Tireoidite de Hashimoto: 22 sintomas e informações sobre dieta

Visão Geral Rápida da Tireoidite de Hashimoto

• A tireoidite de Hashimoto (doença de Hashimoto) é uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico do corpo ataca a glândula tireóide.
• A tireoidite de Hashimoto é uma causa comum de hipotireoidismo.
• Os sintomas da tireoidite de Hashimoto são numerosos. Sintomas comuns incluem
  • fadiga,
  • nebulosidade mental,
  • constipação e
  • pele seca.
• O aumento da glândula tireóide (bócio) pode ser um sinal da tireoidite de Hashimoto.
• Testes de sangue que medem os níveis de hormônios da tireóide, hormônios reguladores e auto-anticorpos para a glândula tireóide são feitos para estabelecer o diagnóstico de tireoidite de Hashimoto.
• O tratamento envolve a administração do hormônio tireoidiano tomado em forma de pílula.

Qual é a tireoidite de Hashimoto?

A tireoidite de Hashimoto, ou doença de Hashimoto, é um distúrbio que afeta a glândula tireóide. A tireoidite de Hashimoto também é conhecida como tireoidite crônica auto-imune e tireoidite linfocítica crônica. É a causa mais comum de hipotireoidismo nos EUA em pessoas com mais de 6 anos de idade. É muito mais comum em mulheres que em homens. A idade de pico de início para as mulheres é entre 30 e 50 anos de idade; a maioria dos homens afetados geralmente desenvolve a doença 10-15 anos depois.

O nome vem do patologista que em 1912 descreveu pela primeira vez as características microscópicas da doença. A tireoidite de Hashimoto é a causa mais comum de hipotireoidismo em áreas com iodo suficiente em todo o mundo, como nos Estados Unidos. Em geral, há uma perda gradual da função tireoidiana, freqüentemente acompanhada de aumento da glândula tireóide, também conhecida como bócio. A tireoidite de Hashimoto é mais comum em mulheres de meia-idade e costuma correr em famílias.

Qual é o papel da glândula tireóide, e como ela se parece (foto)?

A glândula tireoide é responsável pela produção de hormônios que exercem controle e participam de várias funções metabólicas, como a regulação da temperatura e da freqüência cardíaca e o metabolismo.

• A glândula tireoide produz dois hormônios principais, a tiroxina (T4) e a triiodotironina (T3), que desempenham papéis importantes nessa regulação.
• O controle desses hormônios é mantido pela glândula pituitária (que produz o hormônio estimulante da tireóide, TSH) e pelo hipotálamo (que produz o hormônio liberador de tireotropina, TRH).
• O TSH regula a produção de T3 e T4, enquanto o TRH regula a produção de TSH.

Se a hiperatividade de qualquer uma dessas três glândulas ocorrer, uma quantidade excessiva de hormônios tireoidianos pode ser produzida, resultando em hipertireoidismo. Da mesma forma, se ocorrer hipoatividade de qualquer uma dessas glândulas, pode ocorrer uma deficiência dos hormônios tireoidianos, causando hipotireoidismo.

Imagem da glândula tireóide

O que causa a tireoidite de Hashimoto?

Acredita-se que a causa de Hashimoto seja uma combinação de uma predisposição genética junto com um gatilho ambiental que inicia o processo de destruição autoimune. O que realmente desencadeia a resposta imune contra a glândula tireóide permanece desconhecido. Fatores adicionais, incluindo hereditariedade, gênero e idade, também desempenham um papel no desenvolvimento desse distúrbio.

Normalmente, o sistema imunológico atua para proteger contra vírus, bactérias e substâncias estranhas (antígenos) que invadem o corpo. Em condições de doença auto-imune, o sistema imunológico ataca erroneamente partes do próprio corpo. No caso da tireoidite de Hashimoto, o sistema imunológico ataca a glândula tireóide. O processo auto-imune provoca inflamação da glândula tireóide (tireoidite), resultando em uma capacidade prejudicada da glândula tireóide para produzir hormônios, levando ao hipotireoidismo. A glândula pituitária responde aumentando o TSH e tentando estimular a glândula tireóide a produzir mais hormônios da tireoide. Isso pode causar o crescimento da glândula ou um bócio.

