Tratamento de piolhos, sintomas, fotos e remédios caseiros

Quais são os diferentes tipos de piolhos?

Três tipos diferentes de piolhos infestam as pessoas.

Piolhos

O piolho da cabeça é um animal branco-acinzentado com cerca de 2 mm a 3 mm de comprimento (mais ou menos do tamanho de uma semente de gergelim). O tempo de vida do piolho feminino é de cerca de um mês. Durante este tempo, ela produzirá entre sete a 10 ovos ("lêndeas") por dia e os fixará firmemente na região do eixo do cabelo, perto do couro cabeludo ou do corpo. Estas lêndeas branco-acinzentadas, que se assemelham à caspa, são fixadas com uma substância insolúvel em água, semelhante a um cimento, que as torna difíceis de remover. Após seis a 10 dias, as lêndeas ovais eclodem como ninfas e se tornam adultos em 10 dias.

Os piolhos são a forma mais comum de infestação por piolhos. O CDC dos EUA informa que 6-12 milhões de pessoas nos Estados Unidos estão infestadas a cada ano. Crianças com idade entre 3-11 anos em pré-escola, escola primária e creches são mais propensos a ter piolhos. Todas as classes socioeconômicas são afetadas. As meninas são mais comumente infestadas, mas o comprimento do cabelo ou a higiene pessoal não são fatores preditivos. Devido às características únicas do cabelo, os afro-americanos são menos comumente incomodados pelos piolhos.

A transmissão de piolhos é mais comumente via contato direto com a cabeça. Compartilhar travesseiros, bonés, fones de ouvido e pentes / escovas são maneiras notórias de transmitir piolhos. Uma vez que o piolho morre devido à desidratação dentro de dois dias, se não se alimentar de seu hospedeiro humano, o contato com tapetes e sofás é menos comumente visto como uma rota de transmissão. A maioria das infestações por piolhos é assintomática (o que significa que não causam sintomas). No entanto, se os sintomas estão presentes, coceira do couro cabeludo, pescoço e atrás das orelhas são as queixas mais comuns. O coçar intenso pode levar a infecções secundárias da pele (por exemplo, impetigo) e aumento associado dos gânglios linfáticos das regiões do pescoço e do couro cabeludo.

O diagnóstico é feito pela demonstração dos piolhos ou lêndeas adultos. As lêndeas são mais facilmente vistas quando examinadas usando uma luz de Wood ("luz negra") que as faz brilhar como objetos azul-claros presos aos fios de cabelo perto do couro cabeludo. Um pente de dentes finos que passa pelo cabelo também demonstrará piolhos e lêndeas de adultos.

Piolho Corporal

O piolho do corpo é ligeiramente maior que o piolho da cabeça, mas tem a mesma aparência geral. Ao contrário do piolho da cabeça, que vive em seu hospedeiro humano, o piolho do corpo vive em roupas (comumente nas áreas de costura) e depois transferido para o hospedeiro humano para se alimentar. O ciclo de vida do piolho da cabeça e do piolho do corpo são semelhantes em caráter e duração. Uma diferença importante, no entanto, é a capacidade do piolho do corpo sobreviver por até 30 dias longe de seu hospedeiro humano.

A infestação por piolhos corporais é um problema proeminente de saúde pública em comunidades com grandes populações que lidam com a pobreza, a superlotação e a falta de higiene pessoal. Reutilizar colchões e roupas de cama, bem como camas comunitárias são fatores de risco.

A coceira é o principal sintoma da infestação por piolhos no corpo. As áreas onde as roupas estão bem aderidas ao corpo são as áreas mais prováveis ​​de envolvimento. Linhas de cós, e regiões axilares e alças de sutiã, são exemplos de onde a escoriação (crostas, escoriações ou formação de crostas) é comumente observada. Marcas de mordida vermelhas e com comichão podem ser observadas no corpo.

O diagnóstico do envolvimento dos piolhos pode ser feito pela identificação de piolhos ou lêndeas em roupas, roupas de cama ou lençóis - especialmente nas regiões de costura.

