Sintomas de hipertireoidismo e tratamento

O que é hipertireoidismo?

O hipertireoidismo é uma condição médica que resulta de um excesso de hormônio da tireóide no sangue. Os hormônios da tireóide controlam a maioria dos processos metabólicos no corpo. Nos casos de hipertireoidismo, esses processos são freqüentemente acelerados, causando sintomas de hipertireoidismo, que serão discutidos mais adiante nesta apresentação de slides. A tireotoxicose é uma versão extrema do hipertireoidismo que pode causar sintomas graves ou potencialmente letais.

O que são hormônios tireoidianos?

Os hormônios da tireóide controlam a maioria dos processos metabólicos no corpo. Eles são produzidos pela glândula tireóide localizada na parte anterior (frontal) do pescoço. Esses hormônios afetam muitos órgãos e sistemas bioquímicos em seu corpo.

Regulação da Hormona da Tiróide - A Cadeia de Comando

Processos bioquímicos complexos no corpo controlam a produção de hormônios da tireóide pela glândula tireoide. Duas outras glândulas - o hipotálamo e a glândula pituitária - ambos têm um efeito bioquímico na tireoide. O hipotálamo (a "glândula mestra") libera um hormônio chamado hormônio liberador de tireotropina (TRH), que envia um sinal para a pituitária para liberar o hormônio estimulante da tireóide (TSH). Por sua vez, o TSH envia um sinal para a tireóide liberar hormônios da tireoide. Um problema com qualquer uma dessas três glândulas pode causar uma produção excessiva do hormônio tireoidiano e pode causar hipertireoidismo.

O que causa o hipertireoidismo?

Algumas causas comuns de hipertireoidismo que serão abordadas nos slides a seguir incluem:

• Doença de Graves
• Adenoma funcional ("nódulo quente") e bócio multinodular tóxico (TMNG)
• Ingestão excessiva de hormônios da tireóide
• Secreção anormal de TSH
• Tireoidite (inflamação da glândula tireóide)
• Ingestão excessiva de iodo

Doença de Graves

A causa mais comum de hipertireoidismo é a doença de Graves. A própria glândula tireóide produz um hormônio tireoidiano e não consegue mais responder à hipófise e ao hipotálamo. A doença de Graves é cinco vezes mais comum em mulheres e corre em famílias. Os fatores de risco para a doença de Graves incluem tabagismo, doenças virais, radiação no pescoço e medicamentos. A condição está associada a uma doença ocular chamada oftalmopatia de Graves e lesões cutâneas chamadas dermopatia. O diagnóstico da doença de Graves é feito por exames de sangue e um exame de tireóide por medicina nuclear.

Adenoma Funcional e Bócio Multinodular Tóxico

Quando o tecido da glândula tireoide cresce demais, seja em nódulos individuais (o adenoma funcional) ou em múltiplos grupos (bócio multinodular), é geralmente denominado "bócio". Goiters aparecem como grandes áreas inchadas na frente do pescoço perto do pomo de Adão. Esses bócios podem produzir em excesso o hormônio tireoidiano, causando sintomas de hipertireoidismo.

Ingestão excessiva de hormônios tireoidianos

O hipertireoidismo pode ser causado pela ingestão excessiva de medicamentos para a tireoide. Medicação de tireóide suplementar é dada a pacientes que têm baixo hormônio da tireóide, ou hipotireoidismo. Se a dose não estiver correta ou o paciente tomar muito do medicamento, pode ocorrer hipotireoidismo. Algumas pessoas podem abusar de medicamentos para hormônios tireoidianos na tentativa de perder peso. Tomar hormônios da tireóide que o corpo não precisa pode resultar em hipertireoidismo.

Secreção Anormal de TSH

O hormônio estimulante da tireoide (TSH) é secretado pela glândula pituitária e faz com que a glândula tireóide produza hormônio tireoidiano. Um tumor ou problema com a glândula pituitária pode causar e excesso de TSH para afetar a tireóide, e pode resultar em hipertireoidismo.

Tireoidite (inflamação da tireóide)

Tireoidite é uma inflamação da tireóide. Geralmente é causada por uma doença viral. O paciente pode ter dor generalizada no pescoço, dor de garganta, febre, calafrios e uma tireóide dolorida. A inflamação da tireóide faz com que uma quantidade aumentada de hormônio tireoidiano seja secretada no corpo, causando hipertireoidismo. Após a gravidez, algumas mulheres - até 8% - podem desenvolver uma doença chamada tireoidite linfocítica, na qual células brancas do sangue chamadas linfócitos se acumulam no tecido glandular. A tireoidite pode ser diagnosticada com exames de sangue e uma tomografia da tireoide.

Ingestão excessiva de iodo

Um componente importante do hormônio da tireóide é o iodo. Se um excesso de iodo for ingerido, a tireóide pode produzir um excesso de hormônio tireoidiano e causar hipertireoidismo. Alguns medicamentos como o amiodarona, medicamento antiarrítmico (Cordarone) contêm grandes quantidades de iodo e podem induzir disfunção tireoidiana.

