Doença de manipulador de peixe: tratamento de infecção da pele

Quais fatos eu deveria saber sobre a doença do peixe-manipulador?

Peixes podem dar doenças aos seres humanos?

A doença dos manipuladores de peixes é um termo inespecífico que se encontra na literatura médica e leiga que descreve uma doença ou síndrome de humanos que pode ocorrer após o manejo de peixes ou, em alguns casos, outros organismos aquáticos. Existem vários outros termos semelhantes que descrevem essencialmente a mesma doença. Eles são os seguintes:

• Doença do peixe-manipulador
• Nódulos do manipulador de peixe
• Granuloma tanque de peixes
• Granuloma de piscina
• Tuberculose de peixe
• Tuberculose Picine
• Infecção ou lesões "erisipelóides"
• Micobacteriose

O que é doença de peixe em humanos?

A doença tem tantos nomes porque muitos surtos diferentes foram associados a ocupações (pescadores ou pescadores de lagostas), hobbies (tanques de peixes tropicais, trabalhadores de pet shop), ou esportes aquáticos (passeios de barco, uso de piscina). Os pesquisadores também descobriram que pelo menos dois gêneros diferentes de bactérias ( Mycobacterium e Erysipelothrix ) foram os principais agentes infecciosos causadores da doença. Essas descobertas aumentaram a proliferação de nomes. Embora alguns dos sintomas (principalmente lesões nas extremidades) causados ​​pelos organismos sejam semelhantes, outros sintomas, diagnóstico e tratamento são um pouco diferentes. Este artigo é projetado para discutir essas duas principais causas da doença do manipulador de peixes.

O que causa a doença do tratador de peixe?

A doença do manipulador ocorre quando cortes ou arranhões na pele são infectados com a bactéria Erysipelothrix rhusiopathiae e outras espécies. Esta é uma infecção erisipelóide, o que significa que é causada por uma infecção que se assemelha a erisipela, mas é causada por um organismo diferente daquele que causa a erisipela. O manejo e a preparação de peixes e moluscos e muitas outras atividades similares podem criar pequenos cortes e arranhões na pele, onde as bactérias podem entrar. Desenvolver a doença do manipulador de peixes requer contato deliberado com peixes, particularmente lagosta e outros moluscos. A doença dos manipuladores de peixe ocorre em todo o mundo, onde quer que os peixes e os moluscos sejam manuseados.

A doença dos manipuladores de peixes também ocorre quando cortes ou arranhões na pele são infectados com Mycobacterium ssp., principalmente as espécies marinum e fortuitum . O manejo de peixes tropicais, corais, limpeza de aquários, piscinas, pesca, captura de lagostas e muitas outras atividades similares podem introduzir essas bactérias em cortes e arranhões. Esta doença é mundial e pode estar associada a muitos organismos que habitam água salgada, doce ou salobra. Um dos mais recentes surtos ocorreu na Baía de Chesapeake, com cerca de 76% de robalo encontrado para ter uma infecção com Mycobacterium .

Peixes ou outros organismos aquáticos com lesões superficiais visíveis não devem ser manuseados com as mãos desprotegidas (usar luvas para ajudar a prevenir infecções) e não devem ser comidos. No entanto, organismos aquáticos cozidos não foram relatados para causar a doença do manipulador de peixe.

Quais são os sintomas e sinais da doença do manipulador?

Os sintomas da doença do manipulador de peixes causada por Erysipelothrix rhusiopathiae e outras espécies são os seguintes:

• A doença geralmente se desenvolve de dois a sete dias após a lesão na pele e subsequente infecção bacteriana.
• Uma área circular vermelha-roxa bem definida aparece e circunda a perfuração; o centro geralmente se desvanece e ocasionalmente uma vesícula (bolha) pode aparecer.
• A área de lesão aumenta em diâmetro em cerca de ½ polegada por dia.
• Rigidez articular, inchaço dos nódulos linfáticos e dor, ardor, prurido e inchaço no local da infecção podem acompanhar a infecção.
• Raramente, a doença pode progredir para produzir sépsis (infecção da corrente sanguínea) e endocardite (infecção das válvulas cardíacas).

Os sintomas da doença de manipulador de peixes causada por espécies de Mycobacterium são os seguintes:

• A doença geralmente se desenvolve cerca de duas a quatro semanas após a exposição, embora até nove meses após a exposição tenha sido relatada.
• As lesões cutâneas são muitas vezes múltiplas e lineares, mas podem ser únicas.
• As lesões podem aparecer como nódulos, abscessos ou úlceras, com alterações na cor da pele, e se desenvolvem lentamente (meses).
• Dor nas articulações, inchaço dos nódulos linfáticos e tendinite podem se desenvolver.
• Raramente, a doença pode evoluir para sepse (infecção da corrente sanguínea).

