13 Sintomas, tratamento, dieta, causas e tipos de úlcera no estômago

Definição e fatos sobre úlcera péptica (úlcera estomacal)

• A úlcera péptica é uma ferida aberta no trato digestivo superior. Existem dois tipos de úlcera péptica, uma úlcera gástrica, que se forma no revestimento do estômago, e uma úlcera duodenal, que se forma na parte superior do intestino delgado.
• Causas de úlceras pépticas incluem
  • a bactéria denominada Helicobacter pylori ( H pylori ),
  • aspirina e antiinflamatórios não-esteróides (AINEs),
    • álcool,
    • estresse físico ou emocional,
    • cafeína,
    • fumar ou
    • terapia de radiação.
• Algumas pessoas podem não ter sintomas de úlcera, mas os sintomas comuns incluem
  • dor abdominal,
  • náusea,
  • vômito
  • perda de apetite,
  • perda de peso, e
  • em casos graves, sangramento no estômago ou no duodeno.
• O tratamento da úlcera de estômago depende da causa. Os tratamentos incluem mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, evitar álcool, aspirina e AINEs; medicamentos bloqueadores de ácido; medicamentos que protegem o revestimento do estômago e do duodeno; e regimes de "terapia tripla" ou "terapia dupla" para úlceras causadas por H. pylori.
• Cirurgia pode ser realizada em alguns casos que não respondem ao tratamento médico.
• O prognóstico para úlceras pépticas é geralmente bom, e a maioria dos indivíduos melhora com o medicamento apropriado.
• Complicações de úlceras pépticas incluem sangramento, perfuração e obstrução.

Quais são os sintomas de uma úlcera péptica? Isso causa dor?

As úlceras nem sempre causam sintomas. Às vezes, uma complicação grave, como sangramento ou dor súbita no abdome superior, é o primeiro sinal de uma úlcera.

O sintoma mais comum das úlceras pépticas é a dor abdominal.

• A dor geralmente está na parte média superior do abdômen, acima do umbigo (umbigo) e abaixo do esterno.
• A dor da úlcera pode ser como queimação ou roer, e pode passar para as costas.
• A dor muitas vezes vem várias horas depois de uma refeição quando o estômago está vazio.
• A dor é frequentemente pior à noite e de manhã cedo.
• Pode durar de alguns minutos a várias horas.
• A dor da úlcera pode ser aliviada por alimentos, antiácidos ou vômitos.

Outros sintomas de úlcera péptica incluem o seguinte:

• Náusea
• Vômito
• Perda de apetite
• Perda de peso

As úlceras graves podem causar sangramento no estômago ou no duodeno. O sangramento às vezes é o único sintoma de uma úlcera. Esse sangramento pode ser rápido ou lento. O sangramento rápido se revela de uma das seguintes maneiras:

• Vômito de sangue ou material escuro que se parece com borra de café: esta é uma emergência e garante uma visita imediata a um departamento de emergência.
• Sangue nas fezes ou nas fezes escuras e viscosas

O sangramento lento costuma ser mais difícil de detectar, porque não apresenta sintomas dramáticos.

• O resultado usual é baixa contagem de células sanguíneas (anemia).
• Os sintomas da anemia são cansaço (fadiga), falta de energia (letargia), fraqueza, taquicardia e palidez.

Qual é a causa das úlceras pépticas?

Quando você come, seu estômago produz ácido clorídrico e uma enzima chamada pepsina para digerir a comida.

• A comida é parcialmente digerida no estômago e depois passa para o duodeno para continuar o processo.
• As úlceras pépticas ocorrem quando o ácido e a enzima superam os mecanismos de defesa do trato gastrointestinal e erodem a parede da mucosa.

No passado, pensava-se que as úlceras eram causadas por fatores de estilo de vida, como hábitos alimentares, tabagismo e estresse.

