Corpo estranho na vagina: sintomas e tratamento

Que fatos devo saber sobre vagina corpos estranhos?

• Alguns objetos são projetados para uso na vagina de uma mulher. Estes incluem tampões, supositórios vaginais e medicamentos administrados através da vagina. Outros não se destinam a ser inseridos e podem ser colocados lá acidentalmente ou intencionalmente. Os médicos referem-se a objetos encontrados na vagina como "corpos estranhos". Esses corpos estranhos podem produzir sintomas ou ficar assintomáticos por longos períodos de tempo.
• Pequenos objetos inseridos na vagina geralmente não causam dor. Objetos incomuns, geralmente maiores que o diâmetro vaginal habitual ou o tamanho da entrada vaginal (introito), podem causar dor por causa da distensão. Outros objetos podem causar dor devido a bordas afiadas.
• Corpos estranhos vaginais são mais comumente vistos em crianças do que mulheres adultas. As adolescentes podem procurar atendimento médico com corpos estranhos na vagina, que consistem principalmente em absorventes esquecidos ou partes quebradas de preservativos. Os adultos também podem procurar assistência médica com objetos estranhos vaginais, que podem ter sido colocados lá intencionalmente como parte de um encontro sexual ou colocados como parte de um episódio de abuso.
• Embora uma variedade de sintomas possa resultar de um corpo estranho na vagina, os sintomas mais comuns são sangramento vaginal ou corrimento vaginal fétido. Sintomas menos comuns podem incluir dor ao urinar (disúria) ou pressão pélvica.
• Raramente corpos estranhos produzem uma infecção sistêmica (uma infecção que se espalha por todo o corpo através da corrente sanguínea), exceto em circunstâncias como o comprometimento grave do sistema imunológico ou o rompimento da parede vaginal com infecção secundária. A perfuração através da vagina para a cavidade abdominal também pode resultar em sintomas abdominais agudos.
• As conseqüências crônicas dos corpos estranhos vaginais incluem a inclusão de objetos na parede vaginal, dor com intercurso sexual, sangramento ou desenvolvimento de fístulas (aberturas ou conexões anormais) entre a vagina e a bexiga, o reto ou a cavidade peritoneal (abdominal).

O que causa um corpo estranho vaginal?

O corpo estranho mais comum da vagina em crianças pequenas são pequenas quantidades de material fibroso de roupas, tapetes, etc. Outros objetos estranhos encontrados na vagina em crianças podem ser colocados lá em um momento de auto-exploração. Eles podem ser esquecidos, ou uma vez colocados na vagina, incapazes de serem removidos pela criança. Outros objetos comuns incluem tampas de marcadores ou lápis de cor. Os objetos encontrados em crianças geralmente são pequenos e não causam dor por distensão do hímen ou abertura vaginal no momento da colocação. As crianças geralmente não colocam objetos maiores que a entrada vaginal devido ao desconforto.

Mulheres adolescentes podem usar tampões quando começam a menstruar. Ocasionalmente, esses tampões são esquecidos e não podem ser removidos por dias. A quebra de um preservativo também pode resultar em pedaços de material de látex ou não-látex sendo deixados na cúpula vaginal.

Os adultos podem colocar objetos estranhos na vagina como parte de uma experiência sexual ou para estimulação sexual. Menos comumente, objetos incomuns podem ser colocados na vagina como resultado de abuso. Os adultos também podem experimentar tampões esquecidos ou pedaços de preservativo.

Enquanto pequenos objetos colocados na vagina podem permanecer assintomáticos por um período de tempo, objetos maiores podem produzir dor ou desconforto imediatamente, precipitando assim uma visita a um profissional de saúde.

Ocasionalmente, um corpo estranho pode ser deixado inadvertidamente na vagina por causa do estado mental alterado. As condições psiquiátricas mais frequentemente associadas a esse evento incluem consciência alterada de álcool ou drogas, demência, esquizofrenia ou comportamentos autolesivos. As substâncias cáusticas - produtos químicos, baterias - podem resultar em queimaduras químicas no tecido vaginal com cicatrizes secundárias (estenoses) ou dimensões vaginais alteradas.

