O que é hipercalcemia? sintomas, causas, tratamento e protocolo

O que é hipercalcemia?

Um dos minerais que são importantes na regulação e nos processos de muitas funções corporais, incluindo formação óssea, liberação de hormônios, contração muscular e função nervosa e cerebral, é o cálcio. Se os níveis de cálcio no corpo são elevados acima do que é considerado normal, isso é referido como hipercalcemia.

Os níveis de cálcio no corpo são rigorosamente regulados. A regulação do cálcio é controlada principalmente pela vitamina D, calcitonina e paratormônio (PTH).

• A calcitonina é produzida em células especializadas na glândula tireóide.
• A vitamina D é obtida através de um processo que começa com a exposição solar à pele. O processo continua no fígado e nos rins. A vitamina D também pode ser encontrada em alimentos, como ovos e laticínios.
• O hormônio da paratireóide é um hormônio produzido pelas glândulas paratireóides, que são quatro pequenas glândulas circundadas pela tireóide e encontradas na parte anterior da parte inferior do pescoço.

Juntos, o hormônio da paratireóide, a calcitonina e a vitamina D regulam os níveis de cálcio na corrente sangüínea através dos rins e do trato intestinal.

Imagem das glândulas tireóide e paratireóide

O que causa hipercalcemia?

A causa mais comum de altos níveis de cálcio (hipercalcemia) é uma superprodução de paratormônio, ou hiperparatireoidismo. O hiperparatireoidismo tende a ser mais comum em mulheres. O hiperparatireoidismo pode ser o resultado de todas as quatro glândulas paratireoides produzirem uma quantidade excessiva de hiperplasia da paratireoide (PTH), ou o resultado de apenas uma glândula produzir especificamente uma quantidade excessiva de PTH (geralmente o resultado de um adenoma da paratireoide ou tumor benigno).

Outras condições médicas podem estar associadas a altos níveis de cálcio (hipercalcemia não paratireóide). Algumas dessas condições não são sérias; no entanto, eles podem variar em gravidade e cronicidade. Por exemplo, a hipercalcemia hipocalci�ica �uma condi�o heredit�ia na qual os indiv�uos n� excretam quantidades normais de c�cio, pelo que os n�eis de c�cio s� geralmente ligeiramente elevados. Pacientes com hipercalcemia hipocalciúrica têm pouco ou nenhum sintoma, por isso é geralmente descoberto incidentalmente através de exames de sangue de rotina. Outras causas de hipercalcemia podem ser fatais. Os cânceres são comumente associados a níveis elevados de cálcio e são referidos como "hipercalcemia de malignidade". Vinte a quarenta por cento dos pacientes com câncer desenvolverão hipercalcemia em algum momento da doença.

Outras condições associadas à hipercalcemia incluem:

• cancros, particularmente mieloma múltiplo, cancro da mama e cancro do pulmão;
• níveis excessivos de vitamina D de vitaminas, cálcio dietético excessivo ou de doenças que podem resultar em produção excessiva de vitamina D;
• imobilização durante um longo período de tempo;
• condições metabólicas ou renais herdadas;
• falência renal;
• tireóide hiperativa (hipertireoidismo) ou ingestão excessiva de hormônios tireoidianos; e
• uso de certos medicamentos como diuréticos tiazídicos.

Quais são os sintomas da hipercalcemia?

Sinais e sintomas de hipercalcemia na maioria dos pacientes são mínimos; no entanto, à medida que o nível de cálcio aumenta, os sintomas serão mais pronunciados. Aumentos agudos (rápidos) nos níveis de cálcio causam sintomas mais graves. Por exemplo, com cálcio extremamente elevado, podem ocorrer impulsos elétricos anormais no coração e arritmias (ritmos cardíacos anormais). De fato, há um padrão específico em um eletrocardiograma (ECG) associado a altos níveis de cálcio.

Por causa dos achados clínicos observados na hipercalcemia, os sintomas são frequentemente descritos como "gemidos, pedras, gemidos e ossos".

