Câncer gástrico (estômago): tipos, causas, sintomas, tratamento

Câncer gástrico (estomacal) definido

A malignidade do estômago

O câncer gástrico, ou câncer de estômago, é uma malignidade (crescimento irrestrito de tecido anormal) do revestimento do estômago. A infecção com as bactérias, Helicobacter pylori (H. pylori), é uma causa comum deste tipo de malignidade. Os tumores chamados adenocarcinomas são o tipo mais comum de câncer no estômago. Um carcinoma é um câncer que surge do tecido que reveste os órgãos internos ou a camada epitelial da pele. Outras formas incluem linfomas, tumores carcinóides e tumores estromais gastrointestinais. Infelizmente, o câncer gástrico geralmente não apresenta sinais e sintomas precoces, sendo frequentemente diagnosticado tardiamente no curso da doença.

Adenocarcinoma é comum

A grande maioria dos cânceres gástricos, até 90% a 95% de todos os cânceres do estômago, são adenocarcinomas. Esses cânceres surgem de células secretoras no revestimento do estômago que produzem muco e outros fluidos. Essa camada é chamada de mucosa. Vários fatores de risco predispõem os indivíduos a esse tipo de malignidade. Dieta, história familiar, inflamação, pólipos, anemia perniciosa e tabagismo podem ter um papel nesse tipo de câncer. Ocorre mais comumente em homens acima dos 40 anos. Pessoas de certas regiões da Europa Oriental, Ásia e América do Sul também correm maior risco.

Além do adenocarcinoma: outros tipos de câncer de estômago

Cerca de 5% a 10% dos cancros do estômago não são adenocarcinomas. Cerca de 3% dos cânceres gástricos são tumores carcinóides. Estes tumores surgem de células que produzem hormônios. Os linfomas podem surgir do tecido do sistema imunológico no estômago. Eles compreendem cerca de 4% dos cânceres gástricos. Existem vários tipos diferentes de linfoma que podem ocorrer nesta região. Os tumores estromais gastrointestinais (GIST) estão entre os tipos mais raros de cânceres gástricos. Eles ocorrem em células especializadas chamadas células intersticiais de Cajal. Estas são células do sistema nervoso autônomo.

Quem está em risco de câncer gástrico?

Aproximadamente 28.000 pessoas nos EUA são diagnosticadas com câncer gástrico todos os anos nos EUA. A mediana de idade no diagnóstico de um paciente típico é de 68 anos. É mais comum em pessoas entre as idades de 65 e 74. Os homens são mais propensos a serem diagnosticados com a malignidade do que os homens. Cerca de 1, 7% de todos os cânceres diagnosticados a cada ano nos EUA são cânceres de estômago. É o 15º câncer mais comum. Pesquisadores suspeitam que a incidência desse tipo de câncer está diminuindo, já que as pessoas consomem menos alimentos que são salgados e defumados.

O que é o Helicobacter pylori (H. pylori)?

O H. pylori é uma bactéria que pode infectar o revestimento do estômago. Ele segrega uma substância que neutraliza o ácido, tornando o estômago um local mais hospitaleiro para o crescimento das bactérias. A infecção aumenta o risco de úlceras gástricas e úlceras no intestino delgado. Anos de inflamação podem resultar em gastrite atrófica. Inflamação, úlceras e gastrite atrófica podem predispor ao desenvolvimento de câncer de estômago. Um exame de sangue, fezes ou respiração pode ajudar a diagnosticar o H. pylori. Pessoas que atualmente têm úlceras ou que têm histórico de úlceras devem ser testadas para as bactérias. Aqueles que têm um parente de primeiro grau com câncer gástrico também devem ser testados. A boa notícia é que a infecção responde ao tratamento com antibióticos.

Fatores de risco de câncer gástrico

As pessoas que têm um parente próximo de sangue que teve câncer gástrico são mais propensas a obtê-lo. Certas condições médicas aumentam o risco de câncer de estômago. A polipose adenomatosa familiar é uma condição que ocorre em famílias onde as pessoas estão predispostas ao desenvolvimento de pólipos. Os pólipos podem mais tarde se transformar em câncer. Anemia perniciosa é um fator de risco para câncer de estômago. As pessoas que o têm têm contagens baixas de glóbulos vermelhos porque têm dificuldade em absorver a vitamina B12. Não ter ou ácido gástrico inadequado, uma condição chamada acloridria, também é um fator de risco para o câncer de estômago.

Fatores de estilo de vida

A dieta é um fator de risco controlável para o câncer de estômago. Pessoas que comem uma dieta rica em carne e peixe salgados, alimentos defumados e legumes em conserva têm um risco maior de câncer gástrico. Comer uma dieta que é baixa em frutas e legumes também aumenta o risco de câncer gástrico. Fumar, beber quantidades excessivas de álcool, e estar acima do peso ou obeso, aumenta o risco de câncer no estômago. Felizmente, todos esses hábitos de estilo de vida são controláveis. Pare de fumar se você fumar e reduzir o consumo de álcool se você beber. Limite sua ingestão de alimentos defumados e salgados. Coma uma grande variedade de frutas e vegetais para reduzir o risco de câncer gástrico e outros.