Raramente, anormalidades anatômicas da vagina, como um septo vaginal (uma parede de tecido que separa a vagina em duas seções) ou o septo do hímen (tecido extra-hibernal que corre verticalmente para um hímen normal) podem permitir que um objeto (como um tampão) para ser colocado na vagina, mas não facilmente removível.

Objetos podem ser colocados na vagina e aumentar o prazer sexual do paciente ou do parceiro. Ocasionalmente, estes podem não conseguir ser removidos pelo paciente ou seu parceiro (por exemplo, bolinhas de gude).

Quais são os sintomas de um corpo estranho vaginal?

Os sintomas comuns de um corpo estranho vaginal incluem o seguinte:

• Corrimento vaginal, geralmente fétido e amarelo, rosa ou marrom
• Sangramento vaginal, especialmente sangramento leve
• Comichão vaginal ou mau cheiro
• Sintomas urinários, como desconforto com a micção (disúria)
• Desconforto vulvar devido a corrimento vaginal produz irritação da pele
• Dor abdominal ou pélvica da colocação de objetos grandes ou perfuração de um corpo estranho na cavidade peritoneal

Os sintomas que acompanham a presença de um corpo estranho incluem o seguinte:

• Vermelhidão da pele (eritema)
• Inchaço da vagina e entrada na vagina
• Erupção cutânea na área vaginal

Os sintomas associados com a colocação crônica de corpo estranho na vagina ou devido a complicações de colocação de corpo estranho (como fístulas) incluem distúrbios da micção ou função intestinal, perda do controle da bexiga (incontinência) ou função anormal do intestino. Além disso, o sangue na urina ou nas fezes pode resultar dessas complicações. Objetos maiores podem obstruir a micção. Corpos estranhos que perfuram a vagina também podem resultar em sintomas sistêmicos graves, como dor abdominal, distorção, febre ou sinais de infecção grave (sepse).

A pressão da presença do corpo estranho contra as paredes vaginais e estruturas adjacentes (como a bexiga) faz com que o tecido fique comprometido e permita a perfuração ou a fistulização .

A presença de um corpo estranho vaginal pode alterar a flora bacteriana normal da vagina, resultando em esforços repetidos para tratar uma "vaginite". Os sintomas de um corrimento vaginal podem ser interpretados como uma vaginite, uma infecção sexualmente transmissível ou uma infecção por fungos pelo paciente ou pelo profissional de saúde inconsciente. O uso repetido de antibióticos ou outros medicamentos não "curará" os sintomas se um corpo estranho permanecer na vagina.

Objetos deixados na vagina muito raramente levam a sérias complicações. No entanto, a literatura médica teve vários relatos de casos de abscesso pélvico e subsequente cicatrização como resultado de corpos estranhos na vagina.

Quando procurar assistência médica para um corpo estranho vaginal

Um profissional de saúde deve ser consultado quando qualquer alteração no corrimento vaginal estiver presente, particularmente a descarga que é malcheirosa ou anormal na cor. A presença de um corpo estranho pode causar sangramento vaginal anormal.

Se um objeto estranho foi colocado na vagina e ainda pode estar presente, o profissional de saúde deve ser informado. Ocasionalmente, uma mulher adulta ou adolescente pode lembrar-se de colocar um tampão, mas não consegue retirá-lo da vagina. A lembrança da colocação de um corpo estranho pode ajudar o praticante no melhor método de cuidado.

Se uma pessoa coloca um objeto na vagina e, em seguida, é incapaz de removê-lo, um profissional de saúde deve ser consultado imediatamente. Objetos incomuns podem precisar ser removidos usando sedação ou anestesia para evitar dor. Isso pode ser particularmente verdadeiro para objetos colocados na vagina de uma criança pequena ou de um adulto incapaz de cooperar com um exame vaginal. Alguns departamentos de emergência permitem sedação e remoção de corpos estranhos vaginais no departamento de emergência sem ir a uma sala de cirurgia.