Percevejos estão relacionados com piolhos. Eles se escondem entre lençóis, cobertores e móveis e realmente mordem durante a noite, quando procuram um corpo quente para uma refeição. Eles geralmente deixam marcações marrons ou pretas nas roupas de cama e mordem em fileiras, geralmente deixando três ou mais marcas de mordida lineares.

Piolho pubico

O piolho púbico ("piolho do caranguejo") é morfologicamente distinto (um tanto arredondado com três pares de patas de cada lado do corpo do qual tira o seu nome descritivo) do piolho da cabeça e do corpo. O tempo de vida da fêmea é ligeiramente menor (três semanas) e ela produz menos ovos por dia (três) do que suas contrapartes. Os ovos se fixam à base do pêlo pubiano por aproximadamente seis a oito dias antes da eclosão.

Nos adultos, os piolhos pubianos são transmitidos por contato sexual direto; as crianças geralmente entram em contato com a infecção por transmissão não sexual de seus pais. (A transmissão sexual é possível em casos de abuso sexual.) A transmissão por roupas de cama e roupas infestadas é menos provável e duvidada por alguns.

O prurido intenso da região pubiana é característico. Regiões axilares, cílios e até mesmo o couro cabeludo podem estar envolvidos. Os sintomas noturnos podem ser mais intensos. Depois de ser mordida, uma ferida de cor azulada pode se desenvolver nas áreas envolvidas. O diagnóstico é estabelecido pela demonstração de piolhos em forma de caranguejo presos à haste do cabelo. A consideração da infecção por outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) deve ser considerada em qualquer adulto com piolho púbico. Os preservativos não impedem a infestação de piolhos púbicos. Ao contrário do pensamento popular, os piolhos púbicos não são espalhados pelos assentos sanitários.

Imagem de piolho púbico (caranguejo)

Quais são as causas e fatores de risco para uma infestação por piolhos?

A cabeça, o corpo e os piolhos pubianos são transmitidos de pessoa para pessoa. Não pode ser transmitido através de animais de estimação. Por outro lado, os diferentes tipos de piolhos têm durações variáveis ​​que podem sobreviver em fomites (objetos inanimados - por exemplo, lençóis, travesseiros, escovas de cabelo, etc.). Evitar a exposição potencial é útil. Não use pentes ou escovas de cabelo. Não use bonés, fones de ouvido ou fones de ouvido de outras pessoas. Não durma na roupa de cama dos outros se tiver suspeitas de infestação por piolhos. Se você visitar uma residência que tenha tido uma infestação por piolhos, certifique-se de que os sofás, travesseiros, camas, etc. foram devidamente limpos e inspecionados quanto à ausência de piolhos. A crença de que se pode obter uma infestação de piolhos pubianos a partir de um assento de toalete não é verdade.

Quais são os sintomas e sinais de uma infestação por piolhos?

• A infestação por piolhos no corpo humano (também conhecida como pediculose) é muito comum. Número de casos na casa das centenas de milhões em todo o mundo. Embora os piolhos possam ocasionalmente causar doenças significativas (tifo, febre recorrente e febre de trincheira), uma infestação por piolhos geralmente é mais uma experiência desagradável e embaraçosa do que um grave problema médico. Existem três apresentações distintas de infecção por piolhos e cada uma delas é causada por um parasita único.
• O piolho da cabeça ( Pediculus humanus capitis ) é de longe a infestação mais comum e não favorece nenhum grupo socioeconômico particular. Um primo geneticamente próximo, Pediculus humanus corporis, é responsável pelos piolhos do corpo e é mais comumente associado à pobreza, superlotação e falta de higiene. Os piolhos pubianos ("caranguejos") são causados ​​pelo Pthirus pubis e são transmitidos por contato íntimo e / ou sexual.
• A infestação por piolho é uma experiência exclusivamente humana. Os piolhos não saltam nem voam de um host para outro. Eles não podem ser transmitidos através de animais, mas podem ser transferidos de pessoa a pessoa via contato direto e por fomites (objetos inanimados - por exemplo, bonés, pentes, lençóis, etc).

Quando alguém deve procurar assistência médica para piolhos?

