O que é um hematoma? tratamento (epidural), sintomas (contusão) e fotos

O que é um hematoma

Fatos hematoma

1. Os hematomas se formam quando um vaso sanguíneo vaza no tecido circundante.
2. Se uma pessoa sofrer trauma e depois desenvolver sintomas como confusão, dor de cabeça intensa, pupilas irregulares ou outros sinais neurológicos, procure atendimento médico imediato.
3. Cuidados médicos e tratamento de um hematoma dependerão de sua localização, quais partes do corpo são afetadas e quais sintomas estão presentes.

Definição de hematoma

• Um hematoma é uma coleção de sangue, geralmente coagulado, fora de um vaso sanguíneo que pode ocorrer devido a uma lesão na parede de um vaso sanguíneo, permitindo que o sangue vaze para os tecidos onde ele não pertence. O vaso sanguíneo danificado pode ser uma artéria, veia ou capilar; o sangramento pode ser muito pequeno, com apenas um ponto de sangue, ou pode ser grande e causar perda significativa de sangue.
• Um hematoma é um tipo de sangramento interno que está coagulado ou está formando coágulos. Hemorragia é o termo usado para descrever o sangramento ativo e é freqüentemente classificado em um escore de gravidade de um a quatro (representando 15% a> 40% do volume total de sangue).
• O hematoma descreve sangramento que já começou a se tornar coagulado. Entretanto, a distinção às vezes não é clara, pois alguns hematomas aumentam com o tempo, e o sangramento ativo pode aumentar a massa do hematoma.
• Os hematomas são frequentemente descritos com base em sua localização no corpo, seja no crânio (intracraniano), sob a unha (subungueal) ou no lóbulo da orelha.
• Hematomas da pele também podem ser nomeados com base em seu tamanho. As petéquias são pequenos pontos de sangue geralmente com menos de 3 milímetros de diâmetro (0, 12 polegadas), enquanto que as púrpuras têm menos de 10 milímetros de diâmetro (0, 40 polegadas) e as equimoses têm mais de 10 milímetros de diâmetro. A equimose é geralmente considerada uma contusão.
• Um hematoma se forma quando um vaso sanguíneo vaza no tecido circundante. A lesão na parede de um vaso sanguíneo pode ocorrer espontaneamente ou pode ser devido a uma lesão. A violência de um espirro ou tosse pode fazer com que os vasos sanguíneos do rosto se quebrem e causem pequenas quantidades de sangramento.
• O corpo é geralmente capaz de reparar a parede do vaso danificado, ativando a coagulação do sangue. Às vezes o reparo falha se o dano é extenso e o grande defeito permite sangramento contínuo ou se a pessoa tiver problemas com a coagulação do sangue. Se o sangramento ocorrer em um minúsculo vaso sanguíneo capilar, apenas uma ou duas gotas de sangue podem ser perdidas no tecido circundante, causando a formação de petéquias.
• Se houver uma grande pressão dentro do vaso sanguíneo, por exemplo, uma artéria importante, o sangue pode continuar a vazar e causar um hematoma expansivo que causa perda significativa de sangue e choque.
• O sangue que escapa da corrente sanguínea é muito irritante e pode causar todos os sintomas da inflamação, incluindo dor, inchaço e vermelhidão. Os sintomas de um hematoma dependem de sua localização, tamanho e se causam inchaço, edema ou pressão associados a estruturas adjacentes, como vasos sangüíneos e nervos.

O que causa o hematoma?

Os hematomas são geralmente causados ​​por trauma, seja resultado de um acidente de carro, uma pequena protuberância, uma tosse ou um evento desconhecido. O sangue dentro dos vasos sanguíneos está continuamente fluindo e, portanto, não coagula ou coagula. Quando o sangue deixa o sistema circulatório e se torna estagnado, há uma coagulação quase imediata. Quanto maior a quantidade de sangramento que ocorre, maior o hematoma.