Como um corpo estranho vaginal é diagnosticado?

Corpos estranhos vaginais são vistos mais comumente em crianças do que em mulheres adolescentes ou adultas. As crianças podem não ser capazes de fornecer a história de um objeto colocado na vagina; no entanto, algumas crianças dirão que "perderam um objeto na vagina". Além de obter informações específicas sobre um possível corpo estranho vaginal, um profissional de saúde realizará uma história geral e um exame físico.

É apropriado que o profissional de saúde pergunte sobre questões relacionadas à atividade sexual e abuso sexual ou físico.

Os métodos para diagnosticar e recuperar corpos estranhos dependem da idade da paciente e, por vezes, da duração do tempo em que o objeto esteve na vagina.

Para as meninas, qualquer visita a um consultório médico pode ser assustadora. Se houver suspeita de um objeto estranho em uma jovem, o médico poderá examinar com cuidado a vulva e a entrada vaginal, separando os lábios e vislumbrando o objeto estranho. Isso pode permitir a remoção no consultório por meio de técnicas como a lavagem com água morna da vagina, mas outros objetos maiores podem exigir sedação ou exame sob anestesia para remoção.

Um paciente adolescente pode facilmente ter um corpo estranho removido da vagina no ambiente ambulatorial. Isso também pode ser verdade para adultos. Visualização do corpo estranho usando um espéculo e remoção com uma pinça pode ser o tratamento mais eficiente.

• Objetos incomuns ou aqueles que podem romper a parede vaginal podem exigir sedação ou anestesia para remoção, e para completar um exame completo da vagina e do colo do útero.
• Um exame retal, além de um exame vaginal, pode ser necessário para encontrar a presença ou localização de um corpo estranho.
• Se um objeto esteve presente na vagina por muito tempo, esse objeto pode causar erosão na parede da vagina. A colocação aguda de um objeto incomum na vagina pode causar perfuração da parede vaginal e sintomas secundários de uma infecção intra-abdominal. (Por exemplo, um relato de caso incomum na literatura de medicina de emergência revelou a colocação de bastões de madeira na vagina de uma mulher adulta dois anos antes de ela começar a ter dor nos quadris. As varetas foram inseridas para tentar interromper uma gravidez. Os paus, no entanto, permaneceram na vagina e eventualmente migraram através da parede vaginal para produzir a dor no quadril.)
• Embora o exame geralmente revele a presença de um corpo estranho, algumas técnicas de imagem também podem ser úteis. Estes podem incluir uma tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética ou uma radiografia abdominal. A ultrassonografia também pode auxiliar na localização de um corpo estranho na vagina ou na pelve.

Qual é o tratamento para um corpo estranho vaginal?

A melhor gestão de um corpo estranho é a remoção. Este é geralmente o único tratamento necessário.

Remédios caseiros para corpo estranho

Alguns pacientes podem remover o corpo estranho simplesmente colocando o dedo na vagina, localizando-o e removendo-o. Outros objetos podem precisar ser removidos por um profissional de saúde.

Qual é o tratamento médico para um corpo estranho vaginal?

Infecções bacterianas ou alteração na flora bacteriana normal da vagina podem ser devidas à presença de um corpo estranho alterando o ambiente ácido habitual da vagina. A remoção pode ser realizada com a pinça ou com uma irrigação com água morna da vagina. Uma vez que o objeto estranho é movido, os antibióticos geralmente não são necessários. Em crianças, a lavagem vaginal ou irrigação é o método de escolha para remover pequenos pedaços de tecido fibroso.

A remoção de objetos maiores pode ser realizada em ambiente ambulatorial ou pode exigir sedação ou avaliação na sala de cirurgia. Analgesia ou anestesia no momento da remoção podem tornar o procedimento mais confortável. Adolescentes e mulheres mais velhas podem geralmente ter corpos estranhos removidos no ambiente ambulatorial; entretanto, aqueles pacientes que não puderem cooperar para um exame também podem se beneficiar de sedação ou remoção na sala de cirurgia. Objetos maiores e aqueles que causam dor após a colocação na vagina podem exigir anestesia para remoção completa e inspeção das paredes vaginais. Esses procedimentos mais complexos podem exigir antibióticos profiláticos ou terapêuticos.