Quando chamar o médico

Embora os piolhos possam ser tratados de maneira fácil e eficaz com métodos de tratamento domiciliar, chame seu médico se essas condições se desenvolverem:

• Se infecções da pele ou do couro cabeludo se desenvolverem com sintomas como corrimento, vermelhidão, inchaço, dor ou sensibilidade da área
• Se o tratamento em casa não funcionar após o uso de medicamentos de venda livre conforme orientação (veja abaixo)
• Para mais testes para doenças sexualmente transmissíveis (se forem descobertos piolhos púbicos)
• Se a coceira persistir mesmo após o tratamento com anti-histamínicos vendidos sem receita
• Se os piolhos persistirem e o tratamento falhar

Quando ir ao hospital

• Se as infecções por coçar não estiverem melhorando, estão piorando enquanto você está tomando medicamentos ou se outros sintomas se desenvolverem, como febre, calafrios, náusea e vômitos
• Se desenvolver uma reação alérgica a medicamentos (indicados por uma erupção cutânea, inchaço nos lábios ou na língua ou se tiver dificuldade em respirar)

Que especialistas tratam uma infestação por piolhos?

Os médicos da atenção primária (pediatras, internistas e médicos de família) são todos capazes de fazer o diagnóstico correto e fornecer terapia para uma infestação por piolhos.

Como os profissionais de saúde diagnosticam uma infestação por piolhos?

Com base no achado de piolhos e lêndeas no couro cabeludo, na área genital, no corpo ou na roupa, o médico pode sugerir técnicas de atendimento domiciliar e prescrever medicamentos, se necessário. Nenhum outro teste é normalmente realizado para diagnosticar piolhos.

Existem remédios caseiros que se livram dos piolhos?

Se os piolhos forem vistos em uma criança em idade escolar, notifique a enfermeira da escola ou o professor a fim de limitar a disseminação.