Quais são os sintomas do hipertireoidismo?

Quando o hipertireoidismo é leve, os pacientes podem não apresentar nenhum sintoma. Isso também pode ocorrer em pacientes com 70 anos ou mais.

Os primeiros sintomas podem incluir:

• Tremores
• Suor excessivo
• Pele aveludada lisa
• Belo cabelo
• Ritmo cardíaco rápido
• Glândula tireóide aumentada
• Inchaço ao redor dos olhos
• Um "olhar fixo" característico devido à elevação das pálpebras superiores

Conforme a doença progride, os sintomas de hipertireoidismo estão relacionados a um aumento na taxa metabólica e podem incluir:

• Ritmos cardíacos irregulares e insuficiência cardíaca
• "Tempestade tireoidiana" - hipertensão arterial, febre e insuficiência cardíaca
• Alterações mentais, como confusão e delírio

Como o hipertireoidismo é diagnosticado?

Se houver suspeita de hipertireoidismo, o diagnóstico é feito por meio de um exame de sangue para medir os níveis de TSH no sangue. Para delinear ainda mais qual seria a causa específica do hipertireoidismo, testes como rastreamento de anticorpos, tomografias nucleares da tireóide e o uso de iodo radioativamente marcado podem ajudar a identificar a causa. Testes do hipotálamo e hipófise também podem ser necessários.

Como o hipertireoidismo é tratado?

Existem várias opções de tratamento para o hipertireoidismo. O tratamento depende da saúde geral do paciente e se a condição é leve ou grave. O tratamento pode ser direcionado para o manejo dos sintomas individuais, uso de medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia em alguns casos.

Tratar Sintomas

Um dos principais sintomas do hipertireoidismo é um batimento cardíaco acelerado (taquicardia). A sensação de coração acelerado e / ou palpitações pode ser angustiante para os pacientes. O principal tratamento para este sintoma é o uso de um beta-bloqueador. Os beta-bloqueadores são um tipo de medicação para pressão sanguínea que diminui a frequência cardíaca. Não afeta o nível do hormônio tireoidiano no sangue. Exemplos de betabloqueadores incluem propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) e metoprolol (Lopressor).

Drogas Antitireoidianas

Outro tipo de medicamento usado para tratar o hipertireoidismo é o uso de drogas antitireoidianas. Essas drogas, como metimazol (Tapazole) e propiltiouracil (PTU) bloqueiam a produção do hormônio tireoidiano na própria glândula. Propiltiouracil (PTU) também bloqueia uma conversão bioquímica do hormônio T4 para o hormônio T3 mais ativo, diminuindo assim os sintomas de hipertireoidismo. O risco de tomar esses medicamentos é a supressão da medula óssea (agranulocitose). A medula óssea é responsável pela produção de glóbulos brancos no corpo. Os glóbulos brancos são a força de defesa do corpo para combater a infecção. Se a medula óssea for suprimida, pode prejudicar a capacidade de combater infecções. Se houver sinais de infecção enquanto estiver tomando medicamentos antitireoidianos, entre em contato com seu médico imediatamente.

Iodo Radioativo

Se a glândula tireoide for hiperativa e produzir muito hormônio tireoidiano, o tratamento com iodo radioativo (terapia ablativa) pode ser indicado. O iodo radioativo é administrado por via oral em regime de dose única. A glândula tireóide precisa de iodo para produzir o hormônio da tireóide. O iodo radioativo é levado para as células da tireóide e as destrói. O iodo radioativo é eficaz apenas no tecido da tireóide e deixa os outros tecidos do corpo intactos. Uma vez que a tireóide é destruída pelo iodo radioativo, o paciente estará recebendo o tratamento de reposição hormonal da tireoide pelo resto de suas vidas.

Cirurgia

O uso de medicamentos e iodo radioativo tornou a cirurgia para o hipertireoidismo muito menos comum. Cirurgia envolve a remoção de partes doentes da glândula tireóide através de uma incisão aberta no pescoço. As complicações da cirurgia da tireóide podem incluir danos aos nervos que suprem as cordas vocais, infecção e dano às glândulas paratireóides (quatro pequenas glândulas no tecido da tireoide que regulam os níveis de cálcio no corpo). Se uma tireoidectomia total for realizada, todo o tecido tireoidiano é removido e o paciente precisará ser mantido na terapia de reposição da tireoide pelo resto da vida.

O que é melhor para você?

Fale com o seu médico se achar que tem sintomas de hipertiroidismo. Seu médico pode realizar exames de sangue ou solicitar uma ultrassonografia de sua tireoide para diagnosticar a condição. O seu médico pode enviar-lhe um endocrinologista (um médico especializado na função das glândulas do corpo) para mais testes de diagnóstico ou tratamento. A maioria dos casos de doença tireoidiana e hipertireoidismo pode ser facilmente diagnosticada e tratada.