Fratura facial: radiologia, tipos, tratamento e tempo de cicatrização

O que é uma fratura facial?

Uma fratura é um osso quebrado. Fratura facial refere-se a qualquer lesão que resulta em um osso ou ossos do rosto sendo quebrado.

O que causa uma fratura facial?

Muitas situações podem causar fraturas faciais. Acidentes automobilísticos, lesões esportivas, quedas e assaltos são responsáveis ​​pela maioria, embora também ocorram ferimentos causados ​​por tiros e esfaqueamentos.

Sempre se preocupe com outras lesões com fraturas faciais. Em particular, outras partes do corpo podem ser feridas, por exemplo, se uma pessoa sofrer lesões faciais em um acidente de automóvel, pode haver outras lesões.

Quais são os sintomas de fratura facial?

Embora alguns sintomas sejam específicos para o osso fraturado, alguns sintomas são comuns a qualquer osso fraturado. Lembre-se de que esses sintomas podem indicar uma lesão nos tecidos moles (sem um osso quebrado).

• Dor
• Inchaço
• Contusão

Sintomas do nariz quebrado

• Inchaço
• Ternura
• Deformidade
• Nosebleed (se presente, é geralmente menor)
• Trauma significativo na ponte nasal pode resultar em uma fratura dos ossos dentro do nariz (ossos etmoidais).
• Esses ossos, se fraturados, podem fazer com que o cérebro se conecte com o ambiente externo.
• Possíveis sintomas incluem hemorragia nasal persistente ou uma descarga nasal clara.

Sintomas da mandíbula quebrada

• Dor na mandíbula
• Ternura
• Incapacidade de unir os dentes adequadamente (má oclusão)
• Contusões sob a língua quase sempre indicam uma fratura na mandíbula.

Sintomas da fratura da face intermediária (maxilar)

• Incapacidade de unir os dentes adequadamente
• Problemas visuais
• Limpar a descarga nasal
• Contusões podem estar presentes ao redor dos olhos e a face intermediária pode ser movida.
• Essas fraturas geralmente não são sutis e geralmente resultam de acidentes de carro em alta velocidade. Como resultado, pode haver ferimentos graves em outras áreas além do rosto.
• Muitas dessas pessoas terão dificuldade para respirar e precisarão que um tubo seja colocado na garganta para ajudá-las a respirar.

Sintomas da fratura do osso da face (zigomático)

• Rugosidade da bochecha
• Sensação alterada sob o olho no lado afetado
• Queixas visuais
• Dor com movimento da mandíbula
• O sangue no lado do olho no lado afetado às vezes está presente.

Sintomas de fratura do soquete do olho (orbital)

• Olho afundado (enoftalmia)
• Sensação alterada abaixo do olho afetado
• Visão dupla, particularmente com olhar para cima
• Essa fratura envolve os ossos da cavidade ocular.
• Lesão geralmente ocorre quando um objeto contundente atinge o olho, como um punho ou uma bola.

Sintomas de luxação da articulação temporomandibular (ATM)

• Desvio de mandíbula
• Incapacidade de fechar a boca
• A luxação da ATM (a articulação onde a mandíbula se encontra com o osso temporal, em frente à orelha) pode ocorrer com trauma contuso, convulsões ou abertura excessiva da boca.

Quando procurar atendimento médico para uma fratura facial

Um médico deve verificar todas as pessoas com trauma facial e qualquer lesão facial significativa. O indivíduo afetado pode consultar um médico ou ir ao pronto-socorro.

Em caso de trauma grave, o 911 deve ser chamado.

Se uma pessoa tiver os seguintes sintomas, procure atendimento médico.

• Dificuldade ao respirar
• Limpar a descarga nasal
• Sangramento nasal
• Perda de consciência
• Qualquer perturbação visual, como visão dupla ou embaçada
• Qualquer problema de audição
• Incapacidade de unir os dentes
• Dor com movimento da mandíbula
• Sensação alterada no rosto
• Rosto desigual (assimétrico)
• Feridas abertas com osso visível

Como uma fratura facial é diagnosticada?

Fratura nasal

• Mesmo que uma pessoa tenha uma lesão no nariz, é raro que os raios X sejam necessários para orientar o tratamento. Uma fratura nasal é geralmente diagnosticada pelo exame físico. O cuidado inicial para uma lesão nasal não muda mesmo se o paciente tiver uma fratura.
• Se houver suspeita de uma fratura dos ossos no interior do nariz (ossos etmóides), o médico pode solicitar uma tomografia computadorizada.

Fratura mandibular: Se o paciente tiver uma possível fratura da mandíbula, o médico pode pedir um raio X. Às vezes, uma máquina especial de raios-X odontológico pode ser usada para ajudar no diagnóstico. Nem todos os hospitais possuem esse equipamento.

Fratura da face intermediária (maxilar)

• Por serem mais frequentemente causadas em acidentes automobilísticos, as fraturas da face intermediária costumam estar associadas a outras lesões potencialmente potencialmente letais. Portanto, diagnosticar uma fratura facial geralmente não é a parte mais importante do tratamento precoce do paciente.
• Depois que o paciente está estabilizado, a tomografia computadorizada da face é o exame de imagem mais útil para verificar se há uma fratura no meio da face.

