Prepúcio de problemas (fimose) definição, causas, cirurgia

O que devo saber sobre problemas de prepúcio (fimose e parafimose)?

Duas condições podem ocorrer com o prepúcio do pênis de um menino ou homem não circuncidado ou impropriamente circuncidado, 1) fimose e 2) parafimose

Fimose: Esta condição ocorre quando o prepúcio não pode ser retraído (puxado para trás) atrás da cabeça (glande) do pênis. Isso é chamado fimose. Geralmente é uma condição encontrada em crianças e ocasionalmente adultos. A fimose fisiológica é a condição normal que ocorre principalmente durante o primeiro ano de vida, quando o prepúcio não é retrátil nesses jovens do sexo masculino. Isso pode ocorrer até cerca de 3 anos de idade. Esta condição não é um problema congênito, como o pênis oculto (o pênis está localizado abaixo da pele abdominal). A fimose muitas vezes pode levar a um tipo doloroso de infecção chamado balanite.

Parafimose: Esta condição, a parafimose, é um pouco o oposto da fimose. O prepúcio, depois de ser puxado para trás, fica preso e depois inchado atrás da cabeça (glande) do pênis. O inchaço pode levar ao bloqueio do fluxo sanguíneo para o pênis, o que pode levar à gangrena do eixo do pênis e da cabeça distal ao poço. a parafimose é considerada uma verdadeira emergência médica. A circuncisão (remoção cirúrgica do prepúcio) no nascimento ou a revisão de uma circuncisão prévia pode prevenir essa condição.

Sintomas de problemas de prepúcio

A seguir está uma lista de sintomas que os machos podem ter se desenvolverem problemas com o prepúcio que geralmente parece inchado.

Com fimose, o filho do sexo masculino pode apresentar alguns ou todos os seguintes sinais e sintomas:

• Dificuldade em urinar
• Dor ao urinar
• Sangue na urina
• Dor no pênis

Com parafimose, os machos podem ter estes sintomas adicionais:

• Dor peniana (particularmente na glande)
• Descoloração peniana (isso ocorre após o fluxo sanguíneo ser cortado); o pênis pode tornar-se esbranquiçado, azulado, cinza ou preto

Problemas de prepúcio

As causas de fimose incluem infecção, falta de higiene e lesões prévias no prepúcio.

Qualquer condição ou atividade que resulte em retração prolongada do prepúcio pode levar ao desenvolvimento de parafimose.

• Um pênis indevidamente circuncidado
• Inserção frequente de cateteres vesicais
• Atividade sexual vigorosa, incluindo masturbação
• Machos esquecem de retornar o prepúcio à sua posição normal após retirá-lo (por exemplo, um paciente idoso que precisa de autocateterismo)

Diagnóstico dos problemas do prepúcio

O médico muitas vezes inicia o exame obtendo uma história detalhada do problema, especialmente se já ocorreu anteriormente, e adultos do sexo masculino, uma história sexual. Em seguida, o médico provavelmente continuará o exame da seguinte forma.

• Ao considerar fimose, o médico pode fazer pelo menos dois testes:
  • Um exame genital completo
  • Um exame de urina para procurar evidências de infecção (se indicado)
• Parafimose pode imitar outras condições médicas para que o médico possa encontrar ou perguntar sobre o seguinte:
• Um corpo estranho constritor (geralmente um pedaço de cabelo enrolado ao redor do pênis, visto com mais freqüência em bebês); em adultos, pode ocorrer com certas práticas sexuais.
• Picadas de inseto
• Dermatite de contato
• Infecção

Problemas de prepúcio naturais e remédios caseiros

Neste momento, não há terapia domiciliar recomendada para fimose, exceto para praticar uma boa higiene. Mantenha a área da virilha limpa e seca.