Quais são os fatores de risco para a tireoidite de Hashimoto?

Fatores de risco para tireoidite de Hashimoto são:

• Sexo feminino: As mulheres são 10 a 15 vezes mais propensas que os homens a desenvolver tireoidite de Hashimoto.
• História familiar: As pessoas que desenvolvem a doença geralmente têm história familiar de tireoidite de Hashimoto ou outras doenças autoimunes.
• Excesso de ingestão de iodo: A ingestão excessiva de iodo está associada a uma maior prevalência de tireoidite de Hashimoto do que a observada em pessoas com deficiência leve de iodo.
• Exposição à radiação: A exposição à radiação mostrou aumentar a probabilidade de desenvolver auto-anticorpos para a glândula tireóide.

22 sinais e sintomas da tireoidite de Hashimoto

Os sinais e sintomas da tireoidite de Hashimoto são os mesmos do hipotireoidismo. A doença é lenta para progredir e o início dos sintomas é gradual. Pode levar anos para o verdadeiro hipotireoidismo se desenvolver.

Os sinais e sintomas do hipotireoidismo variam amplamente, dependendo da gravidade da deficiência hormonal. Algumas das queixas experimentadas por aqueles com hipotireoidismo incluem:

1. Fadiga
2. Nebulosidade mental e esquecimento
3. Sentindo-se excessivamente frio
4. Prisão de ventre
5. Pele seca
6. Retenção de fluidos
7. Dores inespecíficas e rigidez nos músculos e articulações
8. Hemorragia menstrual excessiva ou prolongada (menorragia)
9. Depressão
10. Ganho de peso
11. Inchaço no rosto
12. Infertilidade (dificuldade em engravidar)
13. Cabelo fino e quebradiço
14. perda de cabelo
15. Ritmo cardíaco lento
16. Períodos menstruais irregulares
17. Diminuição da transpiração (transpiração)
18. Unhas grossas ou frágeis
19. Reflexos diminuídos
20. Mãos e pés inchados
21. Pele fria
22. Sonolência

Estes sinais e sintomas podem aumentar em gravidade à medida que a condição se agrava.

Quais são as complicações da tireoidite de Hashimoto?

As complicações da tireoidite de Hashimoto são as mesmas de uma hipoatividade da tireóide.

Bócio: Como descrito acima, a pituitária tentará estimular a produção do hormônio tireoidiano em uma hipoatividade da tireóide afetada pela tireoidite de Hashimoto. Isso pode fazer com que a glândula fique aumentada. Ao contrário de um nódulo da tireoide, no qual apenas uma parte da glândula é aumentada, neste caso toda a glândula aumenta, uma condição conhecida como bócio. As glândulas biliares geralmente não são mais do que um incômodo cosmético. No entanto, em casos extremos, o crescimento da glândula pode causar impacto no esôfago ou na traquéia, prejudicando a deglutição e a respiração, respectivamente.

Complicações cardíacas: O hipotireoidismo prolongado que pode resultar da tireoidite de Hashimoto não tratada também pode estar associado a um risco aumentado de doença cardíaca. A doença cardíaca pode estar diretamente relacionada aos efeitos hipotireoideanos no coração, causando alterações na contração e no ritmo que podem levar à insuficiência cardíaca subsequente. Também pode haver influências indiretas, como a hipercolesterolemia (um aumento no colesterol "ruim" é frequentemente observado com hipotireoidismo).

Complicações psiquiátricas: A depressão pode ocorrer precocemente na tireoidite de Hashimoto e, se houver depressão subjacente, a adição de Hashimoto pode piorar a condição. Os pacientes podem se queixar de confusão mental ou diminuição dos tempos de reação, e uma diminuição no desejo sexual é freqüentemente observada.

Coma mixedematoso: Na sua forma mais grave, o hipotireoidismo não tratado pode resultar em uma condição rara, com risco de vida, chamada mixedema ou coma mixedematoso. Há lentidão mental, letargia profunda e, finalmente, coma. Esta é uma emergência com risco de vida.

Sintomas e soluções da tiróide

Como a tireoidite de Hashimoto afeta e o sucesso, os riscos e as complicações da gravidez?

