Causas freqüentes de micção, sintomas, tratamento e remédios caseiros

O que é micção freqüente?

A maioria das pessoas geralmente urina de quatro a oito vezes por dia. Precisando ir mais de oito vezes por dia ou acordar à noite para ir ao banheiro mais de uma vez durante a noite é considerado micção freqüente. Embora a bexiga possa conter até 600 ml de urina (cerca de 2 ½ xícaras), o desejo de urinar geralmente é sentido quando a bexiga contém cerca de 150 ml de urina (pouco mais de ½ xícara).

Existem duas maneiras diferentes de analisar a micção frequente:

• como um aumento no volume total de urina produzida (micção excessiva ou poliúria) ou
• uma disfunção no armazenamento e esvaziamento da urina.

Quais são as causas comuns de micção freqüente?

• Infecção do trato urinário (ITU) ou infecção da bexiga : O revestimento da uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo) e a bexiga torna-se inflamado e irritado devido a subprodutos de uma infecção (sangue, glóbulos brancos, bactérias) . Essa irritação da parede da bexiga provoca o desejo de esvaziar a bexiga freqüentemente (chamada frequência). A quantidade de urina durante cada esvaziamento é geralmente menor do que a quantidade usual.
• Diabetes mellitus e diabetes insipidus : Um sintoma precoce de diabetes do tipo 1 e tipo 2 pode ser a micção frequente, pois o corpo tenta se livrar da glicose não utilizada (açúcar no sangue) através da urina. Diabetes também pode danificar os nervos que controlam a bexiga, causando micção freqüente e dificuldade em controlar a bexiga
• Uso diurético : Medicamentos usados ​​para tratar a pressão arterial alta ou o acúmulo de fluidos no rim e liberar o excesso de fluido do corpo, causando micção freqüente.
• Problemas de próstata : Um aumento da próstata (hiperplasia benigna da próstata, ou BPH) pode pressionar contra a uretra e bloquear o fluxo de urina, causando irritação na parede da bexiga. A bexiga se contrai mesmo quando contém pequenas quantidades de urina, causando micção mais frequente.
• Gravidez : As alterações hormonais e o crescimento do útero, colocando pressão sobre a bexiga, causam micção freqüente, mesmo nas primeiras semanas de gestação. O trauma do parto vaginal também pode causar danos à uretra.
• Incontinência de esforço : esta condição ocorre principalmente em mulheres. A liberação involuntária de urina durante a atividade física, como correr, tossir, espirrar e até rir, é característica da incontinência de esforço.
• Cistite intersticial : Esta condição é caracterizada por dor na bexiga e região pélvica, muitas vezes levando a micção freqüente.
• Acidente vascular cerebral ou outras doenças neurológicas : Danos nos nervos que suprem a bexiga podem levar a problemas com a função da bexiga, incluindo urgências freqüentes e súbitas de urinar.
• Câncer de bexiga : Tumores ocupando espaço ou causando sangramento na bexiga podem levar à micção mais frequente.
• Esclerose múltipla (EM) : A disfunção da bexiga, incluindo a micção freqüente, pode ocorrer em pelo menos 80% dos pacientes com EM. As lesões de EM podem bloquear ou interromper a transmissão de sinais nervosos que controlam a bexiga e os esfíncteres urinários.
• Síndrome da bexiga hiperativa (OAB) : Frequentemente, a micção frequente é o problema. As contrações involuntárias da bexiga levam à micção frequente e muitas vezes urgente, mesmo que a bexiga não esteja cheia.
• Beber muito : ingerir mais líquidos do que o corpo precisa pode fazer com que o corpo urine mais vezes.
• Adoçantes artificiais, álcool, cafeína e outros alimentos : Álcool e cafeína podem agir como diuréticos, o que pode causar micção mais frequente. Bebidas carbonatadas, adoçantes artificiais (como Splenda ou Equal) e frutas cítricas são conhecidos por irritar a bexiga, causando micção mais freqüente.

Outras causas de micção freqüente incluem ansiedade, pedras na bexiga ou pedras nos rins, estenose uretral (estreitamento da uretra), exposição à radiação da pelve (como parte do tratamento do câncer), diverticulite e infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

Quais são os sinais e sintomas de micção freqüente?

Embora existam inúmeras causas de micção freqüente, os sintomas geralmente são os mesmos. Abaixo estão alguns termos que são usados ​​para descrever sintomas que podem acompanhar a micção freqüente.