• Piolhos
  • Procure uma infestação de piolhos quando o cabelo estiver molhado. Use um pente fino (ou um pente de piolho), fita adesiva transparente (para grudar no cabelo para pegar ovos de piolhos), uma lupa e uma luz forte. Um pente usado para remover pulgas de cães e gatos funciona bem para remover piolhos.
  • A penteação a úmido deve ser feita a cada dois ou três dias durante um período de duas semanas, com pequenas seções de cabelo, saindo do couro cabeludo. Alguns chamam isso de "bug busting", e isso pode ser muito eficaz. Todo o couro cabeludo deve ser inspecionado, não apenas a região do pescoço.
  • Se forem encontrados piolhos, tratar com um agente anti-piolhos e repita em sete a 10 dias para matar lêndeas recém-nascidos.
    • Como usar agentes anti-piolhos : O tratamento sem prescrição está disponível e deve ser usado primeiro. Se depois de duas aplicações, os piolhos ainda estiverem presentes, então prescrição de agentes anti-piolhos pode ser necessária. Aplique o agente anti-piolhos para secar o cabelo pelo tempo listado no produto (geralmente 10 minutos). Lave e enxague o cabelo e pente conforme indicado com um pente fino. Repita o tratamento contra piolhos em sete a 10 dias para matar as nits que possam ter eclodido.
    • Agentes anti-piolhos sem receita médica incluem Nix Loção (permetrina 1%) e shampoos Rid, A200 e Pronto (produtos de piretrina).
  • Verifique todos os membros da família e trate apenas se forem vistos piolhos ou lêndeas. Piretrina mata apenas piolhos. Não elimina lêndeas e, portanto, requer retratamento sete a 10 dias depois para matar os piolhos recém-amadurecidos. A permetrina mata ambas as lêndeas e os piolhos recém-nascidos durante vários dias após o tratamento. No entanto, um tratamento repetido também é recomendado sete a 10 dias depois para melhores resultados. As recomendações atuais favorecem a permetrina em detrimento da piretrina como tratamento de primeira linha.
  • Se uma criança tiver menos de 2 anos de idade, penteie para remover os piolhos e as lêndeas, mas não use agentes anti-piolhos vendidos sem receita médica. Um produto de prescrição está disponível no seu médico.
  • Condicionadores de cabelo podem revestir ou cobrir os piolhos, então eles não devem ser usados ​​antes de aplicar agentes anti-piolhos.
  • Lave todos os lençóis e roupas que estiveram em contato com a pessoa infestada nos últimos dois dias. Use água quente e o ciclo quente no secador.
  • Alguns recomendam que a água seja pelo menos 140 F para efetivamente matar os piolhos e lêndeas. A maioria dos aquecedores de água quente está definida para 120 F para segurança infantil. Esta temperatura mais baixa pode ser eficaz.
  • Todos os itens não laváveis, como bichos de pelúcia, devem ser colocados em sacos plásticos por duas semanas e depois abertos ao ar livre. A limpeza a seco pode ser uma alternativa.
  • Desinfectar pentes e escovas em água quente ou álcool. Mergulhe por mais de cinco minutos em água muito quente (maior que 131 F ou 55 C).
  • Aspiradores e móveis, especialmente sofás e áreas usadas por crianças. Deite fora o saco de vácuo imediatamente.
  • Terapia à base de plantas e tratamentos com óleo (por exemplo, azeite, manteiga, petróleo) foram usados ​​na tentativa de sufocar os piolhos. Um pequeno estudo feito em 2004 não mostrou nenhum benefício dessas medidas.
  • Não use gasolina, querosene ou óleos. Queimaduras ocorreram. Um pente usando uma corrente elétrica gerada por uma bateria AA foi desenvolvido, mas qualquer sucesso relatado é anedótico e não foi comprovado cientificamente.
  • Não raspe a cabeça da pessoa. Esta medida drástica não é necessária.
  • As falhas de tratamento comumente refletem a exposição repetida àquelas não tratadas e infectadas ou falta de adesão à terapia. Enquanto a resistência está crescendo para tratamentos tópicos, a infestação resistente freqüentemente responde quando um produto alternativo é usado. Tem sido recomendado que, caso a reinfestação ocorra dentro de um mês após o tratamento bem sucedido, um inseticida tópico alternativo deve ser usado.
• Piolho do corpo
  • Lave o corpo completamente.
  • Lave e seque todos os lençóis e roupas em ciclos quentes. Destrua o que puder, pois essas lêndeas podem sobreviver por mais tempo sem contato humano (até 30 dias).
  • Os agentes anti-piolhos geralmente não são necessários se a roupa for jogada fora e a roupa de cama for completamente lavada.
  • Verifique todos os membros da família ou contatos próximos. Trate-os somente se piolhos ou lêndeas forem vistos.
  • Aspiradores e móveis. Jogue o saco de vácuo imediatamente.
  • Os sprays de inseticidas químicos em casa não são eficazes nem recomendados.
  • Use over-the-counter anti-histamínicos (como difenidramina, ) para a coceira.
• Piolho pubico
  • Trate com agentes anti-piolhos e repita em sete a 10 dias.
  • Remova as lêndeas com um pente fino.
  • Verifique todos os contatos próximos. Trate-os apenas se forem encontrados piolhos ou lêndeas.
  • Lave e seque todas as roupas e roupas de cama em ciclos quentes.
  • Verifique cílios e sobrancelhas. Se forem vistos piolhos ou lêndeas, aplique vaselina (vaselina) duas vezes ao dia durante oito dias.
  • Use over-the-counter anti-histamínicos (como a difenidramina) para coceira.

Como se livrar de piolhos

• Os membros da família são encorajados a procurar por piolhos rotineiramente, porque isso pode ocorrer novamente.
• Práticas sexuais seguras podem reduzir o risco de transmissão de piolhos púbicos e outras doenças.
• Lave roupas, roupas de cama, pentes, escovas e outros itens pessoais para evitar a recorrência.
• Tratamentos preventivos com agentes anti-piolhos não são recomendados e podem levar a doenças e prurido persistente.

O que os pais devem saber sobre os piolhos

Quais medicamentos tratam os piolhos?

Siga as instruções do médico para prescrição de agentes anti-piolhos, se prescritos.