Quando procurar assistência médica para a doença do manipulador de peixe

• Se uma pessoa desenvolver qualquer lesão cutânea (dolorosa ou não) após manusear peixes ou outros organismos aquáticos, ou após nadar, andar de barco ou limpar tanques de peixes ou aquários, deve procurar cuidados médicos; aqueles com um sistema imunológico suprimido devem entrar em contato imediatamente com seu médico.
• Consulte um médico sobre o tratamento com medicamentos disponíveis para que o antibiótico apropriado seja administrado para tratar a causa bacteriana específica da doença.

Como é diagnosticada a doença do portador de peixe?

O diagnóstico da causa da doença do tratador de peixes de um indivíduo é feito pela cultura das bactérias das lesões ou por testes de PCR (testes que identificam o material genético de bactérias ou outros organismos) específicos para o tipo bacteriano envolvido.

Qual é o tratamento para a doença de manipulador de peixe?

O tratamento para a doença de manipulador de peixes causada por Erysipelothrix rhusiopathiae e outras espécies é o seguinte:

• Todas as feridas requerem limpeza imediata com água da torneira. Esfregue suavemente a ferida com sabão e água para remover qualquer material estranho.
• Antibióticos orais (principalmente penicilinas) são frequentemente prescritos para tratar a infecção da pele. Antes de iniciar um antibiótico, não deixe de informar o médico sobre qualquer alergia a medicamentos. Continue os antibióticos durante todo o tempo recomendado pelo seu médico, mesmo depois de todos os sinais de infecção terem desaparecido.
• A dor pode ser aliviada com um a dois comprimidos de acetaminofeno (Tylenol) a cada quatro horas ou um a dois comprimidos de ibuprofeno (Advil, Motrin) a cada seis a oito horas.
• Se a sepse se desenvolve, a endocardite geralmente se segue; Penicilinas IV, cefalosporinas e clindamicina (Cleocin) têm sido eficazes no tratamento dessas infecções graves. No entanto, Erysipelothrix rhusiopathiae e outras espécies são resistentes à vancomicina, droga frequentemente utilizada no tratamento da endocardite.

Tratamento para a doença de manipulador de peixes causada por Mycobacterium spp. requer antibióticos. Antibióticos como rifampicina (Rifadin), estreptomicina, sulfametoxazol e trimetoprima (Bactrim), tetraciclinas e outros têm sido usados ​​com sucesso para tratar a doença; dependendo da resposta do paciente e da gravidade da infecção, a duração do tratamento pode variar de cerca de duas semanas a 18 meses. Os corticosteróides são geralmente evitados, pois podem inibir o tratamento e a recuperação. Infecções graves podem exigir antibióticos intravenosos e a remoção cirúrgica de alguns tecidos infectados em tendões e articulações.

Antibióticos para a doença do manipulador de peixe

Antibióticos para tratar A doença de Fish-Handler nem sempre é necessária porque alguns pacientes eliminam espontaneamente a infecção. No entanto, se a infecção por Erysipelothrix rhusiopathiae não se resolver, os antibióticos escolhidos são penicilinas ou cefalosporinas, como ceftriaxona. Os doentes alérgicos à penicilina podem ser tratados apenas com ciprofloxina ou com eritromicina em associação com rifampicina (Rifadin). Raramente, um paciente pode desenvolver endocardite causada por esse organismo; As formas IV dos antibióticos acima são recomendadas para o tratamento. A vancomicina, uma droga intravenosa comumente usada para tratar a endocardite, não será útil porque a Erysipelothrix rhusiopathiae é resistente à vancomicina. A clindamicina (Cleocina) também tem sido utilizada de forma eficaz pelo IV.

Para Mycobacterium spp. que causam a doença de Manejo de Peixes, os pacientes podem ser tratados com rifampicina, estreptomicina, sulfametoxazol e trimetoprima (Bactrim), tetraciclinas, isoniazida, pirazinamida e / ou etambutol. Organismos isolados do paciente devem ser testados quanto à susceptibilidade a medicamentos, como alguns desses spp. são resistentes a antibióticos específicos. Mycobacterium spp. são difíceis de tratar; dois antibióticos (ou mais) podem precisar ser usados ​​para tratar um paciente. Alguns pacientes podem necessitar de antibióticos a longo prazo (cerca de 18 meses) e possivelmente de excisão cirúrgica, além de antibióticos, para interromper a infecção. Não é raro que um paciente com a doença de Manipulador de Peixes possa precisar de antibióticos intravenosos.