• Frequência : urinar mais de oito vezes durante o dia ou mais de uma vez durante a noite
• Hesitância : evacuação incompleta da bexiga durante cada episódio de micção. Pode haver uma interrupção súbita do fluxo de urina devido a espasmos na bexiga ou uretra ou pode haver dificuldade em iniciar o fluxo de urina.
• Urgência : a sensação desconfortável de pressão na bexiga que faz você sentir que precisa ir "agora mesmo"
• Incontinência urinária : incapacidade de controlar o fluxo de urina, levando a vazamentos acidentais constantes ou intermitentes
• Disúria : dor ou sensação de ardor durante ou imediatamente após a micção. Isso pode ser um sinal de uma infecção do trato urinário.
• Hematúria : O sangue na urina pode ser em pequenas quantidades, coágulos ou muito sangrento. Isso geralmente fará com que a urina pareça mais escura.
• Noctúria : Isso é ter que acordar para urinar. Também pode estar associado à incontinência urinária noturna. (Em crianças, isso inclui molhar a cama.)
• Pollakiuria : micção diurna frequente (geralmente com pequenos volumes)
• Drible : Depois de terminar de urinar, a urina continua pingando ou driblando.
• Esforço : ter que apertar ou abaixar para iniciar o fluxo de urina

Quando uma pessoa deve procurar atendimento médico para micção freqüente?

Se a micção frequente incluir incontinência, urinar durante a noite (noctúria) ou interferir com o seu estilo de vida, consulte o seu médico.

Procure atendimento médico de emergência se os seguintes sintomas ou sinais acompanham micção freqüente:

• Febre
• Dor abdominal
• Dor nas costas ou lateral
• Urina sangrenta, escura ou turva
• Vômito
• Arrepios
• Aumento do apetite ou sede excessiva
• Fadiga
• Descarga da vagina ou do pênis ou ejaculação dolorosa

O que exames e testes avaliam e diagnosticam a micção freqüente?

Seu médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seu histórico médico e os medicamentos que você pode tomar.

Seu médico pode fazer as seguintes perguntas:

• Quantas vezes no dia e noite você está urinando?
• Há mudanças na cor da sua urina? Você tem urina clara ou escura?
• Você tem dor, desconforto ou sensação de queimação frequentes ao urinar?
• Você fez alguma mudança alimentar recente?
• Você tem outros sintomas (aumento da sede, perda de peso, febre, dor nas costas)?

Seu médico pode solicitar qualquer um dos seguintes testes, dependendo das conclusões do exame físico e do histórico médico.

• Exame de urina e cultura de urina : Estes testes detectam e medem vários componentes da urina. Uma cultura de urina pode detectar bactérias que podem ser a causa de uma infecção do trato urinário (ITU).
• Ultrassonografia : Este exame de imagem não invasivo é usado para visualizar os rins e a bexiga para detectar anormalidades estruturais ou tumores.
• Cistometria : Este teste mede a pressão dentro da bexiga e verifica a possibilidade de problemas musculares ou nervosos que podem causar micção freqüente.
• Cistoscopia : Este é um teste invasivo que permite ao médico examinar o interior da bexiga e da uretra usando um instrumento fino e iluminado chamado cistoscópio.
• Testes neurológicos : Testes diagnósticos como urodinâmica, imagem, EEG e EMG são procedimentos que ajudam o médico a confirmar ou descartar a presença de um distúrbio nervoso.

Existem remédios caseiros para micção freqüente?

Se não houver uma condição médica subjacente que requeira tratamento por um médico, há coisas que podem ser feitas para reduzir a frequência urinária.

• Reeducação da bexiga : Este tratamento é útil para a síndrome da bexiga hiperativa. Envolve manter sua urina por um tempo um pouco mais longo do que o habitual. Os intervalos são alongados, muitas vezes ao longo de cerca de 12 semanas. Isso ajuda a retinar a bexiga para manter a urina por mais tempo e para urinar com menos frequência.
• Exercícios de Kegel : são exercícios nos quais você contrai e libera os músculos do assoalho pélvico. Estes são os músculos que você usa quando pára voluntariamente e depois reinicia o fluxo de urina. A tonificação desses músculos pode ajudar a melhorar o controle da bexiga e reduzir a urgência e a frequência urinária. Esprema por três segundos e depois relaxe por três segundos. Repita 10 a 15 vezes por sessão e faça isso pelo menos três vezes ao dia. Exercícios de Kegel só são eficazes quando feitos regularmente.
• Modifique sua dieta : evite alimentos que pareçam irritar sua bexiga ou aja como um diurético, incluindo cafeína, álcool, refrigerantes, adoçantes artificiais, produtos à base de tomate, chocolate e alimentos condimentados. Coma uma dieta rica em fibras, porque a constipação pode piorar os sintomas da síndrome da bexiga hiperativa.
• Monitorar a ingestão de líquidos : Beba o suficiente para prevenir a constipação e a concentração excessiva de urina. Beba o mínimo possível de quatro a cinco horas antes de dormir para reduzir ou eliminar a micção noturna.

Quais são os tratamentos médicos para micção freqüente?

O tratamento para micção freqüente depende da causa subjacente.

