Tratamento, teste, diagnóstico & sintomas do H. pylori

Fatos e Definição de Helicobacter pylori ( H. pylori )

• O H. pylori é um tipo de bactéria que infecta cerca de 50% da população.
• A infecção por H. pylori está associada à inflamação do revestimento do estômago (gastrite) e ao duodeno (parte do intestino delgado).
• As bactérias H. pylori penetram nas células do revestimento do estômago e causam gastrite.
• H. pylori é a causa mais comum de úlcera gástrica e gastrite.
• Dez por cento das pessoas infectadas com H. pylori podem desenvolver uma úlcera. Além disso, os infectados têm um risco aumentado de câncer de estômago e linfoma.
• Os sintomas da infecção por H. pylori incluem
  • inchaço
  • fezes pretas,
  • náusea ou vômito,
  • dor ou desconforto no estômago,
  • fadiga e
  • uma sensação de plenitude depois de comer uma pequena quantidade de comida.
• A presença da bactéria H pylori no estômago pode diminuir a prevalência de esofagite, diminuindo a quantidade de ácido no estômago que reflui de volta para o esôfago. Isso, por sua vez, leva a uma diminuição do risco de câncer de esôfago naqueles infectados com H. pylori .
• As bactérias H. pylori são encontradas mais freqüentemente em países subdesenvolvidos; mas com melhores condições econômicas, a taxa de infecção na população diminui. A taxa de infecção nos Estados Unidos é entre 20% -30%, no entanto, é maior em hispânicos, afro-americanos e idosos.
• O H. pylori é diagnosticado por exames de sangue, respiração ou fezes.
• O tratamento natural e a cura para a infecção por H. pylori não foram cientificamente comprovados para curar a infecção
• O American College of Gastroenterology desenvolveu diretrizes para o tratamento da infecção por H. pylori .
• O tratamento para H. pylori envolve antibióticos para erradicar a infecção, bem como medicamentos para diminuir a quantidade de ácido gástrico.
• A terapia tripla de levaquina (levofloxacina) ou rifabutina em combinação com amoxicilina e esomeprazol resultou em altas taxas de cura.
• Não há dieta especial que possa erradicar ou curar a infecção por H. pylori .
• A infecção por H. pylori é contagiosa e parece ser transmitida de pessoa para pessoa pela saliva.
• A higiene pessoal é uma importante medida preventiva para diminuir o risco de diminuir a transmissão humana de H. pylori .
• O prognóstico para H. pylori é bom na maioria dos casos. Muitas infecções são leves e produzem poucos sintomas, se houver algum. Aqueles com infecção grave e úlceras têm um prognóstico mais seguro, uma vez que a ulceração pode levar a hemorragias e outros danos.

O que é infecção por H. pylori ?

O Helicobacter pylori (H. pylori) é um tipo de bactéria responsável por infecções generalizadas com mais de 50% da população mundial infectada, embora a maioria das pessoas infectadas não tenha sintomas. A infecção por H. pylori está associada à inflamação de baixo grau do estômago e do duodeno (a primeira parte do intestino delgado que esvazia o estômago).

A bactéria evoluiu para sobreviver no ambiente ácido do estômago, onde as enzimas digerem os alimentos.

Quais são os sintomas da infecção por H. pylori ?

A maioria das pessoas que estão infectadas com H. pylori são livres de sintomas e doenças.

Para aqueles que têm sintomas, gastrite e úlceras são os resultados de uma infecção por H. pylori . Estas doenças são caracterizadas por:

• dor abdominal superior;
• perda de apetite;
• nausea e vomito; e
• se for grave o suficiente, sangrando no trato gastrointestinal.

A dor abdominal é geralmente descrita como uma sensação de queimação no abdome superior central abaixo das costelas. Pode estar associado a inchaço, arrotos e perda de apetite. Muitas vezes, os sintomas ocorrem depois de comer, e muitas vezes os pacientes acordam nas primeiras horas da manhã com dor abdominal.

Se houver inflamação suficiente, o sangramento é possível a partir do revestimento do estômago ou de uma úlcera, uma pequena área parecida com uma cratera na qual a inflamação fez com que o revestimento protetor do estômago se desgastasse. Os sintomas de sangramento incluem vômito e sangue e fezes negras. As fezes negras são resultado de sangue que foi metabolizado e parcialmente digerido.

Nota: que o subsalicilato de ferro e bismuto (Pepto-Bismol, Bismuto Rosa) também tornará as fezes pretas.

O que causa a infecção por H. pylori ?

Embora o modo exato de transmissão do H. pylori não seja conhecido, parece ser transmitido de pessoa para pessoa pela saliva, e a maioria das pessoas infectadas é infectada quando crianças. Ele também tem o potencial de ser propagado por contaminação fecal. Isso pode explicar por que a taxa de infecção é tão alta em países mais pobres e em grupos socioeconômicos caracterizados por condições de vida superlotadas, condições sanitárias precárias e falta de água limpa. A higiene pessoal também é muito importante, uma vez que os preparadores de alimentos que podem não realizar a lavagem adequada das mãos podem ser fontes potenciais de infecção.

Como mencionado anteriormente, a maioria das pessoas infectadas o faz na infância. Depois de ingeridas, as bactérias penetram na mucosa protetora que reveste o estômago para se prender às camadas mais profundas do estômago, onde podem permanecer por anos sem causar sintomas.