• Agora, entende-se que as pessoas com úlceras têm um desequilíbrio entre o ácido e a pepsina, juntamente com a incapacidade do trato digestivo de se proteger dessas substâncias agressivas.
• Pesquisas feitas na década de 1980 mostraram que algumas úlceras são causadas pela infecção por uma bactéria chamada Helicobacter pylori , geralmente chamada de H pylori .
• Nem todo mundo que recebe uma úlcera está infectado com H pylori . A aspirina e os antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) podem causar úlceras se forem tomados regularmente.

Alguns tipos de terapia médica podem contribuir para a formação de úlceras. Os seguintes fatores podem enfraquecer a barreira protetora da mucosa do estômago, aumentando as chances de contrair uma úlcera e retardar a cicatrização das úlceras existentes.

• Aspirina, antiinflamatórios não-esteróides (como ibuprofeno e naproxeno) e novos medicamentos anti-inflamatórios (como o celecoxibe)
• Álcool
• Estresse: físico (ferimentos graves ou queimaduras, grandes cirurgias)
• Cafeína
• Fumar cigarro
• Radioterapia: - usada para doenças como câncer

Pessoas que tomam aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios correm um risco maior, mesmo se não tiverem infecção por H. pylori .

• Idosos com condições como artrite são especialmente vulneráveis.
• As pessoas que tiveram úlceras prévias ou hemorragia intestinal correm um risco maior do que o normal.
• Se uma pessoa toma esses medicamentos regularmente, as alternativas devem ser discutidas com um profissional de saúde. Isto é especialmente verdadeiro se o indivíduo afetado tiver uma dor de estômago ou azia depois de tomar esses medicamentos.

A bactéria H pylori é transmitida através das fezes (fezes) de uma pessoa infectada.

• As fezes contaminam alimentos ou água (geralmente por meio de higiene pessoal precária).
• As bactérias nas fezes entram no trato digestivo das pessoas que consomem esse alimento ou água.
• Isso é chamado de transmissão fecal-oral e é uma forma comum de disseminação de infecções.

As bactérias são encontradas no estômago, onde são capazes de penetrar e danificar o revestimento do estômago e do duodeno.

• Muitas pessoas expostas às bactérias nunca desenvolvem úlceras.
• As pessoas recém-infectadas geralmente desenvolvem sintomas em poucas semanas.
• Pesquisadores estão tentando descobrir o que há de diferente nas pessoas que desenvolvem úlceras.

A infecção por H. pylori ocorre em todas as idades, raças e classes socioeconômicas.

• É mais comum em adultos mais velhos, embora se pense que muitas pessoas estejam infectadas na infância e carreguem as bactérias ao longo de suas vidas.
• É também mais comum nas classes socioeconômicas mais baixas, porque esses domicílios tendem a ter mais pessoas morando juntas, compartilhando banheiros e instalações de cozinha.
• Afro-americanos e hispano-americanos são mais propensos a ter as bactérias do que os caucasianos e os americanos asiáticos.

É importante distinguir entre úlceras causadas por H pylori e aquelas causadas por medicamentos, porque o tratamento é completamente diferente.

As úlceras podem estar ligadas a outras condições médicas.

• Pessoas que se preocupam excessivamente geralmente são pensadas para ter uma condição chamada transtorno de ansiedade generalizada. Este distúrbio tem sido associado a úlceras pépticas.
• Uma condição rara chamada síndrome de Zollinger-Ellison causa úlceras pépticas, assim como tumores no pâncreas e no duodeno.

Que tipo de médico trata úlceras pépticas?

• Se você suspeitar que você pode ter uma úlcera péptica, você pode primeiro ser diagnosticado pelo seu médico de família ou internista.
• Crianças ou adolescentes podem consultar um pediatra.
• Para tratamento adicional, você provavelmente será encaminhado a um gastroenterologista, um especialista em distúrbios do aparelho digestivo.
• Se você tiver uma emergência, como vômito ou dor abdominal intensa, você será visto por um especialista em medicina de emergência em uma sala de emergência.
• Nos raros casos em que a cirurgia é necessária, você pode ver um cirurgião geral.

Quando devo ver um médico se eu acho que tenho uma úlcera péptica?