• Infecção do trato urinário : O médico prescreverá antibióticos para tratar uma ITU. Beber bastante líquido é recomendado.
• Diabetes : Quando os níveis de açúcar no sangue ficam muito altos, a micção freqüente costuma ser um dos primeiros sintomas. O tratamento para a micção freqüente em diabéticos envolve o manejo cuidadoso dos níveis de açúcar no sangue.
• Uso diurético : Pergunte ao seu médico se você pode tomar diuréticos pela manhã ou com menos frequência. Isso pode causar menos viagens ao banheiro à noite (noctúria).
• Problemas de próstata : Problemas com a próstata são geralmente tratados por um especialista chamado urologista. Existem dois tipos comuns de medicamentos prescritos para próstata aumentada: 5ARI (inibidores da 5-alfa-redutase), que reduzem o nível do hormônio que faz a próstata crescer, e alfa-bloqueadores, que relaxam as células musculares lisas, incluindo a bexiga. Cirurgia também pode ser considerada para tratar problemas de próstata.
• Gravidez : micção freqüente, muitas vezes acompanha a gravidez. Pode não haver muito o que pode ser feito para reduzir a micção freqüente, especialmente no final da gravidez. Reduzir o consumo de fluidos diuréticos que contêm cafeína, como chá, refrigerante ou café, no entanto, não reduz a ingestão total de líquidos, pois é importante manter-se hidratado durante a gravidez. Consumir a maioria dos fluidos durante o dia para reduzir as viagens noturnas ao banheiro. Ao usar o banheiro, pode ajudar a se inclinar um pouco para ajudar a esvaziar completamente a bexiga.
• Incontinência de esforço : o tratamento inclui modificações de comportamento, como perda de peso e parar de fumar. Outras opções de tratamento incluem exercícios do músculo do assoalho pélvico, estimulação do assoalho pélvico, biofeedback, tratamento de energia de radiofrequência, estrogênio tópico e, em casos graves, cirurgia.
• Cistite intersticial : Esta condição geralmente requer tratamento por um urologista especializado em cistite intersticial. Pode ser tratada clinicamente com medicamentos, incluindo o polissulfato de sódio pentosano (Elmiron), antidepressivos tricíclicos, analgésicos ou anti-histamínicos. O tratamento cirúrgico pode ser necessário.
• Acidente vascular cerebral ou outras doenças neurológicas : Dependendo da causa, a frequência urinária pode ser tratada com medicação ou terapia comportamental, como a reconexão da bexiga (ver abaixo).
• Câncer de bexiga : o tratamento para o câncer de bexiga deve ser dirigido por um urologista. Pode envolver cirurgia, quimioterapia e radiação.
• Esclerose múltipla : O tratamento da frequência urinária que acompanha a EM inclui modificações na dieta, redução da ingestão de líquidos até poucas horas antes de dormir, treinamento da bexiga ou esvaziamento planejado, medicamentos, fisioterapia do assoalho pélvico, estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS), autocateterismo intermitente (ISC) e outras intervenções cirúrgicas.
• Síndrome da bexiga hiperativa : O tratamento de primeira linha para a síndrome da bexiga hiperativa geralmente envolve o reeducação da bexiga (veja abaixo). O tratamento também pode incluir drogas como tolterodina (Detrol LA), oxibutinina oral (Ditropan), darifenacina (Enablex), oxibutinina transdérmica (Oxytrol), tróspio (Sanctura XR), solifenacina (VESIcare), mirabegrom (Myrbetriq) ou onabotulinumtoxinA (Botox ). Os tratamentos que envolvem estimulação nervosa incluem estimulação percutânea do nervo tibial (PTNS) e estimulação do nervo sacral (SNS).
• Adoçantes artificiais, álcool, cafeína e outros alimentos : Evite alimentos e bebidas que irritam a bexiga ou agem como um diurético.

Que acompanhamento pode ser necessário após o tratamento da micção freqüente?

• Problemas contínuos com a micção freqüente devem ser avaliados pelo seu médico e, possivelmente, por um urologista.
• Se os medicamentos forem recomendados, siga as instruções dadas pelo seu médico.
• Relate quaisquer problemas ou efeitos colaterais do medicamento ao seu médico.
• Se você for aconselhado a fazer um novo treinamento da bexiga ou modificar sua dieta ou outras mudanças comportamentais, siga todas as instruções do seu médico.

É possível prevenir a micção freqüente?

• Porque há tantas causas diferentes para a micção freqüente, não há uma maneira de preveni-la.
• Dieta adequada e evitar excesso de líquidos e alimentos que atuam como diuréticos podem reduzir a frequência urinária.
• Exercícios de Kegel podem manter os músculos do assoalho pélvico bem tonificados e podem ajudar a afastar a frequência urinária à medida que se envelhece.
• Discutir quaisquer sintomas relativos ao seu médico assim que eles surgirem pode permitir o tratamento precoce ou evitar o agravamento dos sintomas.

Qual é o prognóstico da micção freqüente?

• Muitas das causas da micção freqüente são temporárias e tratáveis.
• Tratar a causa reduzirá ou eliminará o sintoma da micção freqüente.

Para mais informações sobre micção freqüente

Associação Americana de Urologia
1.000 Boulevard Empresarial
Linthicum, MD 21090
Ligação Gratuita (apenas nos EUA): 1-866-RING AUA (1-866-746-4282)
Telefone: 410-689-3700
Fax: 410-689-3800
http://www.auanet.org/

Associação de cistite intersticial
7918 Jones Branch Drive, Suíte 300
McLean, VA 22102
Telefone: 703-442-2070
Fax: 703-506-3266
http://www.ichelp.org/