Medicamentos anticoagulantes, incluindo aspirina, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) e dipiridamol (Persantina) podem estar associados a coágulos sanguíneos. Podem ocorrer doenças ou infecções que diminuam o número de plaquetas na corrente sanguínea ou sua capacidade de funcionar. As plaquetas são as células que ajudam a iniciar a coagulação do sangue. Se as plaquetas forem inibidas, o sangramento pode continuar e os hematomas podem se desenvolver e se expandir. Exemplos de infecções bacterianas, doenças autoimunes e outras situações que podem levar a hematomas incluem:

• Infecções dedo
• Espondilite anquilosante
• Onicomicose
• Hematomas da orelha podem ocorrer se uma lesão causar sangramento na estrutura da cartilagem da orelha. Uma complicação comum dos hematomas do ouvido é a orelha de couve-flor.
• Hematoma septal pode ocorrer devido a lesões no nariz. Um hematoma septal pode se formar associado a um nariz quebrado, e se não for reconhecido e removido, a cartilagem pode quebrar e causar uma perfuração do septo.
• Sangramento interno no abdômen pode ser fatal, dependendo da causa e da situação e levar à irritação do revestimento do abdômen.
• Os hematomas podem ocorrer em órgãos sólidos como o fígado, o baço e o rim, ou podem ocorrer dentro das paredes do intestino delgado ou do cólon. Os hematomas também podem se formar dentro do revestimento do abdome ou atrás do espaço onde os rins estão localizados.
• Lesões ortopédicas ou ossos quebrados podem causar hematomas. A medula óssea é onde ocorre grande parte da produção de sangue do corpo, e uma fratura pode causar uma perda significativa de sangue.
• A síndrome compartimental é uma complicação incomum de sangramento e hematoma devido a lesão. Esta é uma emergência ortopédica, pois requer cirurgia para corrigir. Os sintomas da síndrome compartimental incluem dor intensa agravada pelo movimento dos dedos das mãos ou dos pés e dormência e formigamento da extremidade com pulsos diminuídos na mão, perna ou pé.
• A gravidez está associada a hemorragia subcorionária em cerca de 25% do tempo. É a anormalidade mais comum observada pela análise ultrassonográfica em gestantes. A maioria dos hematomas pequenos a moderados regride e não piora o prognóstico do paciente. Os coágulos sanguíneos e / ou hemorragias no terceiro trimestre podem ser um sinal de problemas como placenta prévia ou descolamento prematuro da placenta e são considerados uma emergência médica.

Quais são os diferentes tipos de hematoma

Existem muitos tipos diferentes de hematomas e são descritos pela localização do hematoma. Exemplos incluem o seguinte:

Hematomas Intracranianos

Os hematomas intracranianos podem ser epidurais (acima da membrana epidural), subdurais (abaixo da membrana epidural), intracerebrais (dentro do tecido cerebral) ou subaracnóideos (entre as membranas pial e aracnóide no cérebro). Embora alguns hematomas intracranianos possam permanecer pequenos e não comprometerem significativamente o tecido cerebral, a maioria dos hematomas intracranianos é considerada uma emergência médica porque eles podem comprimir o tecido cerebral e os vasos sanguíneos, resultando em danos cerebrais significativos.

Os sintomas de hemorragia intracraniana e / ou hematoma dependem de onde o cérebro está afetado. Os sintomas gerais incluem consciência alterada, náuseas e vômitos, cefaleia, déficits neurológicos focais, rigidez do pescoço e alguns pacientes podem apresentar convulsões e / ou coma.

Na maioria dos pacientes, o hematoma intracraniano que produz sintomas é considerado uma emergência médica e profissionais médicos especializados (neurocirurgiões) são consultados com urgência.

Imagem de um hematoma epidural, subdural e intracerebral

Hematomas Subungueais

Uma lesão no leito de um dedo ou da unha pode causar um hematoma subungueal. Esse tipo de hematoma geralmente causa dor significativa porque fica preso em um espaço pequeno que não permite que o sangramento se expanda. O tratamento pode incluir a queima de um pequeno orifício através da própria unha para permitir a drenagem do sangue.