Alguns dos sintomas da hipercalcemia incluem o seguinte:

Gemidos (condições gastrointestinais)

• dor abdominal
• Prisão de ventre
• diminuição do apetite
• náusea
• doença ulcerosa péptica
• vômito

Pedras (condições relacionadas aos rins)

• dor no flanco
• micção frequente
• pedras nos rins

Gemidos (condições psicológicas)

• confusão
• demência
• depressão
• perda de memória

Ossos (dor óssea e condições relacionadas com os ossos)

• dores nos ossos e dores
• curvatura da coluna e perda de altura
• fraturas

Elevações extremas nos níveis de cálcio podem causar coma.

Quando devo chamar o médico sobre hipercalcemia?

Qualquer história familiar de hipercalcemia deve ser levada ao conhecimento do seu médico. Se houver uma condição subjacente que cause altos níveis de cálcio (como os mencionados acima), os níveis de cálcio devem ser verificados, especialmente se os sintomas estiverem ocorrendo.

Se algum dos sinais ou sintomas acima ocorrer, mas sem uma causa conhecida, a possibilidade de hipercalcemia deve ser discutida com o seu profissional de saúde.

Quais são os exames e testes para hipercalcemia?

• Um simples exame de sangue fornece as informações de diagnóstico necessárias para a hipercalcemia.
• Diagnosticar as causas da hipercalcemia é frequentemente mais difícil e complicado.
• Uma história detalhada e exame físico são necessários, além de outros testes, como exames de sangue adicionais (normalmente para verificar os níveis de PTH e vitamina D), avaliação da urina (urinálise), raios-X e outros procedimentos de imagem.

Quais são os remédios caseiros para hipercalcemia?

Se um paciente estiver acamado em casa, mudar de posição com frequência e fisioterapia pode ser útil na prevenção do aumento de cálcio secundário à imobilidade.

Qual é o tratamento médico para hipercalcemia?

O tratamento da hipercalcemia depende de dois fatores principais.

1. O nível de cálcio é elevado o suficiente para ser perigoso ou está causando sintomas?
2. Qual é a causa subjacente da hipercalcemia e precisa de tratamento?

Se a hipercalcemia em um paciente estiver causando sintomas graves ou se os valores estiverem criticamente elevados, a redução dos níveis de cálcio no sangue pode exigir hospitalização e o uso de hidratação, esteróides ou mesmo diálise. Medicamentos intravenosos podem ser usados ​​para diminuir os níveis de cálcio do paciente.

O tratamento com medicamentos pode ser administrado ao paciente em base ambulatorial, se o estado de hipercalcemia for modesto.

Quais são os medicamentos para hipercalcemia?

Como mencionado anteriormente, o tratamento medicamentoso depende da causa subjacente e da gravidade da condição. Se a causa for conhecida, os medicamentos e o tratamento são direcionados para a causa subjacente. Medicamentos orais e intravenosos podem ser usados ​​no tratamento da hipercalcemia; no entanto, alguns podem exigir um hospital ou configuração monitorada.

Existe cirurgia para hipercalcemia?

Se a causa subjacente for o hiperparatireoidismo (particularmente de um adenoma), há certos critérios que são revisados ​​para discutir se a cirurgia deve ser considerada. Esses critérios incluem o nível absoluto de cálcio, uma história de cálculos renais ou outras complicações relacionadas ao cálcio, e a quantidade de cálcio medida em uma coleta de urina de 24 horas. Com base nesses achados, a remoção cirúrgica do adenoma pode ser considerada.

O que é o acompanhamento para hipercalcemia?

O acompanhamento com o médico assistente do paciente é necessário tanto para a condição subjacente como para a hipercalcemia.

Como posso prevenir hipercalcemia?

A hipercalcemia não pode ser prevenida, mas a detecção precoce da condição permite a normalização dos níveis de cálcio e leva a uma avaliação médica precoce para determinar a causa. Se houver um histórico familiar conhecido de hipercalcemia ou hiperparatireoidismo, o paciente deve informar o médico assistente do tratamento. Juntos, o paciente e o profissional de saúde podem determinar se o rastreamento é garantido.

Qual é o Outlook para hipercalcemia?

Os resultados do tratamento para a hipercalcemia dependem da causa subjacente da condição. Se a hipercalcemia for observada na presença de câncer, a taxa média de sobrevida em um ano é inferior a 30%. O prognóstico é excelente para muitas das outras causas de hipercalcemia, se a causa subjacente for diagnosticada e tratada.