Medicamentos para Condições Associadas a Objetos Estranhos na Vagina

Objetos maiores e objetos que causam infecções dolorosas exigirão anestesia para dor e relaxamento dos músculos vaginais. Objetos que migraram da vagina para o abdome, bexiga ou reto; ou para outras partes do corpo necessitarão de cirurgia para remoção. Um procedimento exploratório com assistência de especialistas em urologia ou cirurgia intestinal pode ser necessário.

Uma vez que o objeto é removido e medicação antibiótica é administrada, infecção, febre, dor e corrimento vaginal devem desaparecer em breve.

Quais são os próximos passos para um corpo estranho vaginal?

Se os sintomas de corrimento vaginal, sangramento, odor anormal ou sintomas do trato urinário continuarem após a remoção do objeto, recomenda-se repetir a avaliação de um profissional de saúde.

O que é o acompanhamento para o corpo estranho vaginal?

Se os sintomas desaparecerem uma vez que um corpo estranho é removido, o acompanhamento pode não ser necessário.

A repetição do exame pode ser recomendada se o profissional de saúde não tiver certeza de que o objeto inteiro foi removido ou se alguma complexidade, como infecção secundária, for diagnosticada no momento da remoção do corpo estranho.

A remoção de corpos estranhos vaginais com complicações secundárias na pelve, na bexiga ou no reto pode exigir visitas extensas para avaliar a cicatrização e pode exigir testes subsequentes. A colocação de corpos estranhos por pessoas com estado mental alterado pode exigir cuidados psiquiátricos ou abuso de substâncias.

Como você evita um corpo estranho vaginal?

A prevenção de infecções relacionadas a objetos estranhos na vagina começa com uma boa higiene vulvovaginal.

• Em crianças pequenas, os pais devem instruir a limpeza perineal, limpando a frente para trás. Isso diminuirá a quantidade de bactérias e fezes que podem entrar na vagina. A má higiene perineal pode causar irritação da vulva ou da vagina.
• Os pais também podem ajudar na prevenção de corpos estranhos da vagina, conversando com as crianças sobre seus corpos e ensinando-lhes os nomes próprios de suas partes do corpo, como a vagina, a uretra, o ânus e o reto. Conhecer os nomes corretos das partes do corpo permitirá que as crianças comuniquem melhor quaisquer problemas. Por exemplo, as crianças podem descrever essas partes do corpo para adultos em casos de dor, corrimento ou possível abuso.
• Para meninas e mulheres mais velhas, uma boa higiene inclui limitar a quantidade de tempo que os objetos permanecem na vagina. Os tampões não devem ser usados ​​por mais de 6 a 8 horas.
• Atividades sexuais que resultem em colocação dolorosa de objetos na vagina devem ser evitadas.

Medicamentos para infecções vaginais ou irritação devem ser usados ​​somente quando prescritos por um profissional de saúde. Os pacientes podem comumente diagnosticar erroneamente a etiologia de um corrimento vaginal. Duchas ou lavagens vaginais não são necessárias para limpar a vagina. Duchas repetidas podem aumentar o risco de infecção devido à lavagem das bactérias normais que ajudam a combater a infecção. Chuveiros e banhos são satisfatórios para a limpeza da vulva e do períneo.

Qual é o prognóstico de um corpo estranho vaginal?

Uma vez que o corpo estranho vaginal é removido, sintomas relacionados de infecção, dor e descarga devem resolver rapidamente.

• Se o corpo estranho esteve na vagina por um longo período de tempo e causou uma infecção, podem ser prescritos antibióticos; no entanto, eles não são normalmente necessários.
• Complicações graves raramente ocorrem, se a infecção entrar nos tecidos pélvicos profundos ou na cavidade peritoneal. Infecções na pelve podem causar inflamação e cicatrização secundárias, resultando em dor ou infertilidade.