Imagem de um hematoma subungueal

Sintomas de hematoma em outros tecidos além do cérebro

Os hematomas causam irritação e inflamação. Os sintomas dependem da sua localização e se o tamanho do hematoma ou o inchaço e inflamação associados fazem com que as estruturas próximas sejam afetadas. Os sintomas comuns da inflamação incluem:

• vermelhidão,
• dor e
• inchaço.

Os hematomas tendem a se resolver com o tempo.

• A textura firme inicial do coágulo sanguíneo torna-se gradualmente mais esponjosa e macia à medida que o coágulo é decomposto pelo corpo.
• A forma muda à medida que o fluido se escoa e o hematoma se achata.
• A cor muda de uma contusão azul-arroxeada para amarelos e marrons quando o coágulo sanguíneo se degrada e o hematoma se resolve.

Quais são os sintomas do hematoma cerebral?

Lesões cranioencefálicas e físicas podem causar sangramento e hematomas com risco de vida. Procure atendimento médico se um indivíduo apresentar os seguintes sintomas após uma lesão na cabeça ou outra lesão física traumática:

• Dor de cabeça severa associada a náuseas, vômitos e confusão
• Perda de consciência
• Alunos desiguais
• A incapacidade de mover uma perna ou um braço
• Sonolência excessiva
• Perda de audição
• Dificuldade em engolir

Hematomas podem ocorrer comumente e alguns têm pouca importância, enquanto outros são potencialmente fatais. Muitas vezes é uma questão de localização e situação que faz do hematoma uma condição crítica em vez de um inconveniente.

Quando devo chamar o médico se eu suspeitar de um hematoma?

A maioria dos hematomas é causada por pequenos traumas e o paciente está ciente da lesão e de suas circunstâncias. A maioria resolve sem qualquer consequência e não precisa de avaliação. No entanto, se uma pessoa desenvolver sintomas como confusão, dor de cabeça intensa, pupilas irregulares ou outros sinais neurológicos após qualquer trauma, procure atendimento médico imediatamente.

É importante prestar atenção a hematomas específicos por causa de suas complicações. Sempre leve ferimentos na cabeça seriamente porque uma pequena quantidade de sangue e coágulo pode causar mudanças significativas de pressão dentro do crânio e talvez levar a danos cerebrais.

Os coágulos sanguíneos não são normais na urina ou nos movimentos intestinais porque podem estar associados a sangramentos significativos. O sangue nesses locais pode estar associado a infecções, cânceres, tumores ou outras lesões que podem ser fatais, mas potencialmente curáveis ​​se encontrados precocemente. (Observe que as infecções da bexiga podem estar associadas à hematúria ou ao sangue na urina e podem não precisar de mais avaliações depois que a infecção tiver sido tratada; a formação de coágulos e hematomas é rara).

Enquanto a maioria das pessoas tem hematomas como um ferimento comum devido a pequenos acidentes da vida diária, algumas pessoas com distúrbios hemorrágicos em que o sangue não tem certos fatores de coagulação podem desenvolver contusões e sangramentos inexplicáveis ​​e podem se beneficiar da procura de assistência médica. Da mesma forma, os pacientes que tomam anticoagulantes têm maior risco de sangramento por ferimentos leves e devem procurar atendimento médico caso sofram lesões menores.

Como o hematoma é diagnosticado?

A maioria dos hematomas pode ser avaliada e tratada com segurança sem testes laboratoriais ou radiológicos. Muitas vezes, o profissional de saúde poderá fazer um histórico e realizar um exame físico e decidir que nenhuma avaliação adicional é necessária.

No entanto, dependendo da lesão ou apresentação, exames de sangue podem ser solicitados, incluindo um hemograma para avaliar a contagem de hemácias (geralmente a hemoglobina e o hematócrito são medidos) e estudos de coagulação, incluindo uma razão normalizada internacional (INR) e tromboplastina parcial. time (PTT), um exame de sangue que mede quanto tempo leva para o sangue coagular. O INR é medido rotineiramente em indivíduos que tomam a medicação anticoagulante, a varfarina, para ajudar a monitorar a dosagem de medicação do indivíduo.

