Neuropatia femoral : Causas, sintomas e diagnóstico

O que é neuropatia femoral?

A neuropatia femoral, ou disfunção do nervo femoral, ocorre quando você não pode se mover ou sentir parte da perna por causa de nervos danificados, especificamente o nervo femoral. Isso pode resultar de uma lesão, pressão prolongada sobre o nervo ou danos causados ​​pela doença. Na maioria dos casos, esta condição desaparecerá sem tratamento. No entanto, medicamentos e fisioterapia podem ser necessários se os sintomas não melhorarem.

Causas O que causa neuropatia femoral?

O nervo femoral é um dos maiores nervos da sua perna. Está localizado perto da virilha e controla os músculos que ajudam a endireitar sua perna e mover os quadris. Ele também proporciona sensação na parte inferior da perna e na frente da coxa. Por causa de onde está localizado, o dano ao nervo femoral é incomum em relação a neuropatias causadas por danos a outros nervos. Quando o nervo femoral está danificado, afeta sua capacidade de caminhar e pode causar problemas de sensação nas pernas e nos pés. Veja o nervo femoral neste BodyMap do fêmur.

O dano ao nervo femoral pode ser o resultado de:

• uma lesão direta
• um tumor ou outro bloqueio do crescimento ou prisão de parte do seu nervo
• pressão prolongada sobre o nervo, por exemplo, de uma imobilização prolongada
• uma fratura pélvica
• radiação para a hemorragia da pelve
• ou sangrando no espaço atrás do abdômen, denominado espaço retroperitoneal
• , um cateter colocado na artéria femoral, que é necessário para certos procedimentos cirúrgicos

Diabetes pode causar neuropatia femoral. Diabetes pode causar dano nervoso generalizado devido a flutuações no açúcar no sangue e na pressão arterial. O dano no nervo que afeta suas pernas, pés, dedos dos pés, mãos e braços é conhecido como neuropatia periférica. Atualmente, há algum debate sobre se a neuropatia femoral é verdadeiramente uma neuropatia periférica ou uma forma de amiotrofia diabética.

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), o diabetes é o motivo mais comum de neuropatia periférica em pessoas que tiveram diabetes há pelo menos 25 anos.

SintomasSignações da neuropatia femoral

Esta condição do nervo pode levar a dificuldades em movimento. Sua perna ou joelho pode sentir-se fraco e você pode ser incapaz de pressionar a perna afetada.

Você também pode sentir sensações incomuns em suas pernas. Eles incluem:

• entorpecimento em qualquer parte da perna (tipicamente a frente e dentro da coxa, mas potencialmente até os pés)
• formigamento em qualquer parte da perna
• dor dolorida dolorida em a região genital
• dificuldade do músculo das extremidades inferiores
• dificuldade em estender o joelho devido à fraqueza do quadríceps
• sentir como se sua perna ou joelho estivesse dobrando com você

Complicações Qual é a gravidade?

A pressão prolongada colocada sobre o nervo femoral pode evitar o fluxo de sangue na área afetada. A diminuição do fluxo sanguíneo pode resultar em danos nos tecidos.

Se o seu dano nervoso é o resultado de uma lesão, pode ser possível que sua veia femoral ou artéria também esteja danificada. Isso pode causar sangramento interno perigoso. A artéria femoral é uma artéria muito grande que fica perto do nervo femoral. Trauma muitas vezes prejudica ambos ao mesmo tempo. A lesão na artéria ou o sangramento da artéria pode causar compressão no nervo.

Além disso, o nervo femoral proporciona sensação a uma grande porção da perna. Essa perda de sensação pode levar a lesões. Ter músculos da perna fracos podem torná-lo mais propenso a cair. As quedas são particularmente preocupantes em adultos mais velhos porque podem causar fraturas de quadril, que são feridas muito graves.

DiagnósticoDiagnóstico da neuropatia femoral

Testes iniciais

Para diagnosticar a neuropatia femoral e sua causa, o seu médico irá realizar um exame físico abrangente e fazer perguntas sobre lesões ou cirurgias recentes, bem como questões sobre seu histórico médico.