O tratamento de autocuidado para a parafimose inclui a aplicação de gelo no pênis para reduzir o inchaço. Um método é colocar gelo em uma luva de borracha e, em seguida, colocar o pênis dentro da luva. Após a aplicação a frio, aplique pressão na glande enquanto simultaneamente puxa para frente o prepúcio. Se isso não resolver o problema, entre em contato imediatamente com um médico ou dirija-se a um departamento de emergência. Se este for um problema recorrente, entre em contato com um médico para uma consulta.

Tratamento e Métodos dos Problemas do Prepúcio

Tratamento de fimose: um médico pode usar certas ferramentas para tentar abrir ou expandir o prepúcio preso. Normalmente, um médico só fará isso se houver problemas para urinar.

Parafimose: o médico pode repetir o gelo com a técnica de pressão direta. Se isso não liberar o prepúcio, o médico, na maioria dos casos, entrará em contato com um urologista para tratamento cirúrgico.

O que acontece durante o procedimento?

Anestésico local será introduzido no pênis com uma agulha fina. Uma incisão será então feita através da área de constrição, permitindo que o prepúcio retorne à sua posição original. No entanto, existem outros métodos disponíveis que não envolvem incisões; Estes podem ser realizados em um departamento de emergência ou em um consultório médico, embora muitos médicos optem por ter um urologista para realizar esses procedimentos.

Método osmótico: Esta técnica usa o conceito de que os fluidos fluirão de uma área osmótica mais baixa para uma área osmótica mais alta. Uma solução hipertônica fará com que o fluido do pênis flua em direção à solução hipertônica aplicada ao pênis, reduzindo assim o inchaço.

Método de hialuronidase: Este método utiliza injecções de hialuronidase no tecido inchado.

Método de aspiração: Este método usa um torniquete peniano e uma aspiração por agulha de cerca de 12 ml de sangue do pénis para reduzir o inchaço.

Método de punção: Este método usa agulhas para perfurar orifícios para permitir que o fluido do edema escape do prepúcio inchado.

Para fimose e parafimose, a pessoa deve fazer o acompanhamento com uma consulta a um urologista. Para evitar que a fimose retorne, os pais devem conversar com seu médico se a circuncisão estiver indicada. Ocasionalmente, a circuncisão é realizada em homens adultos que desenvolvem problemas recorrentes de prepúcio.

Prevenção de problemas de prepúcio

• Fimose afeta apenas homens não circuncidados. A circuncisão é a medida preventiva definitiva contra esse distúrbio. Para aqueles que optam por permanecer incircunciso, a higiene adequada pode reduzir o risco de desenvolver fimose.
• A parafimosia não tem medidas preventivas eficazes além da higiene adequada e da circuncisão.

Prognóstico de problemas de prepúcio

Com qualquer condição, o tratamento oportuno geralmente resolve o problema. No entanto, se um dos problemas for negligenciado, a perspectiva pode ser ruim, com infecções urinárias e renais recorrentes, gangrena e até perda potencial do pênis (por auto amputação ou gangrena seca).

Quando procurar atendimento médico para problemas de prepúcio

• Fimose geralmente não requer tratamento médico de emergência e muitas ocorrências leves resolvem sem intervenção médica. No entanto, se a pessoa tiver algum sintoma urinário, por exemplo, dificuldade em urinar ou ardor após a micção, o médico deve ser contatado dentro de 12 a 24 horas. Em certas circunstâncias, o tratamento da fimose pode levar à parafimose, que requer atenção médica imediata.
• Com a parafimose, se uma pessoa não puder devolver o prepúcio à sua posição original e a glande ou o prepúcio se tornarem progressivamente mais doloridos, inchados ou descoloridos, procure atendimento médico imediato.
• A parafimose é uma emergência médica. Se não for tratada imediatamente, pode resultar em gangrena da glande e do prepúcio. Aplique gelo no pênis para reduzir o inchaço; no entanto, se a técnica de gelo e pressão direta não aliviar o problema rapidamente, dirija-se imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo ou a um consultório médico.