Quando você deve procurar assistência médica para H. pylori ?

É sempre adequado consultar seu profissional de saúde para sentir dor abdominal. Os sintomas das doenças de muitos órgãos do abdome podem ser dor abdominal superior, náuseas e vômitos. Por exemplo, doenças da vesícula biliar, do fígado, do pâncreas e dos rins podem ter dor abdominal como sintoma de apresentação. A dor abdominal superior e a náusea podem ser uma apresentação atípica de angina ou dor da doença arterial coronariana.

Vomitar sangue ou passar por fezes negras, avermelhadas ou sanguinolentas são emergências médicas e não devem ser ignoradas. Acessar atendimento em um departamento de emergência ou ativar o sistema médico de emergência (ligar para o 911, se disponível) é apropriado. A dor súbita e intensa é também uma indicação para procurar atendimento urgente ou emergente.

Quais especialidades dos médicos tratam infecções por H. pylori ?

A infecção por H. pylori pode ser tratada por prestadores de cuidados primários, incluindo especialistas em medicina interna e familiar. Especialistas em doenças gastrointestinais, conhecidos como gastroenterologistas, geralmente tratam pacientes com infecção por H. pylori .

Quais testes diagnosticam H. pylori ?

O teste para a infecção por H. pylori pode ser realizado em amostras de sangue, fezes ou respiração. Além disso, biópsias ou pequenos pedaços de tecido do revestimento do trato gastrointestinal obtidos durante a endoscopia podem ser testados quanto à presença de H. pylori .

Normalmente este teste é feito após o diagnóstico de gastrite ou úlcera. O diagnóstico depende de o profissional de saúde ter um histórico do paciente e fazer perguntas específicas. Além da infecção, existem outras causas de gastrite e úlceras relacionadas ao estilo de vida, incluindo tabagismo, consumo de álcool e uso de medicação antiinflamatória não-esteróide, por exemplo, aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve).

O exame físico trará mais informações sobre o diagnóstico de dor abdominal. Além de examinar o abdome, um exame retal pode ser realizado para testar o sangue nas fezes.

Além de testar para testar a presença da bactéria H. pylori, outros exames de sangue podem ser realizados para rastrear anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos) e outras doenças. Uma amostra de urina pode ser retirada para procurar uma infecção.

Se houver a preocupação de que uma úlcera esteja presente, podem ser tomadas providências para uma consulta com um gastroenterologista e possível endoscopia, na qual o gastroenterologista usa um tubo fino contendo uma câmera para examinar o revestimento do esôfago, estômago e duodeno.

Alternativamente, uma série do trato gastrointestinal superior pode ser realizada para procurar uma úlcera. Neste teste, as radiografias do abdome são tomadas após o paciente engolir bário ou outro tipo de material de contraste. Se uma úlcera gástrica é encontrada, a endoscopia é geralmente recomendada, uma vez que algumas úlceras têm o potencial de se tornarem cancerosas. As úlceras no duodeno normalmente não têm esse potencial.

Quais medicamentos tratam a infecção por H. pylori ?

A terapia para a infecção por Helicobacter pylori envolve vários passos. Além dos antibióticos para erradicar as bactérias, outro objetivo é diminuir a quantidade de secreção ácida no estômago e remover os fatores de risco para uma maior irritação estomacal.

Terapia antibiótica

Recomenda-se um curso de duas semanas de antibioticoterapia combinada.

• claritromicina (Biaxin)
• metronidazol (Flagyl)
• tetraciclina (acromicina)

Terapia antiácido

Inibidores da bomba de prótons e medicamentos bloqueadores H2 diminuem a secreção ácida no estômago e são frequentemente prescritos por no mínimo duas semanas.

• Inibidores da bomba de protões
  • lansoprazol (Prevacid)
  • omeprazol (Prilosec)
• Bloqueador H2
  • ranitidina (Zantac)
  • famotidina (Pepcid)

A terapia de bismuto com Pepto-Bismol é às vezes recomendada, especialmente se a primeira rodada de antibioticoterapia falhou. Por favor, lembre-se que este tratamento fará com que as fezes fiquem pretas.

Mudancas de estilo de vida

• Evite o álcool
• Tome aspirina, ibuprofeno (Motrin, Advil), naproxeno (Aleve) apenas com a aprovação do seu profissional de saúde
• Pare de fumar

A infecção por H. pylori pode ser prevenida?

A higiene pessoal é o primeiro passo para diminuir a transmissão entre humanos e humanos. Isso é especialmente importante para os envolvidos na preparação de alimentos, seja em casa ou em locais públicos. Vacinas para prevenir a infecção estão sendo desenvolvidas, mas ainda estão em fase de pesquisa e não estão disponíveis para uso humano.

A Helicobacter pylori é uma epidemia mundial, e as bactérias infectaram humanos por milhares de anos. É visto com mais frequência em populações afetadas pela pobreza e falta de acesso a água potável e remoção de esgoto. Aumentar os padrões básicos de vida e fornecer água limpa deve diminuir o potencial de infecção.

O diagnóstico da infecção por Helicobacter pylori geralmente segue o diagnóstico de gastrite ou úlcera. Com a antibioticoterapia adequada, as bactérias devem ser erradicadas e o risco de complicações futuras diminuir. Embora a infecção possa ter desaparecido, é importante continuar a modificação comportamental para prevenir a inflamação do estômago de causas não infecciosas.