• Não aplique nos olhos, face ou membranas mucosas.
• Discuta o tratamento com o médico se estiver grávida.
• Agentes anti-piolhos comuns
  • O creme de elimite (5% de permetrina) pode ser utilizado em crianças com mais de 2 meses de idade.
  • O xampu ou creme Kwell (lindano 1%) é geralmente considerado um medicamento de "última vala" devido à possibilidade de neurotoxicidade aumentada pela absorção através de feridas abertas ou aplicação excessiva. As diretrizes recomendam que os pacientes pesem pelo menos 110 libras para usar este tratamento.
  • Loção de Ovídio (malathion 0, 5%) pode ser usada em crianças com mais de 6 anos de idade. Existem poucos efeitos colaterais (ardor quando feridas abertas são expostas). É uma preparação à base de álcool e, portanto, o uso de secadores de cabelo e chapinha deve ser evitado devido a uma possível reação inflamável.
  • Ulesfia (álcool benzílico a 5%) é um novo produto útil apenas para piolhos e pode ser utilizado em pacientes com mais de 6 meses de idade. Como não mata as lêndeas, um segundo tratamento é necessário sete dias após o tratamento inicial.
  • Sklice (loção de ivermectina, 0, 5%) é outro produto novo que pode ser usado em pessoas com mais de 6 meses de idade. Ele mata ambas as lêndeas e piolhos e, portanto, precisa apenas de um único aplicativo.
• Se você tem alergias de ervas, evite produtos de permetrina (Elimite, Nix) e piretrina (Rid, A-200).
• O lindano é considerado um tratamento de segunda linha se outros medicamentos contra piolhos falharem ou não forem tolerados. Não é muito seguro em crianças e pode causar neurotoxicidade (tonturas, convulsões).
• Estudos em 2001 demonstraram que a terapia combinada com uso de 1% de permetrina a 1% (Nix) e o antibiótico oral trimetoprim / sulfametoxazol (Septra ou Bactrim) foi eficaz para infestações por piolhos de cabeça que eram pouco responsivas às terapias tradicionais.

Qual é o prognóstico de uma infestação por piolhos?

Com cuidados domiciliares apropriados ou medicação por prescrição, mais de 90% das infestações por piolhos podem ser curadas.

É possível evitar uma infestação por piolhos?

Quanto a muitas condições contagiosas, evitar é a chave. Isso é feito por não usar escovas de cabelo, pentes, chapéus ou objetos semelhantes de outras pessoas. Como os piolhos podem permanecer em travesseiros de sofás e roupas de cama, a limpeza vigorosa de qualquer lugar que um indivíduo com piolhos tenha frequentado é primordial. Dormir apenas em superfícies que não têm histórico de exposição a piolhos é fundamental para evitar a infestação por piolhos. Práticas sexuais seguras podem ajudar a limitar a transmissão de piolhos pubianos.

• Os tratamentos são mais eficazes em matar piolhos do que lêndeas. É por isso que o pentear com pentes de nitro é tão importante para remover as lêndeas - como é repetir o tratamento contra piolhos em sete a 10 dias.
• As crianças podem retornar às suas atividades habituais e escola ou creche após o primeiro tratamento, mesmo que as lêndeas ainda estejam no cabelo. Trate novamente em sete a 10 dias, como discutido acima.

Fotos de piolhos

Ciclo de vida dos piolhos. Imagem cortesia de DPDx Identification and Diagnosis of Parasites of Public Health Concern, Biblioteca de Imagens de Parasitas, Centros para Controle e Prevenção de Doenças.

Nitro não arrancado do piolho da cabeça, Pediculus humanus var capitis . Foto cedida pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças / Dr. Dennis D. Juranek.

Ninfa do piolho da cabeça, Pediculus humanus var capitis, prestes a emergir do ovo. Foto cedida pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças / Dr. Dennis D. Juranek.

Onde as pessoas podem obter mais informações sobre piolhos?

The National Pediculosis Association, Inc.
Caixa postal 610189
Newton, MA 02461
781-449-NITS

Fundação Nemours, Lice Head (http://www.nemours.org)

Centros de Controle e Prevenção de Doenças, Divisão de Doenças Parasitárias, Infestação por Piolhos

MedlinePlus, piolhos, https://medlineplus.gov/lice.html