Esofagite tratamento, dieta e causas

Esofagite Fatos

• O esôfago é um tubo muscular que leva da parte de trás da garganta até o estômago.
• A esofagite é uma inflamação do revestimento do esôfago, causada por infecção ou irritação do revestimento interno (mucosa) do tubo.
• Os sintomas mais comuns incluem azia e dor ao engolir.
• Se não diagnosticada ou tratada, a esofagite pode causar problemas de deglutição, úlceras, cicatrizes do esôfago ou "esôfago de Barrett", que pode ser um precursor do câncer de esôfago.

Causas e tipos de esofagite

A esofagite é causada por uma infecção ou irritação do esôfago. Bactérias, vírus ou fungos podem causar infecção. Indivíduos com sistema imunológico enfraquecido são mais suscetíveis a essas infecções e podem estar em maior risco de esofagite.

As infecções que causam esofagite incluem:

• Candida é uma infecção por fungos do esôfago. Em pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos, como diabéticos, portadores de HIV, transplantados ou em tratamento quimioterápico ou pessoas que tomaram antibióticos recentemente, a levedura pode crescer excessivamente no esôfago, causando inflamação e dor. Candida é tratável com drogas antifúngicas.
• Herpes e citomegalovírus (CMV) são infecções virais que podem se desenvolver no esôfago quando o sistema imunológico do corpo está fraco. É tratável com medicamentos antivirais.

Irritação do revestimento interno do esôfago pode ser a causa da esofagite. O refluxo do ácido do estômago para o esôfago é uma causa comum de irritação esofágica. Isso pode ocorrer devido a várias condições:

• DRGE ou doença do refluxo gastroesofágico: A fraqueza do músculo entre o estômago e o esôfago (esfíncter esofágico inferior) pode permitir que o ácido do estômago vaze para o esôfago (refluxo ácido), causando irritação do revestimento interno. Isso também é chamado de esofagite de DRGE e, em casos graves, pode se tornar esofagite erosiva.
• Vômito: Condições médicas que levam ao vômito frequente ou crônico também podem levar a lesões ácidas no esôfago. Com vômitos excessivos ou fortes, pequenas lágrimas da parede interna do esôfago podem ocorrer, levando a mais danos.
• Hérnias: Uma parte do estômago pode se mover acima do diafragma causando uma hérnia hiatal. Esta anormalidade pode levar ao excesso de refluxo ácido para o esôfago.
• Acalasia: Este é um distúrbio em que a extremidade inferior do esôfago não consegue abrir normalmente. Como resultado, os alimentos freqüentemente ficam presos no esôfago ou são regurgitados.

Outras causas de irritação esofágica podem ser resultado de tratamento médico:

• Cirurgia: Certos tipos de cirurgia bariátrica podem levar ao aumento do risco de esofagite.

Medicamentos: A aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios podem irritar o revestimento do esôfago. Eles também podem causar aumento da produção de ácido no estômago que leva ao refluxo ácido. Pílulas grandes tomadas sem água suficiente, ou tomadas pouco antes de deitar, podem se dissolver ou ficar presas no esôfago, causando irritação.

Radiação no peito (tórax), para o tratamento do câncer pode causar queimaduras que levam a cicatrizes e inflamação do esôfago.

A ingestão de substâncias estranhas ou tóxicas pode irritar, danificar ou queimar o revestimento do esôfago.

Beber álcool e fumar também pode aumentar o risco de desenvolver esofagite.

Quando não tratada, a inflamação do esôfago pode causar alterações nas células que compõem o revestimento interno (mucosa) do esôfago. Esta condição é chamada de esôfago de Barrett, o que aumenta o risco de câncer de esôfago.

Esofagite eosinofílica é a inflamação do esôfago devido a uma proliferação excessiva de glóbulos brancos (eosinófilos) no revestimento da parede esofágica. Isso leva a dismotilidade do esôfago e dificuldade para engolir. Acredita-se que esteja associada a diferentes tipos de reações alérgicas em pessoas propensas à febre do feno, rinite e dermatite, e são mais propensas a esofagite eosinofílica.