• Se você tem dor em queimação na parte superior do estômago que é aliviada por comer ou tomar antiácidos, chame um profissional de saúde para uma consulta. Não assuma que você tem uma úlcera. Certas outras condições podem causar sintomas semelhantes.
• Se vomitar sangue ou se tiver outros sinais de hemorragia gastrointestinal, dirija-se imediatamente a um serviço de emergência. As úlceras pépticas podem causar sangramento maciço, o que requer transfusão de sangue ou cirurgia.
• Dor abdominal intensa sugere perfuração ou ruptura de uma úlcera. Esta é uma emergência que pode exigir cirurgia para corrigir um buraco no estômago.
• Vômito e dor abdominal também podem ser um sinal de obstrução, outra complicação das úlceras pépticas. Isso também pode exigir uma cirurgia de emergência.

Quais testes diagnosticam uma úlcera péptica?

Para confirmar que uma pessoa tem uma úlcera, um teste de diagnóstico por imagem geralmente será solicitado. Os dois testes mais utilizados são:

• Série GI Superior (UGI): Este é um tipo de raio X. O paciente recebe um líquido calcário para beber que aumenta o contraste no raio X, facilitando a visualização de certos recursos. Porque este líquido contém bário, este teste é por vezes chamado de andorinha de bário.
• Endoscopia (EGD): Um endoscópio é um tubo fino e flexível com uma pequena câmera no final. O paciente recebe um sedativo leve e, em seguida, o tubo é passado pela boca até o estômago. O médico pode ver o revestimento do estômago para diagnosticar uma úlcera péptica. Amostras minúsculas do tecido serão retiradas (biópsia), que são examinadas ao microscópio.

Se um teste de diagnóstico por imagem revelar uma úlcera, o paciente provavelmente terá um teste para verificar se a bactéria H pylori está presente.

• É importante ter certeza disso, porque o tratamento do H pylori provavelmente curará a úlcera.
• As úlceras causadas por H pylori são tratadas de maneira diferente das úlceras causadas por medicamentos.

Três tipos de testes estão disponíveis para detectar H pylori .

• Exames de sangue: estes testes detectam as bactérias medindo os anticorpos para as bactérias. Anticorpos são proteínas produzidas pelo sistema imunológico para se defender contra um "invasor", como o H pylori . O exame de sangue é barato e pode ser feito em um consultório médico. A desvantagem é que pode ser positivo em uma pessoa que teve uma úlcera no passado e já foi tratada por ela.
• Teste de respiração: Este teste detecta H pylori medindo o dióxido de carbono na respiração de uma pessoa que bebeu um líquido especial. As bactérias H pylori quebram o líquido, aumentando a quantidade de carbono no sangue. O corpo se livra desse carbono exalando-o como dióxido de carbono. Este teste é mais preciso do que o teste de sangue, mas é mais difícil de realizar. É frequentemente utilizado após o tratamento para verificar se a bactéria H pylori foi erradicada.
• Testes de tecidos: Estes testes são usados ​​somente se uma biópsia endoscópica tiver sido feita, porque uma amostra de tecido do estômago é necessária para detectar as bactérias.

O que remédios caseiros naturais ajudam a dor úlcera péptica?

O tratamento domiciliar para úlceras pépticas geralmente se concentra na neutralização do ácido gástrico.

• Não fume e evite café e álcool. Esses hábitos aumentam a produção de ácido gástrico e enfraquecem a barreira mucosa do trato GI, promovendo a formação de úlceras e retardando a cicatrização das úlceras.
• Não tome aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. O acetaminofeno é um bom substituto para algumas condições. Se o paracetamol não ajudar, fale com o seu profissional de saúde sobre alternativas.
• Se os seus sintomas forem leves, experimente um anti-ácido anti-histamínico ou bloqueador da prescrição de histamina (H2) para neutralizar o ácido gástrico. Medicamentos de prescrição geralmente mais fortes são necessários.

Existe um plano de dieta úlcera péptica?