Sinais e sintomas do câncer gástrico

O câncer de estômago é freqüentemente diagnosticado nos estágios finais, porque normalmente não produz sinais e sintomas nos estágios iniciais. Quando o câncer gástrico produz sinais ou sintomas, um paciente com a doença pode sentir fadiga, perda de peso involuntária, perda de apetite, dor ou desconforto abdominal, náusea, vômito, fezes com sangue ou sangue, azia e indigestão. Sentir-se inchado depois de comer também pode ocorrer em pessoas que têm câncer de estômago.

Como o câncer de estômago é diagnosticado?

Se um paciente estiver com sintomas, consulte o médico que fará o exame físico. O médico terá uma história pessoal e familiar e uma conta dos sintomas do paciente. O médico pode solicitar exames de sangue ou outros testes para determinar a causa dos sintomas. Se for considerado necessário, o médico pode encaminhá-lo a um gastroenterologista para exames mais especializados. A endoscopia digestiva alta é usada para visualizar o interior do estômago e a primeira parte do intestino delgado. Um ultra-som endoscópico (EUS) envolve o avanço de um transdutor ao longo do esôfago para visualizar as diferentes camadas da parede do estômago, gânglios linfáticos e estruturas próximas ao estômago. O médico pode fazer biópsias de áreas suspeitas.

O que é uma endoscopia?

Uma endoscopia é um teste em que o médico avança a câmera através de um tubo pela garganta do paciente para visualizar o interior do estômago. O médico pode examinar a parede do estômago e fazer uma biópsia de qualquer área que pareça anormal ou pareça suspeita. Se as células de adenocarcinoma estiverem presentes, o tecido pode ser testado quanto aos níveis de uma proteína chamada HER2 / neu. Os níveis de medição dessa proteína promotora de crescimento ajudam a orientar as decisões de tratamento. Uma biópsia pode verificar células cancerosas e outras doenças e condições.

Testes Adicionais

Um paciente pode ter uma combinação de exames adicionais se o médico suspeitar de câncer gástrico. Uma série gastrintestinal superior (GI) é um teste de raios-X, no qual o paciente bebe uma solução calcária contendo bário antes que as imagens sejam tiradas do esôfago, do estômago e da parte inicial do intestino delgado. Uma tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada pode tirar imagens transversais da área abdominal. O paciente pode precisar beber uma solução de contraste antes do teste ou receber uma injeção de contraste. Uma ressonância magnética pode ser usada para visualizar tecidos moles do corpo usando ondas de rádio e um campo magnético para produzir imagens.

Cirurgia do tumor

A cirurgia pode ser uma opção de tratamento para o câncer gástrico, dependendo de onde está o câncer, o estágio do tumor e a saúde geral do paciente. O tumor será removido e todo ou parte do estômago pode ser removido também. O cirurgião removerá os gânglios linfáticos para ver se eles contêm câncer e examinará órgãos adjacentes como o fígado em busca de sinais de câncer. Isso ajuda a determinar o estágio e a extensão da doença. A cirurgia pode não ser uma opção para pacientes com doença avançada. A equipe médica irá elaborar um plano de tratamento para prevenir a perda de peso e outras complicações potenciais após a cirurgia.

Radiação e Quimioterapia

Radiação e quimioterapia são tratamentos poderosos que podem aumentar a taxa de sobrevivência de pacientes com câncer de estômago. A radioterapia envolve a aplicação de partículas de alta energia em uma área para danificar ou destruir as células cancerígenas. Raios gama, feixes de elétrons, raios X e prótons são alguns tipos de radiação. A quimioterapia é uma poderosa terapia medicamentosa destinada a destruir as células cancerígenas. Diferentes agentes ou uma combinação de agentes são usados ​​na quimioterapia. Radiação e quimioterapia podem ser usadas antes da cirurgia para ajudar a diminuir um tumor. Eles também são freqüentemente usados ​​após a cirurgia. Você e sua equipe médica podem discutir o tratamento individualizado que é melhor para o seu problema.

Terapia direcionada e imunoterapia

A terapia direcionada é um tipo de tratamento para o câncer que pode ser usado em alguns pacientes com câncer. A terapia direcionada explora características únicas de certas malignidades e direciona as células cancerígenas para a destruição. Em geral, esses tipos de tratamentos têm menos efeitos colaterais do que os quimioterápicos comuns. Essas drogas ajudam a poupar as células saudáveis ​​ao redor. A imunoterapia estimula o sistema imunológico do corpo a combater o câncer. É um tipo inovador de tratamento do câncer.

Clinical Trials for Stomach Cancer

Para pacientes que não respondem à cirurgia padrão, quimioterapia, radiação e imunoterapia para câncer de estômago, os ensaios clínicos patrocinados pelo Instituto Nacional do Câncer oferecem uma chance de experimentar novos procedimentos e medicamentos. Os pacientes têm que se qualificar para participar de ensaios clínicos. Os resultados de ensaios clínicos são adicionados ao corpo de pesquisa no tratamento do câncer de estômago. Estudos clínicos oferecem às pessoas novas opções de tratamento que podem ter esgotado outras opções para seus cuidados de saúde.