As mulheres com tireoidite de Hashimoto que engravidam podem precisar de um aumento na dosagem de levotiroxina (veja a seção Tratamento).

Bebês nascidos de mulheres que têm hipotireoidismo descontrolado durante a gravidez podem ter um risco maior de defeitos congênitos do que bebês nascidos de mães com função tireoidiana normal. Pode haver uma ligação direta com defeitos congênitos, como fenda palatina e certas anomalias cerebrais e renais. Os dados sugerem que, a longo prazo, essas crianças também podem ter uma maior probabilidade de problemas intelectuais e de desenvolvimento. Intervir no início da gravidez com a reposição do hormônio tireoidiano pode trazer benefícios significativos. Curiosamente, também há dados que sugerem que a presença de autoanticorpos da tireoide, como os observados na tireoidite de Hashimoto, pode reduzir a chance de concepção.

Que tipo de médico trata a tireoidite de Hashimoto?

Um especialista em distúrbios endócrinos (endocrinologista) pode tratar a tireoidite de Hashimoto. Médicos de cuidados primários ou especialistas em medicina interna também podem tratar a condição.

Como a tireoidite de Hashimoto é diagnosticada?

A maioria das pessoas é diagnosticada com tireoidite de Hashimoto depois de experimentar os sintomas típicos de hipotireoidismo observados anteriormente. Alguns pacientes são diagnosticados sem sintomas em uma tela de rotina, e outros são diagnosticados após um membro da família ter a doença.

O diagnóstico é feito com base nos resultados de exames de sangue que medem os níveis de hormônio da tireóide e hormônio estimulante da tireóide (TSH). Esses exames de sangue confirmam o hipotireoidismo, mas a adição de testes positivos de autoanticorpos aponta ainda mais para a tireoidite de Hashimoto como causa subjacente. Anticorpos podem ser medidos no sangue. Os anticorpos anti-TPO (peroxidase antitireoidiana) e anti-Tg (antitireoglobulina) são geralmente encontrados em 85% a 90% dos pacientes com tireoidite de Hashimoto.

Quais medicamentos tratam a tireoidite de Hashimoto?

Se não houver evidência de deficiência hormonal e somente os testes de anticorpos forem positivos, o uso de medicamentos deve ser discutido em detalhes pelo paciente e pelo médico. Outras condições médicas, a preferência do paciente e a presença de sintomas são levadas em consideração na determinação do plano de tratamento.

Se a deficiência de hormônio tireoidiano é observada nos exames de sangue, o tratamento envolve a dosagem diária de uma forma sintética do hormônio tireoidiano. Isso é tipicamente na forma de levotiroxina, que é o T4 sintético (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Medicamentos orais podem restaurar os níveis hormonais e reverter os sintomas de hipotireoidismo, mas eles devem ser tomados regularmente e a longo prazo. A dosagem é ajustada com base nos níveis sanguíneos. Os níveis são geralmente verificados a cada 6-12 semanas, quando a medicação está sendo ativamente ajustada, e 6-12 meses depois, uma vez estável.

Quais são os efeitos colaterais da terapia de reposição da tireoide?

Os efeitos colaterais de tomar muita terapia de reposição da tireóide são semelhantes aos do hipertireoidismo e podem incluir

• palpitações
• tremores
• nervosismo
• Suando e
• inquietação.

E quanto ao acompanhamento da tireoidite de Hashimoto?

Os níveis de hormônio tireoidiano são geralmente verificados a cada 6-12 semanas quando a medicação está sendo ativamente ajustada e 6-12 meses depois, uma vez estabilizada. Se efeitos colaterais como os mencionados acima estiverem ocorrendo, você deve fazer o acompanhamento com seu médico.

A tireoidite de Hashimoto pode ser evitada?

Não há nada que possa ser feito para evitar a ocorrência de tireoidite de Hashimoto.

Qual é a perspectiva para uma pessoa que tem tireoidite de Hashimoto?

A perspectiva para quem tem tireoidite de Hashimoto é boa. Embora a terapia de reposição hormonal tireoidiana a longo prazo provavelmente seja necessária, com exames de sangue regulares e monitoramento dos sintomas, os efeitos colaterais são mínimos e o prognóstico a longo prazo é bom.