Nenhuma dieta particular é útil para pessoas com úlceras pépticas. Ao mesmo tempo, uma dieta branda e evitar alimentos picantes ou gordurosos era recomendada. Leite e laticínios foram usados ​​no passado para sintomas de úlcera, mas não se provaram eficazes. Agora sabemos que a dieta tem pouco efeito sobre as úlceras. Em algumas pessoas, no entanto, certos alimentos parecem agravar os sintomas da úlcera de estômago. Mantenha um diário alimentar com a sua ingestão e os sintomas resultantes e evite comer qualquer alimento que agrave os sintomas.

Qual é o tratamento para úlceras pépticas?

A escolha do tratamento depende se a úlcera é causada ou não pela infecção por H. pylori . O diagnóstico correto é fundamental para saber se um tratamento funciona ou não. Se as bactérias são a causa, o tratamento se concentra em matar a infecção. Independentemente de as bactérias serem a causa, a redução do ácido no estômago é outro foco importante do tratamento.

Os seguintes tratamentos são recomendados para úlceras:

• Mudanças no estilo de vida: pare de fumar, evite álcool, aspirina e AINEs
• Medicamentos bloqueadores de ácido
• Medicamentos que protegem o revestimento do estômago e do duodeno
• Regimes de "terapia tripla" ou "terapia dupla" para úlceras causadas por H. pylori

Nenhuma medicação única funciona para se livrar da infecção por H. pylori . Duas combinações foram encontradas e funcionam bem na maioria das pessoas.

• Terapêutica tripla : A combinação de subsalicilato de bismuto (por exemplo, Pepto-Bismol) e os antibióticos tetraciclina e metronidazol são eficazes em 80% -95% das pessoas e é o padrão atual de terapia. Todos são tomados como comprimidos. O subsalicilato de bismuto e a tetraciclina devem ser tomados 4 vezes ao dia e metronidazol 3 vezes ao dia. Esse cronograma complicado é difícil para muitas pessoas seguirem.
• Terapia dupla: Esta terapia foi desenvolvida como uma resposta à complexidade e aos efeitos colaterais da terapia tripla. É composto por 2 antibióticos, amoxicilina e metronidazol, ambos tomados como comprimidos 3 vezes ao dia; e um inibidor da bomba de protões (PPI). Esse cronograma simplificado é preferido por muitas pessoas.
  • A claritromicina pode ser substituída por 15% -25% das pessoas cujas infecções são resistentes ao metronidazol.
  • Normalmente, um inibidor da bomba de prótons, como o omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC) é adicionado ao tratamento.

Estes tratamentos são geralmente administrados por duas semanas.

Uma vez que a bactéria H pylori seja erradicada do trato digestivo de uma pessoa, geralmente ela não voltará. As úlceras geralmente cicatrizam completamente e não retornam.

O tratamento para úlceras hemorrágicas depende da gravidade da perda de sangue e inclui:

• Fluidos IV
• Descanso intestinal: Descanso de cama e líquidos claros sem comida durante alguns dias. Isso dá à úlcera uma chance de começar a curar sem se irritar.
• Tubo nasogástrico: Colocação de um tubo fino e flexível através do nariz e para baixo no estômago. Isso também alivia a pressão no estômago e ajuda a cicatrizar.
• Endoscopia ou cirurgia urgente, se indicado: Vasos sanguíneos danificados e sangrando geralmente podem ser cauterizados com um endoscópio. O endoscópio tem um pequeno dispositivo de aquecimento no final que é usado para cauterizar os vasos sanguíneos.

É importante lembrar que o tratamento pode não funcionar se o diagnóstico não estiver correto. Se o médico diagnostica uma úlcera, é importante determinar se a úlcera é causada por infecção com H pylori .

Over-the-Counter (OTC) e prescrição medicação para úlceras pépticas

Vários tipos de medicamentos são usados ​​para tratar úlceras.

Antiácidos: Estes medicamentos não prescritos simplesmente neutralizam o ácido.

• A maioria inclui hidróxido de alumínio combinado com magnésio ou cálcio. Exemplos são Maalox, Mylanta, Tums e Rolaids.
• Estes podem causar constipação, embora aqueles que contêm magnésio podem causar diarréia.
• Esses efeitos colaterais são especialmente prováveis ​​se os medicamentos forem tomados regularmente.

