialistas, você precisa fazer algumas entrevistas. Em seu livro, o Dr. Chous descreve algumas questões-chave que você pode fazer, incluindo:

* Você tem muita experiência com diabetes e seus vários efeitos nos olhos? Você tem algum interesse especial na doença ocular diabética?

* Tenho sinais de doença ocular diabética? Tenho problemas de catarata, glaucoma, problemas de córnea, retina ou problemas musculares oculares

que estão sendo causados ​​pelo diabetes?

* Se eu tiver doença ocular diabética, como você recomendamos administrar ou tratá-la? Quando você deseja verificar minha condição novamente?

Você é experiente com o tratamento cirúrgico ou a laser da doença ocular diabética? Se minha condição piorar, você irá me encaminhar para um especialista em

?

Dr. Chous também recomenda se seu médico fotografa sua retina. Por que as imagens são tão importantes? A única maneira de dizer a progressão do olho é manter um registro de como parece. A maioria dos médicos do olho tem que confiar na memória, descrições escritas ou desenhos. Você quer sua visão nas mãos da habilidade artística do seu médico? Procure alguém usando equipamentos visuais mais avançados.

O que você faz se você for diagnosticado com retinopatia diabética?

A retinopatia diabética é infelizmente não reversível, mas é altamente tratável, em termos de travar a progressão. Por um lado, se não está afetando sua visão agora, as chances são de que nunca será.Dr. Chous diz que um dos maiores temores que os pacientes têm sobre o diabetes está ficando cego, mas acrescenta que o nosso risco de vida real de ficar cego por diabetes é apenas cerca de 19%. Com as ferramentas e tecnologias de hoje para tratar a doença ocular diabética, é ainda menor.

A detecção precoce é a grande chave aqui. Quanto mais cedo você achar, mais cedo você pode retardar ou impedir que o dano progride - através do controle de BG apertado, seguimentos regulares e em casos avançados, chamado retinopatia diabética proliferativa, usando tratamentos a laser ou cirurgia para tratar e restaurar a visão.

Dr. Chous também recomenda adicionar muita fibra à sua dieta e cortar gorduras saturadas, e diz que continue exercitando, a menos que a retinopatia seja grave, então fique com certeza com seu médico antes de começar ou parar sua rotina.

Gerenciando diabetes com perda de visão

No caso de perda de visão (nem sempre cegueira completa), aqui estão algumas ferramentas novas sendo desenvolvidas para ajudar PWDs:

* Prodigy Voice é um medidor de glicose audível projetado com ajuda das Associações de cegos nacionais, bem como dos CDEs. Está programado para falar com o usuário, compartilhando verbalmente seu valor BG, bem como as médias de açúcar no sangue. O medidor possui botões táteis e uma tira de teste visivelmente diferente para facilitar o uso. Prodigy também possui uma bomba de insulina audível nas obras.

* As canetas de insulina também podem ser úteis para pessoas com perda de visão, já que a maioria das canetas de insulina "clicará" ao elaborar uma dosagem. As canetas de insulina estão disponíveis para insulina de ação prolongada e de ação curta.

* Lupas de seringa, que fornecem ampliação de cerca de 2X para facilitar a visualização dessas pequenas marcas de agulhas.

* Count-A-Dose, que ajuda a medir a insulina com uma roda de clique que indica audivelmente cada unidade.

* Suporte de seringa, que também ajuda você a medir a insulina, misturar insulinas e segurar uma seringa no lugar para injeções.

… para citar alguns. Dr. Chous realmente recomenda que PWDs não tenham problemas de visão para investigar e aprender mais sobre essas ferramentas, apenas no caso. É melhor aprender sobre um produto quando você ainda pode vê-lo corretamente, não?

Onde posso obter ajuda para viver com perda de visão?

A Federação Nacional para Cegos é o recurso go-to aqui. Seu site inclui uma seção completa em ferramentas e produtos úteis para pessoas com visão prejudicada.

A maioria dos estados também tem uma Comissão para cegos, que oferece assistência e recursos para pessoas que são legalmente cegas. Para encontrar o seu, apenas o Google "Comissão para cegos" e o nome do seu estado.

Não é o fim.

Sendo diagnosticado com uma complicação - ou mesmo se perguntando se você pode ter - é assustador como o inferno, sem dúvida. A grande mensagem a lembrar é que "a vida continua …", como eu sei que tem para muitos de vocês lá fora. Existem ferramentas para lidar e recursos disponíveis para ajudá-lo a continuar. Se você tem retinopatia diabética ou outra doença do olho diabético, gostaríamos de ouvir suas experiências nos comentários e torná-lo um verdadeiro recurso para quem enfrenta complicações oculares.

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