Fratura do osso da face (zigomático)

• Se o paciente for avaliado imediatamente, o médico geralmente pode diagnosticá-lo por exame físico. Isso se torna mais difícil com o tempo devido ao inchaço.
• As visualizações especiais de raios X do osso zigomático são frequentemente úteis. Se o paciente tiver uma fratura grave envolvendo outros ossos do rosto, o médico também pode solicitar uma tomografia computadorizada para obter mais informações.

Fratura da órbita ocular (orbital)

• Raios-X podem ser úteis no diagnóstico inicial.
• Se uma fratura da órbita ocular for mostrada em seu raio X, o paciente provavelmente fará uma tomografia computadorizada para obter mais informações.

Luxação da articulação temporomandibular

• Se a luxação é o resultado de trauma, um raio-X será feito para descartar uma fratura da mandíbula.
• O paciente não precisará de um raio X se tiver uma luxação espontânea ou recorrente.

Fraturamento Facial Autocuidado em Casa

O atendimento domiciliar é limitado até que um médico veja a pessoa ferida.

• Use um bloco de gelo na área para ajudar com dor e inchaço.
• Aplique pressão direta nas áreas de sangramento.

Qual é o tratamento para uma fratura facial?

Fratura nasal

• Primeiro, o médico controlará o sangramento nasal (se o paciente tiver um). Se houver uma coleção de sangue dentro do nariz, chamada de hematoma septal, o médico irá drená-lo cortando um buraco para liberar o sangue.
• Como o nariz do paciente estará muito inchado inicialmente, um nariz quebrado não é imediatamente colocado de volta no lugar (reduzido). Mesmo após o aumento do inchaço, a redução de um nariz quebrado só é necessária se o paciente tiver um resultado cosmético ruim ou se o fluxo de ar estiver obstruído. Se necessário, um especialista realizará o procedimento em uma consulta de acompanhamento. A essa altura, o inchaço deve ter melhorado e o osso deve ser colocado com mais precisão.
• Fraturas dos ossos no interior do nariz (fraturas etmoidais) requerem hospitalização.

Fratura da mandíbula (mandibular)

• Um osso quebrado que é visível através da pele ou dentro da boca, chamado de fratura exposta, requer internação hospitalar e antibióticos intravenosos.
• Na maioria das vezes, se um paciente tiver uma fratura fechada da mandíbula, ele será encaminhado a um cirurgião oral para tratamento.

Fratura da face intermediária (maxilar)

• Devido à gravidade de uma fratura no meio da face e suas lesões associadas, o paciente provavelmente será hospitalizado e pode requerer a inserção de um tubo para ajudá-lo a respirar, e o paciente provavelmente será hospitalizado.
• Essas fraturas geralmente requerem cirurgia. Isso geralmente é realizado por um cirurgião plástico ou especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT).

Fratura do osso da face (zigomático): Se o arco zigomático do paciente estiver fraturado, ele poderá precisar de uma cirurgia para repará-lo se a fratura for empurrada causando um defeito cosmético.

Fratura da órbita ocular (orbital)

• O momento e a necessidade de reparo da fratura do soquete ocular são controversos.
• Alguns especialistas acham que o reparo cirúrgico é necessário apenas se o paciente tiver visão dupla persistente ou se o olho recuar para a cavidade.
• Outros usam tomografias para ajudá-los a tomar a decisão. O paciente deve decidir se deve fazer uma cirurgia com o especialista em consultoria.

Luxação da articulação temporomandibular: Isso geralmente é realinhado no departamento de emergência. Um anestésico local pode ser usado, bem como medicação para relaxar os músculos da mandíbula.

Como você evita uma fratura facial?

Essas lesões são freqüentemente associadas ao uso de álcool e lutas, acidentes com veículos motorizados e prática de esportes.

Sempre use um cinto de segurança enquanto estiver dirigindo e use equipamento de proteção adequado para esportes.

Qual é o prognóstico de uma fratura facial?

Fratura nasal

• O paciente necessitará de cuidados de seguimento em 5-7 dias para reavaliação após o inchaço ter diminuído.
• Se o nariz do paciente precisar ser colocado de volta no lugar, isso geralmente é feito na consulta de acompanhamento.
• O prognóstico geralmente é bom.

Fratura mandibular: o prognóstico geralmente é bom.

Fratura da face intermediária (maxilar)

• Pessoas com fraturas no meio da face apresentam pior prognóstico devido a outras lesões sofridas pelo acidente que causou sua fratura.
• Uma alta incidência de cegueira é relatada em um tipo particular de fratura da maxila.

Fratura do osso da face (zigomático): Como uma lesão isolada, isso geralmente apresenta apenas um problema cosmético.

Luxação da articulação temporomandibular: Tenha cuidado para não abrir a boca muito após a colocação da mandíbula, devido ao risco de outra luxação da articulação.