Bloqueadores de histamina (H2): São medicamentos bloqueadores de ácido amplamente utilizados no tratamento de úlceras pépticas.

• Bloqueadores H2 incluem cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac), famotidina (Pepcid) e nizatidina (Axid).
• Eles impedem a produção de ácido, bloqueando a histamina, um produto químico que promove a produção de ácido.
• Os pontos fortes sem receita médica estão disponíveis, mas para a maioria das pessoas com úlceras de estômago, são necessárias versões de prescrição mais fortes.
• Os bloqueadores H2 funcionam muito bem na redução do ácido e da dor. (Reduzir ácido ajuda as úlceras a curar.)
• Eles podem demorar alguns dias para começar a ter um efeito.
• O tratamento com bloqueadores H2 geralmente leva de 6 a 8 semanas.

Inibidores da bomba de ácido: Esses medicamentos também são conhecidos como inibidores da bomba de prótons (IBP).

• Este grupo inclui omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid), lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24-Hour), rabeprazole (Aciphex) e pantoprazole (Protonix), dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex) e esomeprazole (Nexium).
• Os inibidores da bomba de prótons são ainda mais fortes que os bloqueadores H2.
• Eles trabalham parando a "bomba" que secreta ácido no estômago.
• Eles estão sendo usados ​​cada vez mais em esquemas triplos e duplos para infecção.

Agentes protetores: estas drogas não afetam a quantidade de ácido no estômago; em vez disso, eles protegem o revestimento mucoso do estômago do ácido.

• Um tipo é muito espesso e adere à úlcera, formando uma barreira física entre a úlcera e o ácido. Um exemplo é o sucralfato (Carafate).
• O outro tipo aumenta a quantidade de muco, que forma uma barreira física, e o bicarbonato, que ajuda a neutralizar o ácido. Um exemplo é o misoprostol (Cytotec); este agente é usado apenas para o tratamento de úlceras causadas por medicação.
• Antiácidos e produtos contendo subsalicilato de bismuto (como Pepto-Bismol) também têm efeitos protetores.

Antibióticos: Como parte de um esquema de combinação, os antibióticos erradicam o H pylori , a bactéria que causa úlceras em muitas pessoas.

• Uma terapia tripla de 2 semanas que inclui dois antibióticos e subsalicilato de bismuto é o regime mais eficaz. Elimina as bactérias e previne a recorrência de úlceras em 90% das pessoas que recebem este tratamento. Infelizmente, a terapia tripla tem efeitos colaterais como mal-estar estomacal, náusea, vômito, gosto ruim na boca, fezes soltas ou escuras, tontura e infecções fúngicas em mulheres.
• Qualquer um dos vários regimes terapêuticos duplos de 2 semanas é mais simples de seguir, tem menos efeitos colaterais e trabalha em cerca de 80% das pessoas que os tomam.
• Uma nova terapia tripla combinando antibióticos e rabeprazol (Aciphex) funciona em apenas uma semana para erradicar o H pylori .

Cirurgia vai curar uma úlcera péptica?

A terapia médica funciona na maioria das pessoas com úlceras pépticas. Às vezes, a terapia médica não funciona, ou uma pessoa não pode tomar a terapia por algum motivo. A cirurgia é uma alternativa à terapia médica para essas pessoas.

Operações cirúrgicas freqüentemente usadas em úlceras pépticas incluem o seguinte:

• Vagotomia: Cortar o nervo vago, que transmite mensagens do cérebro para o estômago, pode reduzir a secreção ácida. No entanto, isso também pode interferir com outras funções do estômago. Uma nova operação corta apenas a parte do nervo que afeta a secreção ácida.
• Antrectomia: Isso geralmente é feito em conjunto com uma vagotomia. Envolve a remoção da parte inferior do estômago (o antro). Esta parte do estômago produz um hormônio que aumenta a produção de ácido do estômago. Partes adjacentes do estômago também podem ser removidas.
• Piloroplastia: Este procedimento também é feito às vezes com vagotomia. Aumenta a abertura entre o estômago e o duodeno (o piloro) para estimular a passagem de alimentos parcialmente digeridos. Uma vez que a comida passou, a produção de ácido normalmente pára.
• Amarrar uma artéria: Se o sangramento for um problema, cortar o suprimento de sangue (artéria) para a úlcera pode parar o sangramento.