Dependendo do local da lesão ou outros fatores associados, o profissional de saúde pode solicitar testes adicionais. As tomografias computadorizadas são úteis na procura de sangue no cérebro ou no abdome. O ultra-som é freqüentemente usado para pacientes grávidas que têm sangramento vaginal.

Quais são os remédios caseiros para o hematoma?

A maioria dos hematomas da pele é causada por contusões e pode ser tratada com repouso, gelo, compressão e elevação (RICE). Eles serão gradualmente resolvidos com o tempo. Dependendo da localização, a imobilização da área por alguns dias pode acelerar a cicatrização, mas é necessário haver um equilíbrio entre a recuperação e a amplitude de movimento da parte afetada do corpo.

Over-the-counter (OTC) analgésicos, incluindo paracetamol e ibuprofeno podem ser úteis no controle da inflamação e dor. É importante lembrar que mesmo os medicamentos OTC têm efeitos colaterais e seu uso deve ser discutido com um profissional de saúde ou farmacêutico. Por exemplo, os pacientes que tomam anticoagulantes devem ser cautelosos quanto ao uso de ibuprofeno devido ao risco de sangramento do estômago, enquanto os pacientes com doença hepática devem monitorar cuidadosamente a quantidade de acetaminofeno que tomam.

Qual é o tratamento para o hematoma?

Cuidados médicos e tratamento definitivo de um hematoma dependem de sua localização, quais partes do corpo são afetadas e quais sintomas estão presentes. Por exemplo, um pequeno hematoma do cérebro pode ser observado se o paciente estiver totalmente acordado, enquanto outro paciente com traumatismo craniano pode necessitar de uma cirurgia para salvar o tecido cerebral. O mesmo pode acontecer com um paciente com hematoma intra-abdominal. Se o paciente estiver estável, a observação pode ser apropriada, mas se o choque se desenvolver, pode ser necessária alguma intervenção cirúrgica.

O que é o acompanhamento do hematoma?

A maioria dos hematomas resolve-se espontaneamente e não necessita de avaliação adicional.

Como o sangue é um meio rico e cheio de nutrientes, alguns hematomas podem se infectar. Indivíduos com hematoma devem monitorar sinais de aumento de dor, calor e vermelhidão. Isso pode ser difícil de diferenciar dos sintomas de inflamação do próprio hematoma. No entanto, infecções geralmente estão associadas à febre; e estrias de pus e vermelhas que se desenvolvem ao redor dos hematomas dão pistas de que uma infecção está se formando.

Os pacientes que tomam anticoagulantes podem estar em risco de sangramento contínuo e a quantidade de sangramento pode precisar ser monitorada por exames de sangue repetidos que medem a hemoglobina e o INR.

Como posso prevenir o hematoma?

Acidentes acontecem e a maioria dos hematomas é inevitável.

Para as pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes, é aconselhável evitar a participação em eventos com alto risco de lesão. Para os pacientes que tomam warfarina (Coumadin), é importante monitorar a dosagem da medicação regularmente para manter o sangue diluído e o INR na faixa apropriada para a doença a ser tratada.

Qual é o prognóstico para o hematoma?

• Vasos sanguíneos são rotineiramente feridos e podem vazar sangue, causando hematomas ou coágulos sanguíneos.
• Dependendo do seu tamanho e localização, os hematomas podem ser insignificantes ou causar danos graves à vida.
• Pessoas que tomam anticoagulantes como a varfarina (Coumadin) e clopidogrel (Plavix) estão em maior risco de sangramento de ferimentos leves.
• A maioria dos hematomas resolve-se por si só e não necessita de tratamento adicional, mas alguns podem necessitar de tratamento cirúrgico.
• Leve ferimentos à cabeça a sério devido ao risco de sangramento, causando ferimentos como hemorragia epidural, subdural e intracerebral.