Para procurar fraqueza, eles testarão músculos específicos que recebem sensação do nervo femoral. O seu médico provavelmente verificará os reflexos do joelho e perguntará sobre mudanças de sensação na parte frontal da coxa e no meio da perna. O objetivo da avaliação é determinar se a fraqueza envolve apenas o nervo femoral ou se outros nervos também contribuem.

Testes adicionais podem incluir:

Condução nervosa

A condução nervosa verifica a velocidade dos impulsos elétricos em seus nervos. Uma resposta anormal, como um tempo lento para sinais elétricos para percorrer seus nervos, geralmente indica danos ao nervo em questão.

Electromiografia (EMG)

A eletromiografia (EMG) deve ser realizada após o teste de condução nervosa para ver quão bem seus músculos e nervos estão funcionando. Este teste registra a atividade elétrica presente nos músculos quando os nervos que os conduzem estão ativos. O EMG determinará se o músculo responde apropriadamente à estimulação. Certas condições médicas causam que os músculos disparem por conta própria, o que é uma anormalidade que um EMG pode revelar. Como os nervos estimulam e controlam seus músculos, o teste pode identificar problemas com músculos e nervos.

exames de ressonância magnética e tomografia computadorizada

Uma ressonância magnética pode procurar tumores, crescimentos ou outras massas na área do nervo femoral que possam causar compressão no nervo. As varreduras de ressonância magnética usam ondas de rádio e ímãs para produzir uma imagem detalhada da parte do seu corpo que está sendo digitalizada.

Uma tomografia computadorizada também pode procurar crescimentos vasculares ou ósseos.

Tratamentos Opções de tratamento

O primeiro passo no tratamento da neuropatia femoral é lidar com a condição ou causa subjacente. Se a compressão no nervo for a causa, o objetivo será aliviar a compressão. Ocasionalmente em lesões leves, como compressão leve ou lesão alongada, o problema pode se resolver de forma espontânea.Para pessoas com diabetes, trazer níveis de açúcar no sangue de volta ao normal pode aliviar a disfunção nervosa. Se o seu nervo não melhorar sozinho, você precisará de tratamento. Isso geralmente envolve medicamentos e fisioterapia.

Medicamentos

Você pode ter injeções de corticosteróides em sua perna para reduzir a inflamação e se livrar de qualquer inchaço que ocorra. Os medicamentos contra a dor podem ajudar a aliviar qualquer dor e desconforto. Para dor neuropática, seu médico pode prescrever medicamentos, como gabapentina, pregabalina ou amitriptilina.

Terapia

A fisioterapia pode ajudar a aumentar a força nos músculos das pernas novamente. Um fisioterapeuta irá ensinar-lhe exercícios para fortalecer e esticar seus músculos. A terapia física ajuda a reduzir a dor e promover a mobilidade.

Você pode precisar usar um dispositivo ortopédico, como uma cinta, para ajudá-lo a caminhar. Geralmente, uma cinta de joelho é útil na prevenção do encurvamento do joelho.

Dependendo de quão grave é o dano do nervo e quanto você está se movendo, talvez você também precise de terapia ocupacional. Este tipo de terapia ajuda você a aprender a fazer tarefas regulares como banho e outras atividades de autocuidado. Estas são chamadas de "atividades da vida diária". "Seu médico também pode recomendar aconselhamento vocacional se sua condição o forçar a encontrar outra linha de trabalho.

Cirurgia

Seu médico pode recomendar cirurgia se você tiver um crescimento bloqueando seu nervo femoral. A remoção do crescimento aliviará a pressão sobre o seu nervo.

Perspectiva Perspectiva a longo prazo após o tratamento

Você pode se curar completamente depois de tratar a condição subjacente. Se o tratamento não for bem sucedido ou se o dano do nervo femoral for grave, você pode perder permanentemente a sensação naquela parte da perna ou a capacidade de movê-la.

Dicas de prevenção para prevenir danos nos nervos

Você pode reduzir o risco de neuropatia femoral causada pelo diabetes, mantendo seus níveis de açúcar no sangue sob controle. Isso ajuda a proteger seus nervos dos danos causados ​​por esta doença. As medidas preventivas seriam dirigidas a cada causa. Converse com seu médico para obter conselhos sobre quais medidas preventivas seriam as melhores para você.

Manter um estilo de vida ativo ajuda a manter os músculos das pernas fortes e melhorar a estabilidade.