Quanto tempo leva para uma úlcera péptica curar? Eles podem ser curados?

O prognóstico para úlceras pépticas adequadamente tratadas é bom, com a maioria das pessoas recebendo uma recuperação completa e muito poucos casos re-ocorrem. O tratamento da bactéria H pylori geralmente é bem-sucedido se você tomar os medicamentos conforme prescrito.

Com o tratamento adequado, os sintomas são aliviados dentro de alguns dias a semanas, mas a cura real do revestimento do intestino ou do estômago pode levar algumas semanas a mais. Embora as úlceras possam causar desconforto, elas raramente são fatais. No entanto, uma úlcera que não cicatriza pode ser um sinal de que há outra causa para a úlcera do que uma úlcera péptica. Essas causas incluem câncer e devem ser acompanhadas por seu médico.

Úlceras graves podem ter várias complicações. Estes geralmente se desenvolvem em pessoas que não recebem tratamento adequado. Complicações de úlceras podem exigir tratamento de emergência, incluindo endoscopia ou cirurgia. As complicações podem até resultar em morte se não forem tratadas prontamente.

Sangramento: Úlceras no estômago ou no duodeno podem sangrar.

• Geralmente, isso ocorre porque o vaso sanguíneo (artéria) que abastece a área da úlcera foi danificado pelo ácido estomacal.
• Às vezes este é o único sinal de uma úlcera.
• O sangramento pode ser lento ou rápido.
• O sangramento lento é tipicamente de um pequeno vaso sanguíneo; o resultado usual é o baixo hemograma (anemia), e os sintomas são cansaço (fadiga), letargia e palidez.
• O sangramento rápido é tipicamente de uma artéria maior, e os sintomas incluem vômito, sangue acidificado, que se parece com grãos de café, ou passagem de fezes sanguinolentas ou pretas.

Perfuração: Quando uma úlcera fica muito ruim, ela pode comer todo o caminho através do estômago ou da parede intestinal.

• O buraco resultante no trato gastrointestinal é chamado de perfuração.
• O conteúdo do intestino (alimentos, bactérias e sucos digestivos) pode se espalhar.
• Essas substâncias podem ferir outros tecidos e causar infecção grave.

Obstrução: Uma úlcera causa inflamação.

• Se esta inflamação se tornar crônica (contínua, duradoura), pode causar inchaço e cicatrizes.
• Com o tempo, essa cicatriz pode bloquear completamente o trato digestivo.
• Isso bloqueia a passagem de alimentos, causando vômitos e perda de peso.

Úlceras pépticas podem ser prevenidas?

As úlceras pépticas podem ser evitadas evitando-se as coisas que quebram a barreira protetora do estômago e aumentam a secreção ácida do estômago. Estes incluem álcool, tabagismo, aspirina, drogas antiinflamatórias não-esteróides e cafeína.

Evitar a infecção por H. pylori é uma questão de evitar alimentos e água contaminados e aderir a rigorosos padrões de higiene pessoal. Lave as mãos com cuidado com água morna e sabão toda vez que o banheiro for usado, troca de fralda e antes e depois de preparar a comida.

Se você precisar do alívio da dor e da ação antiinflamatória da aspirina ou de um AINE, você pode reduzir o risco de úlceras ao tentar o seguinte:

• Tente um AINE diferente, um que seja mais fácil no estômago.
• Reduza a dose ou o número de vezes que você toma a medicação.
• Substitua outro medicamento, como paracetamol (Tylenol).
• Converse com seu profissional de saúde sobre como você pode se proteger.

Seguir as recomendações de tratamento do seu profissional de saúde pode ajudar a prevenir a recorrência de úlceras. Isso inclui tomar todos os medicamentos prescritos, especialmente se você tiver infecção por H. pylori .