Esofagite Sintomas

Os sintomas da esofagite incluem:

• Dificuldade e / ou dor ao engolir, especialmente se houver uma sensação de comida ficar presa na descida
• Azia, refluxo ácido ou gosto desagradável na boca
• Dor de garganta ou rouquidão
• Aftas
• Náusea, vômito ou indigestão
• Dor no peito, no meio do peito, muitas vezes irradiando para as costas, geralmente associada à deglutição ou logo após uma refeição
• Mau hálito (halitose)
• Excitação excessiva

Quando procurar atendimento médico para esofagite

Se você estiver sentindo dor no peito que dura mais do que alguns minutos, especialmente se acompanhada de falta de ar ou sudorese, ou se os sintomas de refluxo forem acompanhados de febre, falta de ar, tosse excessiva, asfixia ou vômito, ligue para o 911 imediatamente ou ative a resposta de emergência médica em sua área e procure atendimento de emergência imediatamente.

Se os seus sintomas forem leves, mas persistirem por mais de alguns dias, entre em contato com um profissional de saúde.

Esofagite Diagnóstico

Uma vez que o médico tenha realizado um exame físico completo e revisto a história médica do paciente, os medicamentos podem ser prescritos para aliviar os sintomas. Se os medicamentos não funcionarem, o médico pode encaminhar o paciente para um gastroenterologista, um médico especializado em distúrbios gastrointestinais.

O gastroenterologista pode recomendar exames especializados para identificar a causa e extensão da esofagite. Esses testes incluem:

• Endoscopia superior: Este é um teste no qual um endoscópio é usado para examinar diretamente o esôfago e o estômago. Isso geralmente é feito como um procedimento ambulatorial sob sedação leve. Durante este procedimento, amostras de tecido podem ser coletadas (biópsia) para avaliar a gravidade do dano ao esôfago.
• Série GI Superior ou Andorinha de Bário: Este é um teste em que são tirados os raios X do esôfago depois de beber uma solução de bário. O bário reveste o revestimento do esôfago e aparece branco em um raio X. Este teste mostra a localização e extensão dos danos no esôfago.

Esofagite Tratamento

O tratamento para esofagite depende da sua causa.

• Se a esofagite é causada por uma infecção, ela é tratada com medicamentos para eliminar a infecção.
• Se esofagite é causada por refluxo ácido é tratada com medicamentos que bloqueiam a produção de ácido, por exemplo, medicamentos para azia. Dependendo da causa do refluxo, diferentes tipos de medicamentos podem ser prescritos. Em alguns casos, um procedimento cirúrgico pode ser recomendado para tratar o problema.
• Se a esofagite é devida a um procedimento médico, o paciente pode precisar ser mantido cronicamente em medicamentos bloqueadores de ácido. Se a causa é devida a tomar medicamentos, o paciente pode precisar alterar esses medicamentos. Sempre consulte um médico antes de parar ou trocar a medicação.

Dieta Esofagite de Refluxo

A dieta é muitas vezes uma chave para limitar os sintomas da esofagite.

A dieta GERD visa reduzir o refluxo ácido, a principal causa de esofagite.

• Evite alimentos gordurosos
• Evite alimentos picantes
• Evite alimentos e bebidas ácidos, como frutas cítricas e tomates
• Coma pequenas refeições
• Coma alimentos moles que são facilmente digeridos
• Evite café (mesmo descafeinado), álcool, refrigerante e chocolate

Mudancas de estilo de vida

Outras sugestões que podem aliviar os sintomas de DRGE e esofagite incluem:

• Pare de fumar
• Permaneça em pé enquanto come e por um tempo depois
• Tome pequenas mordidas e mastigue lentamente os alimentos
• Evite comer dentro de 3 horas antes de dormir
• Perder peso
• Use roupas soltas

Esofagite Tratamento Médico

• Se a esofagite for diagnosticada precocemente, medicamentos e mudanças na dieta ou no estilo de vida são suficientes para permitir a cura do corpo.
• Se o dano da esofagite for grave ou levar ao tecido cicatricial causando dificuldade para engolir, pode ser necessário um tratamento mais invasivo.
• A endoscopia pode ser usada para remover fragmentos de pílulas, alimentos ou corpos estranhos presos no esôfago. O alongamento (dilatação) do esôfago também pode ser feito como parte do procedimento de endoscopia.
• A cirurgia pode ser necessária para remover qualquer porção danificada do esôfago. No caso do esôfago de Barrett, onde o risco de câncer é aumentado, a cirurgia pode ser o tratamento de escolha.
• Esofagite eosinofílica é tratada com alongamento suave do esôfago (dilatação) e medicamentos para diminuir glóbulos brancos no revestimento do esôfago.
• A acalasia pode ser tratada com alongamento do esôfago (dilatação) quando os medicamentos orais falham em melhorar os sintomas.

Esofagite Medicamentos

O tratamento da esofagite com medicação depende da causa.

• Medicamentos para a dor e medicamentos que diminuem a inflamação, como os corticosteróides, podem ser usados ​​como adjuvantes no tratamento de qualquer causa inflamatória da esofagite.
• A esofagite por Candida é tratada com antifúngicos (como fluconazol ou nistatina), que podem ser administrados por via intravenosa ou oral.
• O herpes e a esofagite por citomegalovírus são tratados com medicamentos antivirais (como aciclovir ou valganciclovir), que podem ser administrados por via intravenosa ou oral.
• O refluxo ácido é tratado com antiácidos vendidos sem receita (por exemplo, carbonato de cálcio e Gaviscon).
  • Um médico pode prescrever ou sugerir medicamentos que reduzam a produção de ácido no estômago. Esses medicamentos incluem bloqueadores H2 (ranitidina, famotidina, cimetidina e nizatidina) ou inibidores da bomba de prótons (pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol e omeprazol).
• O esôfago de Barrett é inicialmente tratado com inibidores da bomba de prótons. Se isso não ajudar, os pacientes geralmente recebem metoclopramida (Reglan), que pode fortalecer o esfíncter esofágico inferior, diminuindo o refluxo. Alguns pacientes precisarão de cirurgia.
• Esofagite eosinofílica é tratada com inibidores da bomba de prótons e propionato de fluticasona (Flovent), que é um esteróide inalado que reduz a proliferação dos glóbulos brancos (eosinófilos) e diminui a inflamação.

• A acalasia é tratada com nitratos (dinitrato de isossorbida) e bloqueadores dos canais de cálcio (nifedipina e verapamil). Ele também pode ser tratado injetando drogas relaxantes musculares, como a toxina botulínica, diretamente no esôfago.

Prevenção Esofagite

Seguindo as recomendações dietéticas e de estilo de vida, como as sugeridas para a DRGE, alguns tipos de esofagite podem ser prevenidos.

Discuta os sintomas com seu médico antecipadamente e inicie o tratamento imediatamente para evitar uma inflamação mais grave.

Prognóstico de esofagite

Em geral, a esofagite causada por infecção ou inflamação é muito tratável com mediação, modificação dietética ou comportamental e, em alguns casos, intervenção cirúrgica. A maioria dos indivíduos se recupera totalmente, embora alguns tenham inflamação crônica que é tratada com tratamento médico de longo prazo.

Poucos pacientes com DRGE desenvolvem o esôfago de Barrett. Menos de 1% dos pacientes com esôfago de Barrett desenvolvem câncer. No entanto, eles estão em um risco aumentado, e o esôfago deve ser monitorado de perto por um gastroenterologista.

As perspectivas para pacientes com esofagite eosinofílica são favoráveis. É uma condição crônica, recidivante, mas geralmente não é uma que ameaça a vida. Os tratamentos estão evoluindo usando diferentes moduladores imunológicos para diminuir as reações do tipo alergia.

A acalasia é um distúrbio progressivo, mas tratável. O monitoramento rigoroso por um gastroenterologista é obrigatório. Um pequeno número de indivíduos com acalasia pode desenvolver câncer de células escamosas (carcinoma) como resultado.